почему акушеры-гинекологи так любят метипред?

[MrsRizz]

Добрый день уважаемые коллеги! Я еще только начинающий врач, хотелось бы узнать мнение коллег.. Приходится консультировать в том числе и беременных, которые очень часто принимают метипред "для сохранения беременности" (у женщин после ЭКО по поводу трубного фактора, у женщин с СПКЯ в анамнезе и проч..) по назначению гинеколога. Насколько я читала что он нужен лишь для достижения Б. при неклассической доказанной ВДКН. Каким образом он "сохраняет беременность"? может у гинекологов имеются другие рекомендации на сей счет и мне необходимо что то срочно почитать?

[Dr.Vad]

Можно почитать материалы форума, классической статьей, которая поставила крест на потенциальном иммуносупрессивном действии стероидов для борьбы с невынашиванием у женщин с повышенными аутоантителами считается эта публикация:
Prednisone and aspirin in women with autoantibodies and unexplained recurrent fetal loss.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MrsRizz]

Сообщение от Dr.Vad

Можно почитать материалы форума, классической статьей, которая поставила крест на потенциальном иммуносупрессивном действии стероидов для борьбы с невынашиванием у женщин с повышенными аутоантителами считается эта публикация:
Prednisone and aspirin in women with autoantibodies and unexplained recurrent fetal loss.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

к сожалению не могу открыть, выдает ошибку(

[Dr.Vad]

фрагмент тезисов:
We screened 773 nonpregnant women who had the unexplained loss of at least two fetuses for antinuclear, anti-DNA, antilymphocyte, and anticardiolipin antibodies and for the lupus anticoagulant. Of 385 women with at least one autoantibody, 202 who later became pregnant were randomly assigned in equal numbers to receive either prednisone (0.5 to 0.8 mg per kilogram of body weight per day) and aspirin (100 mg per day) or placebo for the duration of the pregnancy. The women were stratified according to age (18 to 34 years or 35 to 39 years) and the week of gestation at which the previous fetal losses had occurred (< or = 12 or > 12 weeks). The primary outcome measure was a successful pregnancy.

RESULTS:
Live infants were born to 66 women in the treatment group (65 percent) and 57 women in the placebo group (56 percent, P=0.19). More infants were born prematurely in the treatment group than in the placebo group (62 percent vs. 12 percent, P<0.001). The major side effects of therapy in the mothers were hypertension (treatment group, 13 percent; placebo group, 5 percent; P=0.05) and diabetes mellitus (15 percent and 5 percent, P=0.02).

CONCLUSIONS:
Treating women who have autoantibodies and recurrent fetal loss with prednisone and aspirin is not effective in promoting live birth, and it increases the risk of prematurity.

полный текст на НЕЙМе [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

И еще из недавней публикации о стероидах при невынашивании:

Steroids: The effect of prednisolone therapy for some women with recurrent miscarriage may be due to altered endometrial angiogenic growth factor expression and reduced blood vessel maturation.[132] The role is mostly limited to recurrent miscarriage with known connective tissue disorders. Rheumatologic advice should be taken with patients diagnosed having recurrent pregnancy loss and connective tissue disorder. The results from the Prednisolone Trial are awaited; it is a randomized controlled trial of prednisolone for women with idiopathic recurrent miscarriage and raised uNK cells in the endometrium.[133] There is no robust evidence to recommend steroid use for unexplained recurrent miscarriage (Evidence level III)
---
Evidence-based management of recurrent miscarriages
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

о "Prednisolone Trial":

A feasibility trial of screening women with idiopathic recurrent miscarriage for high uterine natural killer cell density and randomizing to prednisolone or placebo when pregnant.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]