|
#1
15.04.2016, 07:33
|
|||
|
|||
|
Положительный стрептотест
Здравствуйте!
Девочка 4 года, 15 кг, 103, в целом здоровая, посещает дс. Болеет не часто, лечу по Русмедсерверу) Заболела три дня назад, началось с ларингита, осипшего голоса, делали ингаляции физраствором и на ночь пульмикортом. В легких педиатр сказала-чисто. Горло сильно отечное (и сама вижу) Второй день уже как началась температура "виражами" днем 38, на ночь норма. И дочь очень вялая. Такая картина у нее третий раз за три месяца, и все разы стрептотест показывал вторую полоску, и педиатр видел в горле белый налет.(при обычном вирусе у нее когда температура понизилась 1 раз, больше не повышается) Показал 2 полоску и сегодня. По опыту прошлых раз знаю, что без антибиотика не справимся, но не часто ли?! В первый раз пили флемоксин по 250 3 раза в день, 7 дней, второй раз уже по 500 2 раза в день 10 дней. Давать антибиотик третий раз за три месяца?! В чем причина таких повторяющихся стрептококковых инфекций? 
|
|
#2
15.04.2016, 07:36
|
|||
|
|||
|
Добавлю, для полноты картины, что я в этот же период мучалась сильнейщей болью в горле и делала лабораторный посев, тоже стрептококк, пила аугментин, но также боль в горле повторяется всесте с эпизодами у дочки.
|
|
#4
16.04.2016, 18:36
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора! Очень прошу прокомметировать нашу ситуацию!
ОАК сдали, прилагаю. Пьем сумамед. Данная ситуация повторяется за три месяца третий раз- температура "виражами", бактериальная кровь ( но в те разы анализ был чуть полегче в плане цифр), положительный стрептотест, антибиотик ( 2 предыдущих раза -флемоксин), Не могу понять, во-первых , причины таких повторений, ранее ребенок ничего бактериального на фоне вирусного не присоединял. А во-вторых, где точка приложения? При таком диком анализе крови- не болят ни уши, ни гноя в горле, где же бактерии? Нужно ли искать ( делать снимок и т д) или просто пропить сумамед и успокоиться? Но через месяц это снова может повториться...
|
|
#5
18.04.2016, 11:32
|
||||
|
||||
|
Я бы посоветовал сделать мазок из зева после проведенного лечения.Если у ребенка после лечения будет высев- скорее всего он носитель стрептококка.У носителей с одной стороны неск. чаще могут быть стреп. фарингиты.С другой стороны ребенок может заражаться от других членов семьи,которые носители -главным образом при возникнивени у них ангины/фарингита(вне болезни носители обычно не заразны).Рекомендовал бы может быть взвесить лечащему педиатру или ЛОР врачу ; если они подозревают перезаражение друг друга в семье,в случае следущей ангины или сразу же после лечения настоящей ангины мазок из зева всем членам семьи и пролечить носителей антибиотиками, рекомендованными для лечение хронических носителей(обычно не требуют леченияь но в определенных конкретных случаях лечение все же рекомендуется).Вопрос о тонзилектомии рассматривается индивидуально.Антибактериальная длительная профилактика рассматривается при наличии истории ревматизма или пострептококкового гломерулонефрита в семье..Для лечащих врачей можете указать источник информации, кот.я пользовался [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#6
20.04.2016, 07:25
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Пересдали кровь на третий день приёма сумамеда, динамика есть, но сумамед нам врач продляет до 10 дней. Нигде - ни в инструкции к препарату, ни на данном форуме- не встретила рекомендации такого длительного приема, максимум 5 дней. Оправдан ли такой длительный прием сумамеда? И второй вопрос, прочитала ответ Вадима Валерьевича http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=372278 на ситуацию ребенка с похожей клиникой и анализом (ну кроме что СОЭ у нас не так сильно повышена), подумала, не может ли у нас быть пневмония? Сейчас кашель практически прошел, сеголня первую ночь не кашляла вообще, но ведь пневмония может быть и без кашля... Не сделать ли нам снимок? Спасибо
|
|
#8
20.04.2016, 13:30
|
||||
|
||||
|
смысл выполнения снимка? Даже если u была пневмония-лечение 5 дней сумамедом достаточно и для пневмонии и для ангины.Клинически u лабораторно есть улучшение...
|
|
#10
24.04.2016, 17:17
|
||||
|
||||
|
лучше через нeделю
|
|
#11
02.05.2016, 14:11
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Мы с мужем сдали посевы. У меня чисто, а у мужа результат вызывает вопросы. Такой пограничный титр и именно стрептококка - и притом, что он за неделю до мазка тоже пропил сумамед (назначен от бронхита). Посев ребенка еще не пришел. Нужно ли лечить мужа? В той ситуации, что у ребёнка постоянные рецидивы? На дет сад не грешу, все вроде бы чисто, из общих чашек не пьют, посевы СЭС всегда берет именно с их группы, как самых младших. Данных на чувствительность не дают, т к титр менее 10"4
|
|
#13
17.05.2016, 19:45
|
||||
|
||||
|
Был в oтпуске.Если актуально- напишите
|
|
#14
17.05.2016, 22:01
|
|||
|
|||
|
Да, актуально. Надо ли полечивать папу и ребенка с такими результатами посева? У ребенка лейкоцитов 12 тыс, весь ОАК выложить не могу, в карте. Остальное норма, включая формулу. Получается, сумамед не помог. (посев брался через неделю после окончания сумамеда)
|
|
#15
18.05.2016, 10:22
|
||||
|
||||
|
неск.возможных варианто в зависимости от конкретной ситуации.
1.Скорее всего в семье есть носительство стрептококка.В большинстве случаев носительсво не требует лечения и часто проходит через неск. месяцев, не влияя существенно на частоту заболеваний и не давая осложнений.Ничего делать не надо 2.в некоторых редких случаях (ревматологические осложнения у членов семьи,хронические заболевания,сопровожгдающиеся снижением иммунитета,тяжелое и частое течение ангин при отсутсвии клинический данных за сибдром Маршалла и т.п.) наблюдающий ребенка врач может взвесить необходимость лечения хронического носительства стрептококка,один из вариантов и и выбор антибиотика указанны в ссылке в сообщении 5. 3.Алтернативный вариант( дороговато):После очередного антибактериального лечения использовать в течение неск.месяцев препарат на основе сапрофитного микроба- Стрептококк Саливари(типа БИО-БЛИС и т.п.) который конкурентно заселет область ротовую и горло и не дает приживаться патологическим стрептококкам(мало работ о такой рекомендации, но они есть)
|
Линейный вид
