Формулировка диагноза в случае эутиреоза и повышенных антител

[AnnaSa]

Вчера был чудный вебинар, проводимый Ильей Валерьевичем Слепцовым по воспалительным заболеваниям щитовидной железы (я вообще люблю неформальные вебинары, рекомендации читать все могут, а вот так поговорить "за жизнь", даже о давно знакомых болезнях, всегда приятно, мне всегда это нравилось на этом форуме тоже).
И интересная там возникла дискуссия. О формулировке диагноза ХАИТ. Оказалось, все формулируют это, не буду называть это болезнью, состояние по-разному.
Сам Илья Валерьевич - как диффузный эутиреоидный зоб. Лично я: эутиреоз, носительство антител. Были вариант: ХАИТ, эутиреоз. А еще вариант: угрожаем по развитию ХАИТ. И как бы все они имеют право на существование (хотя слово угрожаем звучит как-то угрожающе, и так бы я говорить не стала).
И задумалась я, может, стоит всем прийти к некой корректной единой формулировке? Хотя, конечно, это забавно: болезни нет, зато названий - завались)))

[Melnichenko]

Если есть болезнь, которую не надо лечить - то зачем ее формулировать?
Если есть зоб- то в принципе можно считать, что уменьшение объема имеет смысл, то есть диффузный эутиреоидный аутоиммунный зоб заслуживает внимания.
Заслуживает ли внимания факт наличия антител и выше какой отрезной планки? А слегка увеличенный холестерин? Или ЛПНП?
Но если последние хоть понятно, зачем определили, то зачем при отсутствии зоба и нормальном ТТГ посмотрели аттпо?
Скорее всего либо просто так, либо потому, что был выкидыш/ есть бесплодие
Что нам дают эти обнаруженные антитела? Мне кажется, что формулировка находки зависит от обстоятельств ее обнаружения и целей наблюдения за оной,

[FilippovaYulia]

Думаю, имеет право на жизнь формулировка "Носительство анти-ТПО". С одной стороны, обращаем внимание на состояние, которое потенциально что-то когда-то может привнести нехорошего в жизнь человека (особенно женщины), и может быть поводом к неким телодвижениям в сторону лаборатории (к примеру, контроль ТТГ 1 раз в год или более обязательный контроль ТТГ при беременности); а с другой стороны, "носительство" - не заболевание.
По поводу ХАИТ я где-то уже писАла развернуто, найти бы... ага, вот https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=447163
Готова к конструктивной критике.

[AnnaSa]

Это тонкий момент, зачем вообще формулировать. Скажем так, в большинстве нынешних программ, в которых мы ведем прием, графа "диагноз" и код по мкб являются обязательными. Я могу, конечно, поставить Z00 или Z34 в случае беременной, но тогда возникает вопрос, а как это я ее вообще мониторирую, если она здорова? Можно поставить Е06.3 - аутоиммунный тиреоидит, и тогда уж без проблем наблюдать, но мы ведь в диагноз вроде договорились не выносить, если нет ни зоба, ни гипотиреоза.
Меня смущает даже не конкретный термин - мы все понимаем, что это так, фактор, заслуживающий легкого внимания. А именно разнообразие формулировок, я удивилась, как много разных вариантов написали эндокринологи по всей стране.
Впрочем, это, конечно, ловля блох, признаю. Просто любопытно

[FilippovaYulia]

В МКБ есть замечательный раздел R.
Из него я шифрую нарушение гликемии натощак и нарушенную толерантность к глюкозе (R 73.0). И не только.
К примеру, в этом разделе есть прелестный шифр
" R76 Другие отклонения от нормы, выявленные при иммунологическом исследовании сыворотки" ,
и даже с уточнением
R76.0 Высокий титр антител.
Подойдет?

[Samitin]

А я вот не люблю неформального переливания из пустого в порожнее, поэтому вчера слушал Шломо Мелмеда в рамках ENDO-2020.
Не говоря о том, что МКБ-10 при наличии МКБ-11 - суть кадавр, существующий лишь благодаря повсеместному "вшиванию" в софт.

[AnnaSa]

Юлия Борисовна, класс! На R76 я раньше не обращала внимания, хотя R73 активно пользуюсь, странно. Но буду знать, спасибо! Значит, буду продолжать обзывать носительством. Главное, без угроз))) А то обвинят еще, что "эндокринолог угрожает мне каким-то АИТом"))))

Василий, о, не скажите, я с удовольствием посмотрела на КТ тиреоидита Риделя, а также на вид его в разрезе после операции - никогда не видела такую жуткую белую щитовидную железу. А еще показали фото недавней женщины с анапластическим раком - невероятное зрелище. Личный опыт коллег, которым охотно делятся, тоже очень важен. Там же не только про ХАИТ, это я так просто, удивилась. А вот насчет выбора, что смотреть, необходимость теперь собирать баллы НМО накладывает отпечаток на выбор досуга на вечер))) Да и не очень там удобное время сессий на эндо2020 - не посмотреть на работе. А вот в записи есть очень любопытные доклады, буду смотреть, спасибо за наводку