Гипотиреоз, низкий ферритин

[NyushaS]

Добрый вечер! Мне 19 лет, вес 47 кг, рост 154 см. Состояние очень плохое, слабость, постоянная сонливость, плохая память, часто падаю в обмороки, пониженное давление, мерзну (сплю под пуховым одеялом). Из-за болезни пришлось перенести сессию. Отсрочку дали на два месяца, если также сильно буду болеть придется брать академический. Все таки я проучилась полгода, не хочется начинать второй курс заново. Нужно как можно быстрее восстановиться. Эндокринолог поставила диагноз "Первичный гипотиреоз". Есть ли у меня анемия или железодефицит?
Гемоглобин 128.
Ферритин 10.7 нг\мл
Сывороточное железо - 11.9 мкмоль\л
ОЖСС - 75.3 мкмоль\л
Чуть повышен холестирин 5.51 ммоль\л (референтный интервал 3.6-5.2)
ТТГ - 6.44 мкМЕ\мл
Т4 св - 0.97 нг\дл
Т3 общий – 1.9 нмоль\л (1.28-3.31)
Ат к ТПО – 1.2 МЕ\мл
Тестостерон – 0.91 нг\мл (референтный интервал меньше 0.1-0.75)
ДГА сульфат – 515.0 мкг\дл СИЛЬНО повышен (референтный интервал 51.0-321.0)
Кортизол – 12.6 мкг\мл (в норме) (референтный интервал 6.7-22.6)

Какие препараты лучше принимать в моем случае?

[Dr.Vad]

железо солгар 25 мг в течение 3-4 мес. или венофер в/в в дозе 500 мг за 3 введения

[NyushaS]

Спасибо, что так быстро ответили! Купила Венофер 5 ампул по 5 мл, дозировка 20мг. У нас в городе сложно найти медсестру, чтобы прокапали. Скажите как правильно разводить железо. Я читала, что Хлоридом натрия 9 %. Это физраствор, который продают в аптеках? Сколько нужно таких ампул прокапать? Частые ли побочные явления при таком введении железа (на Венофер)? Нужно ли сильно бояться анафалического шока описанного в аннотации препарата?

[Dr.Vad]

в венофере должно быть 5 мл или 100 мг в каждой ампуле (20 мг/мл), в инструкции написано как правильно вводить, если 0.9% натрий хлорид, ето физраствор, но лучше брать не в самодельных флаконах, а пластиковых бутылках, анафил. реакций бывает менее 1:10000, чаше местная реакция из-за криворукого введения или слабость из-за временной гипофосфатемии - первый раз вводится 100 мг медленно капельно на 100 мл изотон. раствора, при отсутствии поб. действия, через день по 200 мг на 100 мл можно и быстро капельно.

"Капельное введение: Венофер® предпочтительно вводить в ходе капельной инфузии для того, чтобы уменьшить риск выраженного снижения АД и опасность попадания раствора в околовенозное пространство. Непосредственно перед инфузией Венофер® следует развести 0.9% раствором натрия хлорида в соотношении 1:20, например, 1 мл (20 мг железа) в 20 мл 0.9% раствора натрия хлорида. Полученный раствор следует вводить со следующей скоростью: 100 мг железа — не менее, чем за 15 мин; 200 мг железа — в течение 30 мин; 300 мг железа — в течение 1.5 ч; 400 мг железа — в течение 2.5 ч; 500 мг железа — в течение 3.5 ч. Введение максимально переносимой разовой дозы, составляющей 7 мг железа/кг, следует производить в течение минимум 3.5 ч, независимо от общей дозы препарата.
Перед первым капельным введением терапевтической дозы препарата Венофер® необходимо ввести тест-дозу: 20 мг железа взрослым и детям с массой тела более 14 кг, и половину дневной дозы (1.5 мг железа/кг) детям, имеющим массу тела менее 14 кг, в течение 15 мин. При отсутствии нежелательных явлений, оставшуюся часть раствора следует вводить с рекомендованной скоростью."

[NyushaS]

Спасибо, Вадим Валерьевич! Вы мне очень помогли!!! А то у нас в городе проконсультироваться не у кого. Врачи говорят: "У вас гемоглобин хороший, с чего вы взяли что железодефицит?"

[Dr.Vad]

если Вы посмотрите эту ссылку, где ID (ЖД) столбик, то гемоглобин до введения феринджекта был как у Вас 129, а после введения стал 133 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

так что есть шансы что и гемоглобин у Вас станет выше, как правило, когда в рез-те лечения идет прирост гемоглобина на 5-10%, то предыдушие цифры были анемическими, отсюда когда у инд. женшины гемоглобин в норме 140, то цифра 125-128 уже может давать анемические симптомы (слабость сердцебиение, одышка и тп.)

[NyushaS]

Вадим Валерьевич, большое вам спасибо! Прокапали Венофер (500 мг), сразу после первой капельницы стала пободрее. Скажите насколько примерно поднимется ферритин, и через сколько дней нужно делать анализ крови?

[Dr.Vad]

вот здесь по ссылке, внизу есть линк на полный текст, там после введения венофера fерритин был 200-250, затем через 6 недель снизился до 150 (фигура 1А), анализы можете сделать через 3-4 недели https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=121