|
#1
15.03.2010, 13:00
|
|||
|
|||
|
Диабет? Дислипидемия.
Здравствуйте.
У пациентки 30 лет 2 года назад возник панический страх заболеть сахарным диабетом (в связи с обнаружением диабета у ее 67-летней мамы). в течение последних 2 лет глюкоза натощак – в норме (88 – 92мг%). год назад сделала ГТТ: после 2 часов глюкоза была 145 мг%. С тех пор сладкое не ест. 2 недели назад произошел "срыв" – наелась конфет на ночь. Глюкоза утром натощак - 132 мг%, в моче – 50 мг/дл. С чем это может быть связано? Повторила анализ через 3 дня – глюкоза натощак – 86 мг% гликогемоглобин – 5,2% На сегодня Вес – 53 кг, рост – 168. ИМТ – 18,7. проверяет глюкозу каждое утро – 5,2 – 5,8 ммоль/л определяла глюкозу через 1 час после еды - 132мг% ОХС – 210 мг/дл (норма < 200) ЛПВП – 23 мг/дл (норма > 35) ЛПНП – 178 мг/дл (норма < 130) ЛПОНП - 8,3 мг/дл (норма< 35) ТГ – 42 мг/дл (35-131) АЛТ, АСТ, билирубин – в норме. ТТГ – 2,5 Это наследственная дислипидемия? 
|
|
#2
17.03.2010, 12:21
|
|||
|
|||
|
Сегодня сделан ГГТ:
глюкоза натощак - 108 мг% через 1 час - 225 мг% через 2 часа - 154 мг% Т.е у нее НТГ при дефиците массы тела... Что посоветуете?
|
|
#8
25.03.2010, 01:07
|
|||
|
|||
|
Перепроверьте липиды чрез 3 месяца. Строго после еды , последний прием пищи накануне в 19 час.
ГТТ - контроль через 6 месяцев. Учитывая цифры ГТТ, теоретически можно рекомендовать Глюкобай.
|
|
#10
27.03.2010, 13:14
|
|||
|
|||
|
Вы на 100% уверены в безгрешности лаборатории?
По классической ОТТг с 75 граммами смотрим только натощак и через 2 часа. Цифра через час секрецию инсулина не отражает - это факт собственно поступления углеводов из ЖКТ. Больную успокойте и вызовите через 3- 6 месяцев. Можете также посмотреть гликированный - по критериям АДА СД устанавливаем при уровне более 6,5%.
|
|
#11
27.03.2010, 13:28
|
||||
|
||||
|
При этом под 75 граммами подразумевается 82 грамма глюкозы дигидрата и 67 - безводной , готовится специально в аптеке
Принято оценивать 2 час ( из этог не следует , что 60 минут ничего не значат - но мы эту ЦИФРУ сегодня НЕ ОЦЕНИВАЕМ ) - это еще один дефект собствено ОГТТ
|
|
#12
28.03.2010, 10:19
|
|||
|
|||
|
Глюкоза куплена в аптеке...
75 г отмеряла я сама.... постпрандиальная гликемия бывает в норме не через 2, а через 2,5 часа... Разговоры с пациенткой действуют только на некоторое время  здесь, конечно, нужен психолог.... но, всё же, есть объективные анализы... Возможно, диабет "проявится", если она начнёт нормально питаться и наберет вес...
|
|
#13
28.03.2010, 15:29
|
|||
|
|||
|
Будем решать проблемы по мере поступления.
|
|
#14
28.03.2010, 17:10
|
||||
|
||||
|
НЕ отмеряйте сами граммы - лучше внимательно прочтите всю ли-ру на эту тему ( на Сольвей я в отчаянии много раз писала это нашим странным лицам якобы кардиологической национальстости )
|
Линейный вид
