Нужен ли инсулин? Вопрос о женщине 51 года, диагноз СД2 6 лет

[jenyffer]

Уважаемые врачи!

Заранее прошу прощения, что вопрос задается через третье лицо, но доступа в интернет у заболевшего человека, увы, нет. Если необходимы дополнительные сведения - я уточню и напишу здесь.

Женщина, 51 год, рост - 160см, вес -58 кг.
6 лет назад поставлен диагноз СД2
Лечение - диабетон (3 табл. утром), соблюдает диету.

Текущие показатели сахара:
12 натощак
до 16 (после еды).

Инсулин - 33 (2,4-24,9)

Врач рекомендует вводить инсулин.
Действительно ли это необходимо, если показатели инсулина и так превышают норму?

Заранее спасибо!

[o_udovichenko]

Поскольку речь идет о 3-х лицах, обсуждать проблему можно лишь в общих чертах.
В целом, при СД 2 типа снижена чувствительность тканей к инсулину, поэтому даже его в крови формально больше нормы, его может не хватать для обеспечения потребностей организма у конкретного пациента (грубо говоря, чтобы преодолеть сниженную чувствительность, его уровень в крови должен в 3 раза превышать норму, а превышает лишь в 2 раза).
Поэтому основанием для назначения инсулина является не его уровень в крови, а неспособность более "простых" методов лечения (диета + таблетки) нормализовать уровень сахара.

Диабетон - не самый сильный сахароснижающий препарат в таблетках, и теоретически, до назначения инсулина врач мог бы пробно сменить его на другую "таблеточную" схему (один из наиболее сильных вариантов - комбинация манинила и метформина в максимальных дозах). Но уверенности в том, что этого будет достаточно для нормализации сахара, нет (в частности, т.к. нет избытка веса, при котором из диеты можно "выжать" больше). Возможно, врач располагает данными об имеющихся у пациентки противопоказаниях к тем или иным препаратам.
Поэтому идея с инсулином (возможно, в сочетании с таблетками) вполне логична.

[jenyffer]

Спасибо!