орудия диабетолога

[Altair782]

Сообщение от Anna_Shvedova

Если Вы на допплере видите нормальный трехкомпонентный кровоток, то зачем Вам ЛПИ?

У нас есть допплер, но нет специалиста, который бы на нем работал, поэтому если есть сомнения, то больных направляем на консультации в ОКБ, где их ставят на очередь, ну и т.п., а поскольку центр здоровья только открылся, то измерение ЛПИ позиционируется как супер-исследование, которое рекомендуется почти всем. А оказывается, что это и не совсем допплер, и не совсем ЛПИ.

В общем, большущее спасибо доктору Анне, за просветительскую деятельность)

[Altair782]

Ура, я купила минидопплер) покупала [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], за 13500 руб., впечатления самые положительные, плюс цена, как раз уложилась в мою зарплату

[Anna_Shvedova]

Вот не перевелись еще энтузиасты в подиатрии. Это радует, но почему же не стрясти этот необходимый приборчик с администрации?

[Altair782]

Сообщение от Anna_Shvedova

Вот не перевелись еще энтузиасты в подиатрии. Это радует, но почему же не стрясти этот необходимый приборчик с администрации?

Администрация ждет КДС)) но есть и плюсы-мы согласовали с начальством проведение скринингового исследования нижних конечностей, так что есть возможность делать это не в основной прием и время приема увеличили до 20 мин. Ну и еще страшные плакаты обещали развесить - типа "Спаси свои ноги, сходи на прием к подиатру")

[o_udovichenko]

Сообщение от Altair782

Ну и еще страшные плакаты обещали развесить - типа "Спаси свои ноги, сходи на прием к подиатру")

Если кому надо - могу поделиться макетом (в формате ppt) такого плаката с примерно той же идеей. Тут ведь важно не запугивать слишком сильно... (как установили психологи, запугивание наших пациентов не помогает )

[o_udovichenko]

Есть еще интересная фишка в отношении монофиламента:
вообще-то он имеет ограниченный срок службы, и при длительном использовании начинает прогибаться не под строго определенным весом 10 г, а при меньшем усилии, точность теста падает (на эту тему даже публиковались исследования на "стопных" конференциях).
Английские товарищи из города Ipswich придумали тест, который позволяет обойтись без монофиламента, и валидизировали его.

Вот:

Screening to detect ‘at risk feet’ is not routinely carried out with lack of testing equipment frequently cited as one of the reasons. Monofilament (MF) testing has been shown to predict the risk of foot ulceration but may have limited applicability in hospital wards as filaments need to be replaced regularly and can easily go ‘missing’. We have developed a novel method to assess for ‘at risk feet’. This involves lightly touching the tips of patients’
toes with the index finger - the Ipswich Touch test (ITT). This is simple to teach and does away the need for testing equipment.
...
The ITT was performed <...> at 6 contact sites (tips of 1st, 3rd and 5th toes bilaterally). Insensitivity to ≥2/6 contact sites was considered to indicate ‘at risk’ feet.

Полностью прочесть публикацию можно здесь:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
(ищите абстракт OL41)

Кстати, следует помнить, что монофиламент - не средство ранней диагностики нейропатии, а средство выявления группы риска с выраженным снижением чувствительности (и нечувствительность а 10г-монофиламенту примерно соответствует потере болевой чувствительности).