Высокий показатель ренина

[Pomogaev]

Здравствуйте. Обратилась пациентка 58 лет, ИМТ - 28. С 45 лет повышение уровня АД, максимальные цифры 200/100 мм рт. ст. В настоящее время постоянно получает азилсартан и амлодипин, АД контролирует на цифрах от 110/60 до 140/80 мм рт ст. Случайно при обследовании по поводу хронического болевого синдрома выявлено образование в левом надпочечнике, плотность "-100 ЕХ". Проба с 1 мг дексаметазона: кортизол 36. Ренин - 179 мкМЕ/мл (менее 46), альдостерон - 130 пг/мл (менее 315). АРС - 0,7 (менее 3,5)
Есть ли смысл определения уровня метанефрина и норметанефрина при такой низкой плотности образования?
Может ли повышение уровня ренина быть обусловлено приемом азилсартана? Или необходимо продолжить диагностический поиск?

[ELENA_VLAD]

Какое заболевание подозреваете?

[Pomogaev]

Боюсь пропустить рениному (уже были случаи, когда описываемое образование надпочечника оказывалось опухолью почки). В первую очередь посоветовал пациентке выполнить УЗДГ почечных артерий для исключения стеноза.

[Melnichenko]

Ничего не поняла. - ( минус!) 100 eдиниц Хаунсфилда????
При чем здесь опухоль?
Образование с жировой плотностью какого диаметра?
А почему не быть гиперенинемии при гипертоническом сморщивании почки?

[Pomogaev]

Да, плотность минус 100 единиц. Размер 3 см.

[Melnichenko]

То есть феохромоцитомы или АКР нет, слово липома или миелолипома используются?
А что удивительного в высоком ренине при многолетней артериальной гипертензии?