|
#1
20.08.2015, 15:46
|
|||
|
|||
Новорожденный пожелтел: прививка от гепатита B?
Здравствуйте!
Мальчик, при рождении вес 3150, рост 55. Родился на 8 баллов. Возраст 4 суток. На грудном вскармливании (молоко пришло на третий день, до его появления питались Nestle NAN), ест хорошо (около 25-35 мл) каждые 3 часа. Сделали прививку от гепатита B после рождения в первые несколько часов. Постепенно пожелтели. Еще позавчера биллирубин был 120, сегодня - 259! Во время беременности мама принимала Сорбифер Дурулес. Есть ли повод для беспокойства? Что предпринять? Может ли повлиять прививка? В теме ответы разные... 
|
|
#4
20.08.2015, 19:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Утренний показатель билирубина - 259. Ребенок сильно желтый. Сейчас вечер, значение не известно... имеет ли смысл экстренно сдать анализ, чтобы получить новые результаты? Имеет ли смысл срочная госпитализация? Когда стоит бить тревогу?
|
|
#7
21.08.2015, 19:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
У мамы речь вероятно о желтухе грудного вскармливания (поиск по форуму, обсуждалось. К примеру, в этой теме http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=155684).
|
|
#8
21.08.2015, 21:29
|
|||
|
|||
|
Неонатолога на момент выписки не было. Я хотел пообщаться... судя по всему, основная часть специалистов в этой клинике по совместительству...
Но под лампу ранее лечь предлагали... и систему с глюкозой тоже предлагали поставить. Не знаю, может, зря не легли и не поставили... Наш билирубин 259 на вчерашнее утро - уровень высокий, как я понял впоследствии. После того как начал искать... С этим, судя по информации в и-нете, уже госпитализируют и начинают лечение... В роддоме ничего толком не сказали. Не смотря на то, что роддом частный и за большие бабки. Может, статистику портить не хотят? Местный неонатолог сегодня днем приходил, сказал, что будем ждать седьмых суток. Я не присутствовал, судя по всему ему было глубоко... не важно, что там и как у ребенка. Его больше интересовала флюорография людей, которые контактируют с ребенком... Сейчас идут шестые сутки после рождения. Желтая пигментация не проходит... Ребенок на свету как желток... и вялый... Может, стоило сдать анализ утром (сутки после предыдущего)? У мамы - не знаю. Маму к груди ее мамы приложили ориентировочно через 21 день после родов... чем она питалась до этого - не известно.
|
|
#9
21.08.2015, 22:12
|
|||
|
|||
|
Пишется, что при желтухе грудного вскармливания пик - 2 недели.
Обычно пишут, что пик на 4-5 день. Или это физиологическая желтуха? Насколько быстро может нарастать билирубин? Как часто имеет смысл сдавать анализ, чтобы узнать динамику? В нашем случае, он возрос приблизительно в два раза за двое суток... Медсестра сегодня была, а не врач... Кстати, маме кололи окситоцин. Сказали, что это тоже может повлиять...
|
|
#10
22.08.2015, 09:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
22.08.2015, 13:37
|
||||
|
||||
|
1) если врачи выписали ребенка из роддома домой - значит не считают это состояние опасным (значит скорее всего так и есть)
2) билирубин всегда повышается у новорожденных не сразу после родов, а спустя 2-5 дней с точки зрения прогноза для ребенка - было бы много хуже, если бы он поднялся в первые-вторые сутки 3) повышенный непрямой билирубин в крови ребенка ничем не опасен, пока он не превысит 400 мкмоль/л при уровне выше 400-440 мкмоль/л возникает риск пропитывания ядер мозга "ядерной желтухи" и стойкого поражения головного мозга 4) создавая младенцу солнечные ванны дома - можно отчасти заменить "синюю лампу" в роддоме и снизить билирубин для этого раздетого младенца можно класть под прямые солнечные лучи, проникающие сквозь оконное стекло (NB без стекла нельзя - будет солнечный ожог, стекло не пропускает ультрафиолетовый спектр) время от получаса в день - достаточно 5) в большинстве случаев при непрямой гипербилирубинемии не требуется никакого вмешательства они проходят сами без какого-либо лечения однако через интернет не видно, все вышесказанное нужно обсудить с ОЧНЫМ врачом
|
|
#12
23.08.2015, 12:09
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В субботу днем сдали анализ (получается возраст - 6 сутки). Билирубин прямой - 4.1, непрямой - 113.3. Это, как я понимаю, уже в норме. Но цвет пока не изменился в лучшую сторону...
|
|
#13
23.08.2015, 14:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
на цвет внимания не обращайте - даже опытные педиатры ошибаются визуально (бывает от природы желтоватая кожа) на грудном вскармливании непрямой билирубин может держаться до 200 в норме даже до 3 месяцев так что я думаю даже сдавать новые анализы крови не нужно - достаточно регулярных осмотров педиатра
|
Линейный вид
