|
#1
06.04.2018, 22:47
|
|||
|
|||
|
Год после стентирования, только хуже, дискомфорт в сердце, одышка
Здравствуйте. Mужчина, 54 года, рост 176, вес 99 кг. В марте месяце попал в кардиоцентр с высоким АД (180/110), была проведена коронарная ангиография по поводу нестабильной стенокардии 29.03.17 г., был обнаружен стеноз ПКА 70% и был поставлен стент в ПКА (1BMS). Инфаркта не было. После того, как встал с постели, давление стало приходить сначала в норму, а потом преимущественно стало низкое, но появилась одышка, покалывания в грудине, дискомфорт и сильная слабость, потом появилась тяжесть в ногах, головокружения. Врачи центра сказали, что со стороны кардиологии у меня все хорошо, и выписали домой. На следующий день после выписки началось снижаться давление, самое низкое было 89/50, пульс 58-65, но через пару дней стало подниматься до150/90 и выше. Снова положили в кардиоцентр, сделали томографию (МСКТ), на которой не смогли точно определить забитость стента, т.к. он искажает излучение своим материалом, но сказали, что он проходимый. Заменили Брилинту на Плавикс, стало немного полегче. Но усилилась слабость, разбитость, усталость, головокружения, периодически возникающая одышка (невозможность вздохнуть полной грудью с ощущением дискомфорта или давления в груди слева), небольшие боли и покалывания за грудиной, сильный дискомфорт периодически, физ. Нагрузку воспринимаю намного хуже, чем до стентирования. За год раз 7 лежал в отделении кардиологии с диагнозом «Нестабильная стенокардия». Приступы бывают очень часто, иногда по несколько раз в неделю. И часто возникают в состоянии покоя, как правило, спонтанно и могут также быстро прекратится, но не всегда. От нитроспрея чаще толку нет,может только чуть-чуть дышать легче, но только слабость усиливается, начинает болеть голова сзади, ну и давление снижается. И обезбаливающие препараты почти не помогают. До декабря месяца ходил по улице ежедневно 2-3 км, но как-то прошел 300 м и стало тяжело дышать, не мог полной грудью вздохнуть. Снова попал в больничку, после выписки почти постоянно при выходе на улицу поднимается пульс, иногда давление, возникала одышка в любую погоду, с декабря до марта мало двигался по этой причине. Затем стал ходить по квартире, одев на шею воротник шанса (с ним немного полегче дышать при ходьбе). Ежедневно за день по квартире прохожу 5- 6км со скоростью 4-4,5 км/час (по 2,5-3 км утром и вечером). Но стало тяжело подниматься по лесенке, появляется тяжесть дыхания, ощущение нехватки воздуха, появляется стянутость в груди, заложенность и пр.). Также возникает дискомфорт и тяжесть дыхания при работе вытянутыми руками на уровне груди (забить гвоздь в стену, что-нибудь замазать на стене и пр.). На сегодняшний день симптомы следующие: периодически головокружения, головные боли, тяжесть в голове, спутанность иногда сознания, очень сложно сосредоточится, тяжесть и резь в глазах периодически, слабая боль в суставах, мышцах ,тяжесть в ногах (утром тяжело и больно вставать). Со стороны сердца дискомфорт и слабая боль в левой груди, часто отдает в левую руку, в локоть и плечо, утром после пробуждения при перевороте с левого бока на правый иногда ощущения высокой частоты пульса, часто низкое давление (ниже 100/70),сильная слабость, сонливость, усталость, разбитость. Днем, если займу горизонтальное положение, обязательно засну. Если быстро встать на ноги с горизонтального положения (с кровати или с дивана), то сильно темнеет в глазах, сильная слабость голове, иногда даже ноги подкашиваются. Подскажите, что это может быть, к какому врачу обратится. Такое состояние уже год, не могу работать. Заранее благодарен за ответ. Сергей.
Ссылка на коронографию: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 
|
|
#2
06.04.2018, 23:08
|
||||
|
||||
|
Сканы анализов размешать вверх ногами на форуме, не глядя, для "удобства" консультантов - верх неуважения к ним; при беглом их осмотре - признаки железодефицитной? анемии и иные изменения, похожие на дебют хр. лимфолейкоза, посешение очного гематолога нужно в первую очередь, данные проблемы могут быть причиной недомогания
|
|
#3
06.04.2018, 23:09
|
||||
|
||||
|
Нужно лечить железодефицитную анемию препаратами железа, желательно в/в (венофер, монофер, феринжект), и поднимать ферритин до 100. Абсолютное число лимфоцитов повышено, нужна консультация гематолога.
Анемия может утяжелять сердечные страдания.
|
|
#5
07.04.2018, 00:19
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы. Прошу прощения за перевернутые сканы анализов, програмка плохо работает, не сохраняет. К гематологу ходил недавно, назначили препараты железа и витамин В12. Насчет лимфоцитоза, назначила анализ на иммунофенотипирование лимфоцитов перефирической крови, это месяца через два можно сделать, т.к. врач улетела в Израиль на переобучение. По поводу такого состояния, очно гематолог сказала, что лимфоциты здесь не причем.
Проблема в следующем. Такие недомогания начались сразу после стентирования, особенно восприятие физнагрузки. За две недели до установки стента я спокойно с 2-мя канистрами воды по 10 л поднимался на 12-й этаж пешком, после установки стента я уже этого сделать не мог даже без канистр. Единственное, что стентирование помогло убрать скачки давления. На данный момент оно чаще низкое. И гемоглобин упал после стентирования, возможно из-за брилинты или плавикса, да еще клексан кололи. Ну и после стентирования еще сразу стали тяжелыми ноги, сейчас они просто болят. И еще очень резко сточились передние зубы, появились сколы. Может от лекарств, или контраста, не знаю. Но общее состояние только ухудшается. Ссылка на холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
07.04.2018, 12:16
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Перечислите, пожалуйста, все (абсолютно все из всех сфер медицины) препараты, которые принимаете, с указанием доз и времени приема.
|
|
#7
07.04.2018, 13:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вы так пишите, как будто стентирование Вам сделали на фоне полного здоровья, а сделали его по поводу нестабильной стенокардии (прединфарктного состояния). Протокол суточного мониторирования перевернут
|
|
#8
07.04.2018, 23:08
|
|||
|
|||
|
До стентирования у меня были немного другие симптомы, в основном скачки давления и чаще боли в спине, шее, голове и левой лопатке, и самочувствие по сравнению как после стентирования, было намного лучше.С диагнозом нестабильная стенокардия лежал 2 раза с перерывом 2-3 дня до стентирвания, и 5 раз после (май, июль, сентябрь, ноябрь, декабрь). Поэтому, на мой взгляд, диагноз нестабильной стенокардии врачи ставили для того, чтобы я лег в больничку (они мне так и говорили устно). Я на них за это не в обиде, они действительно пытались найти и полечить мой недуг. Недавно был в областной больнице у невролога, в кабинет зашел профессор кардиохирург, и невролог попросила его посмотреть диск коронографии. Он посмотрел его, и сказал, что во-первых, что в артерии просто был такой рельеф, но не бляшка, во-вторых, если поставили стент, то его уже не убрать и в третьих, вроде он поставлен не очень корректно (скорее всего не хотел меня сильно расстраивать). Из лекарств на сегодняшний день принимаю следующее: утром конкор 3,75 мг, в обед ферум лек 100 мг, в 17-00 плавикс 75 мг, вечером после 21-00 кардиомагнил 75 мг, липримар 20 мг, престариум 1,25 мг, и периодически нольпаза 20 мг на ночь и после обеда и ужина гевискон 250 мг. Иногда еще принимаю новиган, когда боли или дискомфорт долго тянутся.
Ссылка на ЭХОкг: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На холтер: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
08.04.2018, 23:02
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ! Обязательно приму к сведению по поводу лекарств. И еще подскажите, последнее время стали беспокоить приступы слабости что ли. Вчера, особенно сегодня, проснулся, позавтракал и глаза болят и слипаются, в голове такое ощущение, что плохо идет кровь и спазмы какие-то, иду и шатаюсь. Притом эти спазмы и слабость усиливаются, что приходится прилечь на диван, затем может отпустить, правда не полностью, затем снова по новой начинается. И так они длятся от 5 мин до нескольких часов, могут целый день. И в районе сердца при этом может быть болевой пульсирующий толчок колющего или разрывающего характера, может быть несколько. Давление при таком состоянии чаще пониженное (90-100/70), но и бывает при нормальном давлении 120/80. И могу ли я отменить престариум, т.к. периодически давление низкое и принимаю его очень маленькую дозу (таблетку в 5 мг делю на 4 части).
|
Линейный вид
