Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.07.2021, 20:14
Strekneva Strekneva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 13.01.2015
Адрес: Астрахань
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 9
Strekneva *
Вторичный гипогонадизм

Здравствуйте, уважаемые коллеги. Прошу вашего совета по данному клиническому случаю. Пациент м 1996 г р. В 2016 году эндоскопическое трасназальное транссфеноидальное удаление гормонально-неактивной макроаденомы гипофиза (около 3 см). В 02.2018 года терапия гамма найф в связи с ростом остаточной ткани образования. Ухудшение самочувствия в течение 1 года. Никакой заместительной терапии на период осмотра не принимал. Жалобы на прибавку веса, снижение либидо, ухудшение памяти, внимания.
МРТ головного мозга от 06.2021 года - сохраняется остаточная ткань опухоли 24*28*37 мм, в сравнении с предыдущим МРТ - стабильная МРТ картина.
Гормональное обследование от 10.2020 г ФСГ 0,71 мМЕ/мл, ЛГ 0,33 мМЕ/мл, тестостерон 0,357 нмоль/л (норма 8,33-30,19). Анализ на другие гипофизарные гормоны в работе. У меня такой вопрос: с чего начать терапию - ХГЧ, андрогены?, учитывая возможность реализации репродуктивной функции в будущем, а также наличие остаточной ткани
опухоли.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 20.07.2021, 20:23
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Кортизол, тироксин после кортизола, по достижении компенсации- ХГЧ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 20.07.2021, 20:41
Strekneva Strekneva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 13.01.2015
Адрес: Астрахань
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 9
Strekneva *
Спасибо, Галина Афанасьевна. Как долго можно будет продолжать терапию ХГЧ?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 20.07.2021, 21:29
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
До цели
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.07.2021, 16:14
Strekneva Strekneva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 13.01.2015
Адрес: Астрахань
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 9
Strekneva *
Галина Афанасьевна, можно уточнить. В инструкции к ХГЧ в противопоказаниях - органические поражения ЦНС (опухоли гипофиза и гипоталамуса). Учитывая наличие остаточной ткани образования и предыдущий рост, по поводу которого проводилась лучевая терапия, проводить лечение ХГЧ в данном случае можно, я правильно поняла?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.07.2021, 17:31
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно - но не бесконечно, не так ли?
Нужна сперма для оплодотворения, он планирует беременность у супруги когда?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 21.07.2021, 19:42
Strekneva Strekneva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 13.01.2015
Адрес: Астрахань
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 9
Strekneva *
Пока не планирует
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 21.07.2021, 20:05
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Адрес: Москва
Сообщений: 111,186
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 31,523 раз(а) за 30,639 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Варианты решения вопроса-получить на ХГЧ сперму, заморозить, давать замещение тестостероном после замещения остальных дефицитов
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.07.2021, 20:17
Strekneva Strekneva вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 13.01.2015
Адрес: Астрахань
Сообщений: 33
Сказал(а) спасибо: 9
Strekneva *
Спасибо, Галина Афанасьевна.
Ответить с цитированием
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 09:29.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.