#1
|
|||
|
|||
Обсуждение документа Порядок оказания мед.помощи больным с эндокринными заболеваниями
|
#2
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Наташа !! Но вы -то нашу фирму как облупленных знаете !!
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Портативный настольный автоклав лучше, чем сухожар!! надо было написать и то и то
если серьезно, то поздравляю, от души. |
#4
|
|||
|
|||
Мама дарагая...
Цитата:
ЗЫ Извиняйте, кто о чем, а вшивый о бане... |
#5
|
|||
|
|||
о достоинстве врача
Уважаемый Урри! Спасибо за четкую постановку вопросов.
Если позволите, я немножечко расширю. Ибо вопрос идет не просто о зарплате, а о достойной зарплате: Получая свою зарплату, Вы чувствуете себя достойным человеком? Если да, то почему, если нет - то тоже почему. Разговор у нас достаточно оживленный. Я сбегал по ссылке и даже почти обрадовался. «Порядок оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями 2. Больные с эндокринными заболеваниями получают: в рамках первичной медико-санитарной помощи – терапевтическую медицинскую помощь; Врачи-эндокринологи (врачи-диабетологи) оказывают медицинскую помощь больным с эндокринными заболеваниями на основе взаимодействия с врачами других специальностей. При установленном в ходе оказания скорой медицинской помощи диагнозе эндокринного заболевания при отсутствии медицинских показаний к госпитализации больные направляются на амбулаторно-поликлиническое долечивание у врача-эндокринолога (врача-диабетолога), врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача). 5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение больных с эндокринными заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-эндокринологов (врачей-диабетологов)». В контексте нашей темы возникли вопросы. Как я понял, терапевтам теперь вменяется исполнение обязанностей эндокринологов. Но это же существенное увеличение объема работы! Значит, им будет повышена заработная плата? А что будет с нормами предельной нагрузки? Все терапевты по своей новой специальности пройдут двухлетнюю ординатуру или ограничатся двухчасовой лекцией? И насколько повысится достоинство терапевтов, если они будут исполнять обязанности эндокринологов? Не будут ли они чувствовать себя убивцами? |
#6
|
||||
|
||||
Не знаю, Галина Афанасьевна, что имелось в виду, написано буквально следующее:
Цитата:
Чудно. Но самое веселое даже не это. Представим на минутку, что больной с эндокринным заболеванием (любым) шел по улице и сломал ногу. В травму ему уже нельзя - он же больной эндокринным заболеванием, а значит прямая дорога ему в реанимацию. А по выписке из реанимации - только в эндокринное отделение. Сломанную ногу лечить. Формулировки - наше все, короче говоря.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#7
|
|||
|
|||
Положение об организации деятельности
кабинета диабетической ретинопатии 4. Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет специалист, соответствующий квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный № 14292), по специальности «эндокринология» («диабетология»). 5. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения кабинета диабетической ретинопатии (приложение № 10 к Порядку оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями, утвержденному настоящим приказом). 6. Основными функциями Кабинета являются: анализ состояния глазного дна больных диабетом; офтальмоскопия; лазерфотокоагуляции и криокоагуляции сетчатки; диспансерное наблюдение больных с выраженными стадиями диабетической ретинопатии и перенесшими офтальмологические оперативные вмешательства. Галина Афанасьевна, я так предполагаю, что у меня, офтальмолога-эндокринолога(с сертификатом) шансы оставаться на рабочем месте возрастают!!!) вопреки желанию начальников!!! Т.к. нас, таких, единицы!!! Правда, похоже, это касается только центров.... Завтра у меня как раз докладик по качеству помощи больным СД - вот обрадую мое офтальмологическое руководство слайдиком! |
|
#8
|
||||
|
||||
Да, посмотрю еще раз - смысл был в модульном обучении по двум специальностям , но вы правы- таких единицы и смысл как раз в штучном изготовлении , но мне очень нужны отзывы..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна! С этим документом нужно идти теперь в органы власти - "...здравы". Но я пессимист - подобное вышло для кардиологов - у них ничего не изменилось. Нет ни денег, ни людей (вторую М/С просто некуда посадить, если кабинеты совмещаются 2 спец, что часто бывает).
Рассматриваю Ваш документ как программный, исполнение его будет рассчитано на годы. Спасибо!!! Кстати, в этом году МЗСР признал приоритетными направлениями эндокринологию и неврологию, это мне сказали в Фонде ОМС. Напишу, как приняли чиновники и мой непосредственный начальник, которому мы с нашими планами, больными и качеством работы (а не приписками посещений) как бельмо в глазу. |
#10
|
||||
|
||||
НО с переломом ноги все - таки к травматологу, согласны ? Даже если ногу сломал больной с диабетом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Конечно! мне понЯтно - Вы писали об острых диабетических состояниях. очень понравилась идея о кабинете ретинопатии. Но в нашем городе лазеры мтоят в краевом офт центре и частных клиниках.
Это же можно оформить дневным стац - у нас это стало модным! На это денег могут и дать. Поняла - в ФОНДе показать ваш приказ, денежки у него. |
#12
|
||||
|
||||
Спасибо за 1 эндокринолога на 20 тыс населения. Не будет пугать главврач, что дал мне целую ставку на 25 тыс населения, а полагалось полставки А почему там нет про 25 минут на прием больного?
Не поняла, для чего 2 медсестры на приеме надо. У нас в городе лазер стоит в "центре лазерной медицины". Там работают чебоксарские врачи, диабетиков лечат бесплатно. А вот кабинет диабетической стопы хотелось бы иметь. |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
Впрочем, я полностью и внимательно еще не ковырялась, но впереди выходные. Буду стараться.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#14
|
|||
|
|||
в Приложении № 2
к Порядку оказания плановой медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 27 февраля 2010 г. № 115н указывается на оснащение амбулаторной операционной консультативно-диагностического отделения - ЛАЗЕРАМИ , ну уж о линзах и офтальмоскопах я вообще не говорю! интересно, как будут выкручиваться руководители от постоянного - "денег нет, купите капли для осмотра больных(мидриаз), купите гель для контактной офтальмоскопии, заправьте картридж, линзы не можем поменять". В "офтальмологическом" приказе, тоже есть над чем рыдать, вот один из перлов! "При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в кабинет неотложной офтальмологической помощи или офтальмологический кабинет амбулаторно-поликлинического учреждения врач-офтальмолог оказывает неотложную амбулаторную терапевтическую или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, его офтальмологический статус," |
#15
|
||||||||
|
||||||||
Прочитала до конца, вот мои размышления:
1. Сначала вопрос общего характера (касается всех приложений, где описаны положения об организации): Все эти приложения содержат пункт следующего содержания: Цитата:
2. Приложение №1, Цитата:
Окончание этого пункта: Цитата:
Цитата:
Фееричный пункт №9 Цитата:
Ну да идем дальше. 3. Цитата:
Цитата:
Которую главврач вовсе не обязан выполнять, он обязан только учесть ее. Поэтому предлагаю празднование отменить. Едем дальше. 4. Чудное приложение Цитата:
Дело в том, что там написано, что должности санитарки - буфетчицы и санитарки - уборщицы будут иметься по 2 штуки на отделение. Прям так и написано: "2 должности на отделение". Причем, видимо, нагрузка на медицинских сестер, включая младшую медицинскую сестру по уходу, авторов приказа все же волнует. Санитарки же будут мыть вдвоем отделение любой емкости. И кормить двумя ставками любое количество больных. И если на 20 коек еще как-то нормально получится, хотя я сомневаюсь, что где-то специализированное отделение будет всего 20 коек, то как то же самое они будут делать на 50 коек, к примеру, я с трудом представляю. Если учесть существующий уровень зарплаты и тот факт, что постовых сестер предполагается 1 пост на 20 коек, думаю, что будут либо больные недоколоты, либо полы недомыты. Ну в принципе и все. Остальное - незначащие безделушки.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |