|
#16
18.11.2009, 15:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#17
18.11.2009, 23:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Действительно, стоит выложить снимки (обычно здесь пользуются фотохостингом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), закрасив на них персональные данные. Это позволит увидеть их различным врачам-специалистам нашего форума и помочь друг другу в интерпретации снимков, если она будет сложной. Правда, вопрос о том, достаточно ли 2.5-3 месяцев ношения каста и можно ли уже делать обувь, заочно действительно сложно решить: - нужен очный прием, на котором можно увидеть не только рентгенограммы и фото, но и пощупать и т.п. В подразделении ЭНЦ на ул. Москворечье можно совместить прием врача кабинета "Диабетическая стопа" и ортопеда (эти кабинеты рядом). Там есть аппарат, позволяющий измерить нагрузку на различные зоны стопы при ходьбе (педограф). Если при осмотре ортопеда не будет понятно, справится ли ортопедическая стелька с разгрузкой выступающих участков, или нужна обувь с ортезом - то педограф здесь поможет. Но к сожалению, эта оценка все равно сопряжена с рядом сложностей: чтобы достоверно определить, насколько стельки снизили нагрузку, надо их сначала изготовить по слепку. И еще - уточните по телефону, проводится ли сейчас педография: насколько я знаю, этот прибор недавно возили в сервис-центр.
|
|
#19
19.11.2009, 10:09
|
||||
|
||||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#22
19.11.2009, 14:20
|
|||
|
|||
|
Это снимки ноги сделанные в августе:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это снимки сделанные в конце октября: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А это сканы 3D, извините, но к сожалению не удалось получить более качественное изображение на моем сканере. Но для предварительного ознакомления...: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#23
19.11.2009, 23:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
В отношении снимков - подождите немного, я хочу посоветоваться с коллегами в отношении того, сколько суставов затронуто P.S. А когда была сделана компьютерная томография (3D реконструкции которой Вы сканировали)?
|
|
#24
20.11.2009, 11:31
|
|||
|
|||
|
Спасибо за телефон регистратуры.3D была сделана насколько я помню в середине-второй половине июля, рентген - 13 июля. А первоначальная травма, с которой все началось, произошла примерно 20 июня. Точнее сказать не могу, тк. я ее не почуствовал. Каст поставили 3 сентября.
|
|
#25
20.11.2009, 15:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#28
26.11.2009, 23:19
|
||||
|
||||
|
Сорри за задержку...
Я просто немного перестраховываюсь, т.к. вижу только 3D-рекоснтрукции, но не вижу всех изображений КТ, и наверное, Вам еще и обычные рентгенограммы делали? Если можете - выложите и их, пожалуйста, а также описание КТ и рентгенограммы рентгеноголом. В любом случае, принимать решение надо на очном приеме. По 3D-реконструкциям не вполне понятно: затронуты только суставы средней части стопы, или и голеностопный сустав тоже пострадал. Если первое, и если отсутствие значимой разницы температур было сейчас установлено при измерении инфракрасным термометром (т.е., этот факт достоверен)... То относительно быстрая (за 2.5-3 мес) нормализация температуры возможна, например, если каст был применен, когда уже произошло разрушение и смещение костей (а видимо, так и было - судя по большой деформации на КТ), и за счет этого, процесс, который на момент наложения каста был "на излете", вскоре совсем затих на фоне его ношения. В этой ситуации - изготовление ортопедической обуви по обычным для пациентов с последствиями ДОАП правилам (в ЭНЦ их знают  ), просто особенность в том, что Вам разрешат прекратить ношение каста раньше, чем это обычно бывает.Если второе, и голеностопный сустав все же поврежден - желательно пожизненное уменьшение нагрузки на него (чтобы не развились новые эпизоды ДОАП в нем, чтобы не развивалась его необратимая деформация). В этом случае - обувь с ортезом или что-то аналогичное.
|
|
#29
27.11.2009, 13:40
|
|||
|
|||
|
Олег Викторович, спасибо за ответ.
Это рентгеновские снимки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] К сожалению описания их рентгенологом у меня на руках нет, а по поводу 3D - у меня в выписке было написано: "подтаранный вывих", более точную формулировку напишу, когда дома возьму выписку в руки. По поводу самого процесса - это действительно произошло в такой последовательности: 1. предположительная первоначальная травма - примерно 20 июня 2. 2 недели гуляния в отпуске на травмированной ноге 3. середина июля - рентген и 3D 4. 3 сентября наложение каста ( ношу по настоящее время) Т.е. похоже, что каст действительно наложили когда воспалительный процесс уже шел к завершению. На данный момент температура ступней выровнялась, отек спал. Меня смущают выпирающие вниз на своде стопы кости (они видны на этом снимке [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Дело в том, что кожа на этом месте стала несколько грубее и похоже может перейти в состояние похожее на мозоль. Я за этим процессом стараюсь следить и ухаживать за этим проблемным участком, чтобы не допустить там трещин или чего-либо похожего. Но дело в том, что при ношении каста это место практически не подвергается нагрузке, а как будет при ношении индивидуальной обуви - это для меня вопрос?
|
|
#30
27.11.2009, 22:18
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер!
Да, выложите пожалуйста полностью описание КТ из выписки, но если там нет плохих слов о голеностопном суставе - значит, одной проблемой меньше. Да, сформировавшаяся деформация (характерная для ДОАП) приводит к формированию зон перегрузки в средней части стопы. На этих местах при ходьбе в обычной обуви могут образовываться предъязвенные изменения и даже язвы. Но ортопедическая обувь со сделанной по слепку стелькой способна защитить от этих проблем. Деформация у Вас не очень выраженная (не такая, чтобы были принципиальные помехи для решения проблемы с помощью изготовления обуви). Так что смело идите на ул. Москворечье
|
Линейный вид
