мужу 44 года. Гепатит С - 12 лет

[yuliya2904]

Моему мужу 44 года. Гепатит С - 12 лет. Генотип 3ab. Сахарный диабет 2 типа. Начал лечение 15 мая 2011 года. Вирусная нагрузка перед началом лечения 2,5*10^6 копий/мл, вес 94 кг. Назначено: ПегИнтрон 150 мкг, Ребетол 1200мг, Тактивин.
Анализы до начала лечения:
АЛТ 145,90 Ед/л (0-50),
АСТ 64,80 Ед/л (0-50),
Ревматоидный фактор 82,60 МЕ/мл (0-14)
Вся остальная биохимия (белок общий, альбумин, холестерол, триглицериды, гамма-ГТ, фосфотаза щелочная, билирубин, железо, мочевина, креатинин, мочевая кислота, кальций) в норме.
Далее:
Лимфоциты (LY) 4,12*10^9/л (1,32-3,57)
Моноциты (MO) 0,92*10^9/л (0,3-0,82)
Лимфоциты, % (LY%) 48,5% (19-37)
Все остальные показатели общеклинического анализа крови ( лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, нейтрофилыэозинофилы, базофилы) в т.ч. СОЭ, в норме.

Анализы на 25 июня 2011 года:
HCV,PHK, количественно - менее 750 копий/мл ( при чувствительности метода менее 750)
Триглицериды 3,50 ммоль/л (0-2,25)
АЛТ 42,70 Ед/л (0-50)
АСТ 27,60 Ед/л (0-50)
Все остальное в норме.
Общеклинический анализ:
Лейкоциты (WBC) 3,91*10^9/л (4,23-9,07)
Тромбоциты (PLT) 123*10^9/л (180-320)
Лимфоциты (LY) 1,11*10^9/л (1,32-3,57)
СОЭ 12 мм/ч (2-10)
Все остальное в норме.

Далее сдавали анализы каждые 2 недели.
Через месяц вес стал менее 85 кг и продолжал снижаться. Лечащий врач не обратил на это внимания и не снизил дозу. На 150 мкг провели еще 2 месяца. Сказать. что побочные эффекты были очень тяжелыми, это ничего ни сказать. Муж умирал. Усиливалось это еще тем, что врач, зная о каждодневном приеме препарата Диабетон МВ, не только не отменил его, но и назначил белковую диету(при приеме этих таблеток возможна только высокоуглеводистая диета). В итоге сахар стал значительно ниже нормы. Муж не мог двигаться, терял сознание. И к тому же этот препарат поднимал АЛТ и АСТ.
Чудом выжили. Снизили ПегИнтрон до 120 мкг, Ребетол до 1000 мг. Отменили Диабетон МВ.
Сейчас вес 75 кг. Анализы после 5 месяцев лечения:
HCV отрицательный.
АЛТ 24,60 Ед/л (0-50)
АСТ 23,80 Ед/л (0-50)
Лейкоциты (WBC) 3,44*10^9/л (4,23-9,07)
Тромбоциты (PLT) 124*10^9/л (180-320)
Лимфоциты (LY) 0,93*10^9/л (1,32-3,57)
Моноциты,% (MO%) 12,8% (5,3-12,2)
Тромбоциты (микроскопия) 147,1*10^9/л (180-320)
СОЭ 11 мм/ч (2-10)
Сахар в норме.

Уважаемый доктор. Скажите, пожалуйста, достаточно ли 24-х недель лечения при данном генотипе и при отрицательном анализе после 24-ой недели. Это очень важно, т.к каждый дополнительный укол - это новое испытание. Муж устал и морально и физически. Если этого достаточно, то была бы Вам очень благодарна, если бы Вы подсказали дальнейшую поддерживающую терапию.
С уважением и благодарностью, Юлия.

[easl]

Формально, нет оснований для продолжения терапии. Но вы не указываете исходную степень фиброза, а это важный фактор. Кроме того, хотелось бы знать вариант ИЛ-28В.
Я с генотипом 3 всегда осторожничаю, особенно при фиброзе выше 2 и сопутствующей патологии.
Поддерживающая терапия для чего? Вполне вероятно, что с нормализацией массы тела и при излечении от гепатита нормализуется и углеводный обмен. Тут важно не набрать излишний вес и контролировать уровень глюкозы. Весьма показано наблюдение эндокринолога.

[yuliya2904]

Спасибо, что ответили на мое сообщение. Степень фиброза мы не определяли. Врач не назначал. Есть ли смысл сделать сейчас? И, скажите пожалуйста, что такое ИЛ-28В?
По поводу поддерживающей терапии. Я читала, что после окончания лечения нужно принимать какие-то препараты. Может продолжить прием Гептрала и Урсосана? Метроп ГП? Витамины? Или что-то еще посоветуете?
Еще бы хотела узнать с какой переодичностью после окончания лечения нужно сдавать ПЦР? И через какое время лечение будет считаться успешным?
Заранее, спасибо.
С уважением, Юлия.

[easl]

Я от вас впервые услышал про Метроп. Для чего делать инъекции меда!? С каких пор это что-то лечит?
ПЦР через 3-6-12-24 месяца после окончания терапии. Если все результаты отрицательны, то дальнейшее лабораторное наблюдеие не показано. Но чувствитеьность детектора (750 копий, т.е. 50 IU/ml) не самая лучшая. Желательно сдавать там, где этот параметр 10-15IU/ml.
Про интерлейкин 28В я уже несколько раз писал на форуме, да и в Гугле все легко находится.

[yuliya2904]

А эластометрию все же стоит сделать?

[easl]

Да, как минимум эластометрию.