АСЛО, С-реактивный белок, Бициллин-3

[se_exia]

Добрый день, уважаемые врачи.
Сын, 3года 7 месяцев. Вес 15 кг, рост 102 см. Родился 3520, 8/9 по Апгар. До 2 лет не болел вообще. С 2 -3 лет болел 3 раза, тк стал ходить в садик. В этом году 2 раза зимой болел и 2 раза летом, в сад в этом году не ходим. Прививки согласно календаря, в начале июля этого года поставили Превенар 13.
Последний раз заболел в ночь на 13 августа. Температура 38,5 без соплей и кашля. Днем съездили на прием к врачу. Диагноз: ОРВИ, фарингит (описание врача прикрепляю). Назначила: цитовир, аквалор в зев и нос, мирамистин в зев и нос. Наблюдаемся в платной клинике, сразу на приеме сдали кровь и мочу (результаты прикрепляю). Вечером позвонила врачу по результатам анализов, она сказала, что кровь плохая (палочкоядерные нейтрофилы повышены) и назначила антибиотик Флемоклав Солютаб, мол «как бы ваше горло не переросло в ангину с таким плохим анализом крови». Моча ей тоже не очень понравилась, но т.к. мы собрали просто среднюю порцию не подмывшись (в не домашних условиях это сложно сделать), результат ОАМ можно объяснить неправильным сбором. С четверга стали пить антибиотик. Температура держалась 2 дня: четверг и пятницу. Сбивалась плохо, поднималась до 39, давала нурофен, потом часа 2-3 еще могла держаться, потом немного снижалась. Нормализовалась температура также внезапно, как и поднялась. В пятницу вечером легли спать с нормальной температурой, больше поднятия не было. На тот момент было выпито 4 таблетки антибиотиков. Антибиотики врач сказала пить неделю, что мы и делали. На приеме 18 августа диагноз: ОРВИ, улучшение (описание осмотра прикрепляю). По результатам осмотра врач порекомендовала сдать ОАК, ОАМ, АСЛО и С-реактивный белок. Если АСЛО и С-реактивный белок будут повышены, то сказала, что нужно поставить Бициллин-3. Мой вопрос касаемо анализов и назначения Бициллина. На сколько необходимо ставить этот укол? Кровь из пальца проблематично сдать, держим сына я и медсестра, а другая берет анализ. А тут из вены, плохо представляю как он дастся.
Спасибо.
ОАК
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
ОАМ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Осмотр 13 августа
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Осмотр 18 августа
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SergDoc]

По тому что уже провели:
В целом - складывается впечатление однобокого и избыточного лечения.
ОАК и ОАМ на приеме взяли, а отоскопию банальную не провели
7% палочкоядерных - действительно неприятно, однако из описания врача совершенно не следует необходимость антибиотика, даже диагноз "ОРВИ"
В ОАМ мочи что вам не нравится, я не понял? Там все в норме

По тому, что провести планируется:
Зачем это все? Доктор что, увидела налеты в горле? Доказала наличие в зеве БГСА? Откуда ревматическая настороженность, да еще и у ребенка до 5 лет, у которых ревматизм - чрезвычайная редкость.
Не нужно множить сущности больше необходимого (принцип бритвы Оккама)
Не вижу никакой необходимости ни в АСЛ-О, ни тем более в бициллине

...Возможно, вам будет интересна эта заметка: http://forums.rusmedserv.com/blog.php?b=868 (в том смысле, что даже повышение АСЛО - вовсе не однозначное показание к антибиотикам)

[se_exia]

Сергей Александрович, спасибо за внимание к нашей проблеме. У меня еще такой вопрос: обязательно ли повышение палочкоядерных нейтрофилов к назначению антибиотиков? Сколько раз в этом году болели, были повышены и врач назначала антибиотики, мотивируя тем, что присоединилась бактериальная инфекция и что без антибиотиков никак. Спасибо!

[SergDoc]

нет, это вовсе не 100% признак
хотя если много палочкоядерных + лейкоцитов за 20 тысяч + соэ за 50 - тут почти наверняка бактериальная инфекция, да
но это не ваш случай

[se_exia]

Спасибо вам огромное!