#378
|
||||
|
||||
Îñòðûé ïåðèêàðäèò. Ýëåâàöèÿ ST â 1,2, V2, V3, V4, V5, V6 (ïî-ìîåìó, îäíî ãðóäíîå ïîòåðÿíî). Äåïðåññèÿ ST â avR. Äåïðåññèÿ PQ â 2, avF+ìîëîäîé+òåìïåðàòóðà.
|
#379
|
||||
|
||||
Çàáîëåë 2 íåäåëè íàçàä. Âíà÷àëå îñòðûé òîíçèëëèò. Ïîëó÷àë àíòèáèîòèê - 5 äíåé. Çàòåì îçíîáû, áîëü â ñóñòàâàõ. Â÷åðà ðåçêèå áîëè â ãðóäíîé êëåòêå. Íà Ýõîêã ñåãîäíÿ òîëüêî íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè â ïåðèêàðäå. Êòî ìíå îáúÿñíèò: ïî÷åìó àíòèáèîòèê 5 äíåé, ÷òî ýòî çà âîëøåáíàÿ öèôðà, ÷òî ïåðåñòóïèòü ÷åðåç íåå íó íèêàê íåëüçÿ?
|
#380
|
|||
|
|||
Ìóæ÷èíà 53 ã áåç êàðäèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà. Âíåçàïíî ïî÷óâñòâîâàë ñåðäöåáèåíèå, âûçâàë ÑÌÏ.  òå÷åíèè 2 ÷àñîâ ó áîëüíîãî ðåãèñòðèðîâàëàñü ÝÊÃ, ñî ñëîâ âðà÷à ñêîðîé, àíàëîãè÷íàÿ äàííîé:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Áîëüíîé ñóáúåêòèâíî ïåðåíîñèë íàðóøåíèå ðèòìà îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíî. Ñî ñëîâ âðà÷à ñêîðîé - ÀÄ 100/60 ìì ðò ñò.  ñâÿçè ñ ýòèì êàðäèîâåðñèÿ íå ïðîâîäèëàñü. Äàëåå áîëüíîìó áûëî íàçíà÷åíî 40 ìã. îáçèäàíà, ÷åðåç 20 ìèí. îí ïîòåðÿë ñîçíàíèå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîññòàíîâëåí ñèíóñîâûé ðèòì ÝÈÒ: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Âîïðîñ: êàêîå íàðóøåíèå ðèòìà ïðåäøåñòâîâàëî ÔÆ? |
#381
|
||||
|
||||
ÔÏ.WPW->ÔÆ->ÝÈÒ->Ñð.WPW
×òî íàçûâàåòñÿ: "Óæ ñêîëüêî ðàç òâåðäèëè ìèðó..." (ýòî ÿ ïðî íàçíà÷åíèå á-áëîêåðîâ ïðè ÔÏ ñ ñèíäðîìîì WPW) Íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå äåëî ïðîèñõîäèëî? |
#382
|
|||
|
|||
|
#383
|
||||
|
||||
Äëÿ ïîëèìîðôíîé ÆÒ õàðàêòåðíî áîëåå âûðàæåííîå èçìåíåíèå ôîðìû êîìïëåêñîâ è èõ àìïëèòóäû, äëÿ TdP - åùå è îñü ìåíÿåòñÿ, íó è + áåç êàðäèîëîãè÷åñêîãî àíàìíåçà, êëèíèêà, ÿ òàê ïîíÿë, òîëüêî ñåðäöåáèåíèå, ãåìîäèíàìè÷åñêîé íåñòàáèëüíîñòè íåò. Îðòîäðîìíûå òàõèêàðäèè ðåãóëÿðíûå, åùå îäèí âàðèàíò - ÔÏ ñ àááåðàöèåé, íî îí òîæå ìàëîâåðîÿòåí: 1) âûñîêàÿ ÷àñòîòà êîìïëåêñîâ - ÀÂ-óçåë âðÿä ëè ñìîæåò òàê ïðîâîäèòü, à âîò ÄÏÏ - ñïîêîéíî 2) íà ñèíóñîâîì ðèòìå ïðåäâîçáóæäåíèå ïðèñóòñòâóåò - ñ ÷åãî áû åìó çà íåñêîëüêî ñåêóíä äî ýòîãî (äî ÝÈÒ) îòñóòñòâîâàòü? Ìîæåò, êîíå÷íî, è WPW áûòü ïðåõîäÿùèì, íî ýòî ìåíåå âåðîÿòíî.
|
#384
|
||||
|
||||
Êñòàòè, èíòåðåñíî, íàñêîëüêî âèíîâàò îáçèäàí â òîì, ÷òî ó áîëüíîãî íà÷àëàñü ÔÆ? Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî íå î÷åíü.
|
#385
|
|||
|
|||
Äà, â ëèòåðàòóðå îáâèíÿþò âåðàïàìèë è ãëèêîçèäû. Õîòÿ, ãäå-òî, â ñîâåòñêîé åù¸ ëèòåðàòóðå âñòðå÷àë ïðî íåíóæíîñòü â-áëîêàòîðà ïðè WPW.
|
#386
|
||||
|
||||
|
#387
|
||||
|
||||
Ñàì ôàêò, êîíå÷íî, ñìóùàåò. Êðîìå òîãî, îæèäàòü ïîëüçû îò îáçèäàíà ïðè ÂÏ çàòðóäíèòåëüíî, íà ÄÏÏ îí íå äåéñòâóåò.
ÇÛ: Ïî ïîâîäó 20 ìã... Ó íàñ â ðåàíèìàöèè îò 20 ìã óìåðëà æåíùèíà îò àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. Íî, ýòî, òàê, ê ñëîâó. |
#388
|
||||
|
||||
Âîîáùå-òî åñòü äàííûå, ÷òî áåòà-áëîêàòîðû íå ñëåäóåò íàçíà÷àòü ïðè ÌÀ íà ôîíå WPW.
Öèòàòà:
|
#389
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#390
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|