Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 17.02.2021, 10:44
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 146
Сказал(а) спасибо: 64
Helen1190 этот участник положительно характеризуется на форуме
ТТГ 130

Здравствуйте, пациент 58 лет.
Наблюдается с дз:Центральный рак нижней доли пр.легкого, T4N0M0 IIIB, проходит иммунотерапию. Жалобы на отеки лица,слабость, +9 кг с ноября. Сейчас вес 67 кг

В фев 21: ТТГ 132, Т4 общ менее 11 (62-150), АТ ТПО 268, кортизол 11.2 (3.7-19.4)

У кардиолога не наблюдался.
Эхо-кг: Перикард б/о. Сократительная функция ЛЖ умеренно снижена. Склероз аорты, АК. Умеренная нед-ть МК. Диастолич. Ф-ция ЛЖ 1 типа.
ЭКГ: ЧСС 62уд/мин, синусовый ритм. Умереннве изменения миокарда ЛЖ метаб.хар-ра. Замедлена проводимость по пр. Ножке пучка Гиса.

Возможно ли назначить левотироксин сразу полную заместительную дозу, 100 мкг? Он уже начал принимать 37.5 мкг 3 дня назад.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 17.02.2021, 11:01
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,176
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,522 раз(а) за 30,638 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Конечно , полную.
Гипотиреоз на фоне применения ингибиторов иммунного ответа - банальность
В нашем центре этими больными занимаются дмн НВ МАзурина и асп А Глибка
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 17.02.2021, 11:07
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 146
Сказал(а) спасибо: 64
Helen1190 этот участник положительно характеризуется на форуме
Большое спасибо!
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 18.02.2021, 12:37
Helen1190 Helen1190 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.08.2018
Адрес: К
Сообщений: 146
Сказал(а) спасибо: 64
Helen1190 этот участник положительно характеризуется на форуме
Галина Афанасьевна, я же правильно поняла, что титрации дозировки не требуется?
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 18.02.2021, 12:48
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,176
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,522 раз(а) за 30,638 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
нет, не требуется
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 19.02.2021, 04:53
ghrh44 ghrh44 вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 21.07.2014
Адрес: N-sk
Сообщений: 3,240
Поблагодарили 1,698 раз(а) за 1,569 сообщений
ghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеghrh44 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если бы у этого больного была микседематозная кома с такими же щитовидными показателями и даже с сердечной недостаточностью, то по всем учебникам и рекомендациям Минздравов разных названий в разных странах. ему бы начали тироксин 1000 мкг в/венно каждый день.
А мы тут осторожненько начинаем на 25 мкг орально, на неделю-две, потом 50, потом еще что-то гомеопатическое до 100 мкг , и с измерениями свТ4 и ТТГ чуть не каждую неделю. Причем с пониженной всасываемостью из -за отека слизистой ЖКТ. И все это по тем же указам тех же минздравов:-)
__________________
Dr.B
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 19.02.2021, 08:36
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,176
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,522 раз(а) за 30,638 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Увы, МЗ не при чем - ни КР, ни Руководства, ни указы МЗ или Единой России или ЛДПР или ЛГБТ - ничто и никто такому не учит. Это растет из души и глубины векового "клинического мЫшления" - так учитель моего учителя как-то говорил...
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 18:04.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.