|
#1
12.02.2016, 20:36
|
|||
|
|||
|
Гинекомастия.
Добрый вечер, коллеги! Пишет Вам врач-уролог.
Хотел бы проконсультироваться с Вами насчет сложного (для меня) пациента! На прием обратился мужчина 65 лет, рост 170, вес 60 кг., с жалобами на увеличение в размере левой груди, дискомфорт в ней в покое и не сильные боли при пальпации. Левая железа немного увеличена в размере по сравнению с правой. Ранее ничем серьезным не болел, хронические заболевания отрицает (живет в горной местности) Проведено обследование, ОАМ и ОАК без особенностей. По данным УЗИ молочных желез: левая молочная железа увеличена на 1 см по сравнению с правой. Заключение - истинная гинекомастия слева. УЗИ почек - простые кисты обеих почек ТРУЗИ простаты - диффузные изменения простаты, объем простаты 22 см3 УЗИ органов мошонки - кисты головок придатков обеих яичек, двухстороннее гидроцеле ПСА - 1,0 нг/мл (норма 0-4) ЛГ - 8,9 (0,8-8,4) ФСГ - 16,6 (1,0-11,8) Эстрадиол - 43,6 (8-71) Тестостерон общий - 19,3 (12,1-38,3) Пролактин - 105 (105-540) ТТГ - 0,9 (0,23-3,4) В ХГЧ свободный - 0,4 (0-5) Какая дальнейшая тактика? Заранее благодарен за ответы! 
|
|
#2
12.02.2016, 20:45
|
||||
|
||||
|
Препараты , которые полкчает пациент( нпрм, спиронолактон) наркотики?
|
|
#3
12.02.2016, 20:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#4
13.02.2016, 07:46
|
||||
|
||||
|
Ну и убираем гинекомастию. Не ломая особенно голову в поисках особых синдромов
|
|
#5
13.02.2016, 08:55
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
13.02.2016, 10:14
|
||||
|
||||
|
А как не быть повышенному ЛГ и ФСГ у почтенного джентельмена, идущего к возрастному андрогендефициту?
|
|
#7
13.02.2016, 10:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#8
13.02.2016, 10:59
|
||||
|
||||
|
Нет, мб высоким СГСГ, возможно, давно уже снизился ингибин, мы не обсуждали рольвисцерального ожирения и гипотезу отом, что наш джентельмен вообще с с мом КлЯйнфельтера - но ситацуация не та , искать гонадотропиному с хиазмальеым синдромом нет смысла, а отреагировать на жалобу убоявшись малигнизации куда проще - не будем умножать сущности без необходимости
|
|
#9
24.02.2016, 07:54
|
||||
|
||||
|
Галина Афанасьевна, доброе утро!
Скажите, если у пациента с явными причинами для гинекомастии (в наличии цирроз печени смешанного генеза - алкогольный и вирусный + прием верошпирона) появились болезненные ощущения (при задевании рукой) в области грудных желез - какая моя тактика, как эндокринолога?
|
|
#10
24.02.2016, 09:08
|
||||
|
||||
|
Заменить верошпирон хоть эналаприлом
|
Линейный вид
