Ребенок 1,3 года, ангина? антибиотик?

[yurimika]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Дочка, возраст 1 год 3 мес, в четверг 06.08. были на приеме у педиатра в день здорового ребенка, осмотр никакой патологии не выявил, под утро 7-го августа (около трех ночи) почувствовала, что дочка горячая, поднялась температуры, около 38. Вызвали врача.
Врач при осмотре 07.08. ничего не выявила, никаких симптомов, кроме температуры, горло, нос, лимфоузлы, легкие - все было в порядке, сказала, что только десна рыхлые, но не критично, вывод - наблюдать. 7-го августа весь день температура, доходила до 38,7, после сбивала Цефеконом, ночью температура тоже была около 38, утром уже 8-го августа опять поднимается, с отметки 38,5 - применили свечи цефекон, температура спала до нормы, ребенок уснул, сейчас опять до 38, состояние ребенка нормальное, не вялая, играет, немного кушает, грудь берет все время, ночью тоже. Когда кушает, глотает, не плачет, не заметно, что болит горло, кричит во весь голос, не хрипит.
Сегодня 08.08. опять приходил доктор - легкие чистые, насморка, кашля нет, посмотрел горло, сразу сказал ангина и начал выписывать антибиотик (флемоксин 125 2 р в день на 5 дней). На мой вопрос - а может кровь сдать, мазок, не может быть это вирусная - сказала, если не будет температура больше подниматься, антибиотик можете не давать, поите ромашкой.такое вот назначение

Я прозвонила аптеки, стрептатеста у нас нет. По лабораториям, делают мазки, но они все разные, как определиться какой метод исследования нужен. Почитала форум, поняла, что случаи БГСА-ангины у ребенка в возрасте 1,3 года крайне редки, и не хочу напрасно давать ребенку антибиотики.

Узнала, что можно сделать имуннохромотографический антигенный тест на стрептококк группы А, делают до двух дней; еще методом ПЦР анализ на стрептококк - до 4х дней, еще предлагают общий бакпосев из зева - там до 7ми дней.


Пожалуйста, подскажите, как правильно поступить.

1. Преждевременно ли назначение антибиотика (2е сутки температура)?может ли быть это ангина?

2. Какой метод в условиях лаборатории подходит для диагностики БГСА-ангины в условиях отсутствия стрептотеста?

3. Нужен ли ОАК для определения тактики лечения?
4. Нужен ли еще осмотр педиатра?
5. Сколько есть еще времени для выжидательной тактити и диагностики, заболели получается ночью с 6-го на 7-е, но 7го горло было еще абсолютно нормальное?

Спасибо большое, очень надеюсь на помощь.

[yurimika]

Сегодня температура опять поднимается до 38,5, выше вроде бы не было. Утром давала жаропонижающее, действовало где-то до двух часов, потом температура скакала от 37,5 до 38, сейчас 38,5, опять дала свечи. Ест, не заметно, чтобы болело горло, было больно глотать.

Заранее спасибо за внимание к теме)))

[eduardshraibman]

Вы правильно поняли, что случаи БГСА-ангины у ребенка в возрасте 1,3 года крайне редки .Кроме того,БГСА-ангины у ребенка первых лет жизни практически никогда не приводит к ревматологическим осложнениям-основной причинеь по которой рекомендуется антибактериальное лечение при БГСА-ангине, при не-БГСА-ангинах лечение антибиотиком неоязательно,индивидуально в зависимости от ситуации.При сохранении температуры более 3 дней желателен повторный осмотр педиатра, а так же при любомухудшении самочувствия или появлении новых симптомов

[yurimika]

спасибо за внимание к теме.

Сегодня были у третьего педиатра. В результате осмотра она сказала, что ангина, налетов нет, гнойнички говорит, может не вижу, но могут быть глубже, гнойного запаха нет, лимфоузлы не увеличены, горло краснющее, как она выразилась.
Сначала сказала, герпетическая ангина, вирусная, потом уточнила, что катаральная (передаю ее слова, может это одно и тоже), но говорит, может и бактериальная присоединилась. Но в консультационном листе написала только ОРВИ. В БГСА-мазке сказала нет необходимости. Еще отметила, что воспалены десна, несколько зубов вот вот прорежутся. У дочки все время руки во рту, слюна на пеленке.

Сначала хотела назначить и противовирусные, и антибиотик. Я начала спрашивать, а обязательно ли сейчас присоединять антибиотик, можно ли еще понаблюдать. Она говорит, что антибиотик назначают, чтобы не допустить осложнений (отит, пневмония), чтоб не опустилось ниже воспаление. После того, как врач увидела, что я настроена все-таки попробовать обойтись без антибиотиков, сказала так: начать противовирусное и местное лечение, а если будет новый подъем температуры - то присоединить антибиотик Цедекс.

Теперь о состоянии дочери:
Последний раз жаропонижающее применила в 20.30 вчера 08.08., температура была 38,5, хорошо снизилась, ночью не мерила, но по ощущениям ее не было, сегодня 09.08. утром 36,9, у врача на приеме тоже 36,9.
Перед вчера ночью перед засыпанием при сосании груди была беспокойна, кружилась сильно, вертелась, в итоге была рвота фонтаном молоком. Но после была не вялой, опять взяла грудь, но что-то беспокоило, иногда грудь бросала, била ножками. Потом уснула, через час проснулась, беспокойство повторилось, крутилась плакала, я помазала десна Калгелем, после этого взяла грудь и уснула. Потом еще был эпизод, но она сама успокоилась, поменяв позу. Сегодня педиатр осмотрела живот, сказал. что все в норме, стул с утра был, обычный.

Назначено лечение:
- Ацикловир в таблетках 0,2 по 1\2 через 4 часа 3 р/д на 3-5 дней
- Мирамистин, Тантум Верде до 3х р в день на щечку брызгать
-Деринат капли или спрей, также на язычок.
-Лизобакт по 1/2 таблетке 2 р/д на 3 дня. Питье, можно ромашку, Аквалор орошать.

В случае если будет новый подъем температуры, как врач выразилась, даже до 37,5, присоединить антибиотик Цедекс суспензия 2,5 мл 1 раз в день на 5 дней.

Спросила про ОАК. Сказала, что если будет подъем температуры, то желательно сдать, но результаты его в решении вопроса о применении антибиотика значения не имеют, антибиотик все равно пить.

Скажите, пожалуйста.
1. Адекватно ли лечение поставленному диагнозу.
2. Не вмешалась ли я серьезно в тактику лечения врача своим сомнением по антибиотикам? Я уточнила, правильно ли это, если температура снова не поднимется, антибиотик не давать, она сказала, да, но сначала была назначить антибиотик сразу. Я теперь переживаю, не наврежу ли я ребенку.
3. Какой подъем температуры считать значимым, т.к. в квартире жарко еще плюс ко всему, стараемся охлаждать, но не особо выходит?

Заранее очень благодарна.

С уважением, Ирина.

[eduardshraibman]

1.при OРВИ нет необходимости в противовирусных- проходят сами
2.Ваше право интересоваться лечением.Ваша настроенность не спешить а АБ послужила врачу поводом меньше перестраховываться неоправданно
3.температура тела?Не очень понял вопрос

[yurimika]

уточню свой вопрос. По мнению врача, если температура поднимется хотя бы до 37,5, то надо начинать принимать антибиотики. Сегодня к вечеру у дочки намерила 37,4, потом вышли на улицу, там показалась горячей, пришли, поели, померяли 37,1, все это на фоне жары, что дома, что на улице. Считать это значимым повышением температуры для того, чтобы начать прием антибиотиков, или еще можно наблюдать? Сегодня получается третьи сутки болезни, и температура выше 37.4 не поднималась.

[eduardshraibman]

положительная динамика- с антибиотиком не спешить

[yurimika]

Здравствуйте, две ночи ребенок спал очень беспокойно. Сегодня утром услышала как бы внутренний насморк, из носа не течет, но внутри все клокочет, появился влажный кашель. Это ухудшение течения болезни?ОАК?антибиотик показан?

[eduardshraibman]

Это обычное течение ОРВИ.http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432 .Показаний для оАК и антибиотиков не вижу на данный момент

[yurimika]

Здравствуйте, сегодня был доктор, что осматривал дочку в первый раз, сказала, что легкие, бронхи чистые, поставила под сомнение "ангину", сказала фарингит, еще "вирусный стоматит", согласилась, что антибиотик не показан, и сказала, что ради ОАК ребенку пальцы не колоть.

Из лечения, оставила ацикловир еще на 2 дня, мирамистин в горло, виферон гель на десну, где стоматит, лизобакт. Полистала форум, поняла, что вирусный стоматит проходит сам? виферон (чаво прочитано).

Спасибо за внимание к нам))) и за поддержку

[yurimika]

Здравствуйте, уважаемые доктора, дочка выздоровела не без Вашей помощи, спасибо))). Посчитала, что будет уместным задать вопрос в этой теме. Переболели мы ОРВИ с температурой до 38,7, лихорадка была два дня,7,8 августа, 9го выше 37,4 температура не поднималась, 11го августа на очном осмотре врач еще констатировала красное горло, стоматит, небольшой насморк. 20 августа были на приеме, ребенок полностью здоров. Предстоит прививка инфанрик+полиорикс, которые были отложены из-за болезни. Скажите, пожалуйста, какой интервал после болезни необходимо выдержать. Педиатр отсчитала 2 недели с момента нормализации температуры. Если сделать прививку 26 августа, 10 дней с полного выздоровления достаточно?
Еще у нас болеет бабушка уже почти две недели, заболела почти сразу после ребенка, без температуры, насморк, горло, кашель сохраняется. Полностью контакт не можем исключить, когда находится с ребенком носит маску. Влияет ли данное обстоятельство на проведение вакцинации в указанные сроки - 26 августа?

Спасибо большое.

[Melodia]

Добрый вечер!
Да,10дней достаточно.
Снимите с бабушки маску,бестолковое это занятие. Если бабушка заразилась от ребёнка (скорее всего это так), то дочь повторно этим вирусом не заболеет.