Добрый день, уважаемые доктора!
Мальчик, 7 лет, 120 см, 22 кг (рост матери 171 см , отца 182 см)
В 2019 году обследовались по поводу замедления темпов роста, выявили повышение ТТГ:
27.08.2019
ТТГ 8,2
Т4 св 1,4 (0,96-1,77)
Ферритин 81,3
АСТ 31,5
АЛТ 15,2
Щелоч. фосф. 226

По назначению эндокринолога пересдали анализы через месяц:
26.09.2019
ТТГ 8,25
Т4 св 17,97 (12,30-22,80)
Т3 св 5,94 (3,10-6,80)
Ферритин 122
ИФР 1 85,4 (47-231)
Паратгормон 18,03 (15-65)
АСТ 30,3
АЛТ 22
Щелоч. фосф. 185 (142-335)
Витамин д 28,61
Анти ТПО 10,7 (0-34)
Анти ТГ 11,07 (0-115)
Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG, авидность 99,4 %

По УЗИ ЩЖ сентябрь 2019 объем 1,3, без структурных изменений

Назначен витамин Д 2000, контроль ттг, т3, т4, вит Д через 6 месяцев

В декабре 2019 обращались в ЭНЦ, также был назначен вит Д2000+йод 100мг

09.06.2020
ТТГ 8,23
Т4 св 1,43(0,97-1,67)
Т3 св 4,09(2,53-5,22)
Ферритин 44,1
Витамин д 36,3

По результатам анализов от 09.06.20 врач ЭНЦ назначила левотироксин 37,5 (отправляли результаты электронно т.к. из другого города, врача повторно не посещали)

24.07.2020
ИФР 1 107 (55-222)
АСТ 23,8
АЛТ 16,2
Щелоч. фосф. 234,9
Анти ТПО 10 (до 18)
Холестерин общий 4,78 (2,91-5,36)
ЛПВП 1,76 (0,81-1,99)
ЛПНП 2,93 (до 4,14)
триглицериды 0,49( 0,54-2,27)

По УЗИ ЩЖ от 22.07.20 объем 1,9, без структурных изменений
Рентген кистей: костный возраст соответствует паспортному

Ребенок часто болеет ОРВИ, в сентябре 2019-аппендэктомия, февраль 2020- пневмония. Плохая память, сильная потливость во сне.

Эндокринолог, у которого наблюдаемся в своем городе, не назначает левотироксин из-за возможного тиреотоксикоза, назначен контроль ттг, т3, т 4 через 3 месяца.

Т.к. мнения врачей разные, прошу проконсультировать по нашей ситуации.
Заранее спасибо!

Вряд ли где либо в мире, разве что при угрозе ядерного взрыва, было бы назначено 100 мг йода - а вот 100 мкг йодид калия вполне могли - хотя сие и не при делах
Словом, прошёл год.
Субклинический гипотиреоз у детей лечить не обязательно, коли нет жалоб-но жалоба была, и она куда- то делась?

Жалоба на задержку роста осталась, т.е. назначение леворитоксина необосновано?

Но ведь не было выполнения назначения.

Извините, не поняла, что не выполнено? Принимали йод и витамин Д, левотироксин назначен в июле 2020, его прием не начинали

Жалоба на задержку роста, в поисках причины выявлена возможная ( неточная) - легкий дефицит тиреоидины гормонов, предложили восполнить, чтобы хотя бы этот пустяк не мешал- тогда и поглядели бы на роcт.
Вы рекомендацию проигнорировали

Я описала ситуацию: левотироксин назначен удаленно эндокринологом ЭНЦ, местный наш эндокринолог его не назначает из за возможного тиреотоксикоза, т.к. дефицита т3 и т4 нет, они в верхней трети референса. Два разных мнения.
Поэтому я обратилась за третьим мнением сюда.

Пробуем еще раз : субклинический гипотиреоз потому и именуется субклинчиским, что при нем Т4 нормален(!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!), и в отсутствие жалоб его лечить не обязательно. Но, черт побери, жалоба то есть !
Да, не исключено, что у ребенка пропускаются какие-то причины - ну хоть та же целиакия, но что мешает эту причину искать, давая 50 мкг тироксина ? И что мешает отменить, коли этой дозы будет много или уменьшить ?

Спасибо за ответ!