вторичный гипотиреоз?

[LizzyLi]

Добрый день, коллеги! Нужен ваш совет.
Сегодня ко мне обратилась пациентка 33 лет. Третья беременность, 16 недель. Последние 2 недели впервые появились интенсивные головные боли в правой височно-теменной облести. При плановом обследовании на 8 неделе было выявлено понижение уровня ТТГ до 0,03 при низконормальных уровнях свободных Т3 и Т4. Контролирует каждые 2 недели.
15.07.17:
ТТГ 0,39 мкЕд/мл(0,25-5,00)
свТ4 10,2 пМол/л(10,6-19,4)
31.07.17:
ТТГ 0,45 мкЕд/мл(0,25-5,00)
свТ4 9,18 пМол/л(10,6-19,4)
В предыдущие беременности анализы,со слов, были в норме. УЗИ щитовидной железы без патологии.
Я назначила тироксин 50 мкг с контролем через 2 недели. НУжно ли назначить МРТ головного мозга, учитывая неличие вторичного гипотиреоза и головных болей?
Имеет ли смысл определение уровней других гормонов гипофиза при беременности?

[Melnichenko]

Господи !!!
Уж сколько раз твердили миру гестационная гипотироксинемия...
Понимаете, для того, чтобы определить свободный тироксин, надо его отделить от связанного, а этого связанного ужасть как много у беременных.
Здорова Ваша девочка.
Гестационную гипотиркстнемию не надо корректировать( мб в будущем будем в 1 триместре и то, если она будет доказана с помощью тандем - масс спектрографии)
Вы врач ? Эндокринолог ?
Ну как у Вас хватило фантазии на диагностику вторичного гипотиреоза у беременной?

[camelot]

Коллега, у Вашей пациентки физиологическое снижение ТТГ (беременность 16 недель). Отменяйте тироксин.

[LizzyLi]

большое спасибо! больше не буду делать эту ошибку.