ДОАП

[Nakat]

Люди добрые, подскажите! У меня СД 2 типа. Получил "бонус" в виде ДОАП - вроде как "стопа Шарко". Сейчас, после 2,5-х месяцев хождения в пластиковом касте стоит вопрос - что дальше? Как сделать передвижение максимально комфортным - разгрузочные стельки, индивидуальная ортопедическая обувь или ортез (для меня это наименее желаемый вариант,т.к. сильно урезает возможность управления машиной)? Где в Москве найти хорошую консультацию по этим вопросам, и где заказать соответствующие приспособы, чтобы качественно и бюджетно, т.к. инвалидности не имею ( в МСЭ сказали - лечись, ты в принципе здоров) и соответственно везде придется использовать наличные?

[Ariyaeva]

Когда обращались в МСЭК, у вас уже было осложнение диабета:стопа Шарко? Какие осложнения диабета у вас ещё имеются? Какие сахароснижающие препараты принимаете? Сколько вам лет?

[Melnichenko]

В работе форума участвует д-р Удовиченко , занимающийся проблемами диабетической стопы , в ЭНЦ и ММА работает кабинет диабетической стопы, все сотрудники хорошо знают и об обуви диабетической
Подождем р-ра Удовиченко? Впрочем , на форуме диабет есть адрес егот форума по стопе

[o_udovichenko]

Уважаемый Nakat, уважаемые Коллеги, сорри за задержку, я появился

Во-первых, если Вам наложили пластиковый каст (разгрузочную повязку на голень и стопу) - значит, Вы наблюдаетесь в высокоспециализированной клинике (Эндокринологический центр, Московская Медицинская Академия, Городской эндокринологический диспансер или тот или иной окружной кабинет "Диабетическая стопа").

Общие принципы лечения ДОАП таковы:
* В течение 5-7 (иногда больше) месяцев необходимо постоянно (в несъемном режиме) носить наложенную Вам разгрузочную повязку (в течение этого срока она может быть от 1 до нескольких раз изготовлена заново, но смысл в том, что повязка все время находится на Вашей ноге и снимает нагрузку с поврежденных костей).
* Критерием для прекращения ее ношения является выравнивание температуры правой и левой стопы (измеряют инфракрасным термометром) и данные рентгенограммы.
* Нечасто, но встречаются ситуации, когда несмотря на ношение повязки, процесс не останавливается полностью (обычно это бывает при поражении не костей стопы, а голеностопного сустава), и тогда приходится в постоянном режиме носить аналог этой повязки (ортез), чтобы защитить поврежденные кости и суставы от дальнейшего разрушения.
* В большинстве других случаев после стихания процесса переходят с ношения такой повязки на ходьбу в ортопедической обуви со стельками, изготовленными по слепку стопы (просто "ортопедические стельки", вложенные в обычную обувь, эти проблемы не решают).
Задача этих стелек и обуви - предотвратить перегрузку некоторых участков стопы вследствие ее деформации (если она разовьется) и уменьшить нагрузку на суставы стопы, чтобы снизить риск новых эпизодов ДОАП.

Лучшее место в городе, где можно изготовить такую обувь и стельки (где понимают, что надо делать, делают обувь правильно и т.п.) - это Эндокринологический научный центр (Ортопед Горохов Сергей Валентинович, запись по тел. 320 36 87). Туда и отправляем всех пациентов, которым нужно решать эти проблемы с обувью.

[Nakat]

Сообщение от Ariyaeva

Когда обращались в МСЭК, у вас уже было осложнение диабета:стопа Шарко? Какие осложнения диабета у вас ещё имеются? Какие сахароснижающие препараты принимаете? Сколько вам лет?

Когда обратился, стопа Шарко уже была, получил ее на фоне полинейропатии. Еще есть проблемы с глазами в виде ретинопатии, жду квоту на лазерную коагуляцию. Принимаю Глибомет 1шт 1 раз в сутки-утро, Сиафор 850 1 шт 1 раз в сутки - вечер. Сахар держится в среднем 6-7 по глюкометру. Мне 45 лет.

[Nakat]

Сообщение от o_udovichenko

Уважаемый Nakat, уважаемые Коллеги, сорри за задержку, я появился

Общие принципы лечения ДОАП таковы:
* В течение 5-7 мес. смысл в том, что повязка все время находится на Вашей ноге и снимает нагрузку с поврежденных костей).
* Критерием для прекращения ее ношения является выравнивание температуры правой и левой стопы
* В большинстве других случаев после стихания процесса переходят с ношения такой повязки на ходьбу в ортопедической обуви .

Спасибо за ответ. Каст я ношу постоянно с 1-го сентября. Температура правой и левой стоп выровнялась, отек спал. Прблема в том, что на данный момент мой вес примерно 125 кг и я не уверен, возможно ли мне перейти на индивидуальную обувь без ортеза, хотя как мне кажется если конструкция стельки у этой обуви будет такова, что даст возможность не нагружать центральную часть свода стопы, где выступают части смещенной кости, это решит мою проблему. Но это лично мое - непрофессиональное мнение. Если дадите мне адрес Вашей почты, я могу сбросить отсканенные рентгеновские снимки и фото стопы. Мой адрес ***
Заранее спасибо.

[Ariyaeva]

Меня удивляет, почему вам при наличии таких серьёзных осложнений МСЭК отказали в инвалидности. Возможно не полностью были оформлены документы, или вы редко наблюдались у врачей. Какой у вас гликированный гемоглобин? Какой сахар крови перед сном?

[Nakat]

Сообщение от Nakat

Если дадите мне адрес Вашей почты, я могу сбросить отсканенные рентгеновские снимки и фото стопы. Мой адрес ***
Заранее спасибо.

Господа модераторы! Если честно, я не очень понял как на Вашем форуме можно связаться с тем или иным человеком, чтобы отправить ему личную информацию, в том случае если она его заинтересует. Указанный мной в сообщении адрес моей эл. почты (для связи) Вы походу убрали. А как написать в личку на Вашем форуме (в отличии от форумов на других сайтах) я к сожалению не разобрался. Извините...

[Anna_Shvedova]

Уважаемый Nakat! Хотя это было не мое решение, но поясню. Адреса электронной почты на форуме публиковать запрещено по понятным причинам. Опция личных сообщений подключается при некоторых условиях: определенное количество сообщений и др. Форум не предназначен для личной переписки. Ваш изначальный вопрос был о хорошей консультации в Москве. Ответ дан. Если очная консультация - не то, чего Вы хотите, то снимки и рентгенограммы Вы вполне можете разместить в этой теме, скрыв личные данные, и получите ответ.

[ValentinaP]

как выложить снимки

[Nakat]

Сообщение от Anna_Shvedova

Если очная консультация - не то, чего Вы хотите, то снимки и рентгенограммы Вы вполне можете разместить в этой теме, скрыв личные данные, и получите ответ.

Очная консультация это конечно то, что мне нужно. Но есть одна проблема - передвигаться по Москве на метро и автобусах в касте - достаточно проблематично, тем более, когда на эту ногу - в касте, опираться находясь в нашем переполненном транспорте непросто. Именно поэтому прежде чем куда либо отправляться (а мне предстояло бы в данном случае пересечь практически всю Москву), я бы предпочел отправить по эл. почте фото моей ноги и сканы рентгена в личку специалисту, который в последствии, предварительно изучив их, смог бы дать мне необходимую консультацию (или отказаться от нее). Аналогичный сервис на форумах других сайтов - абсолютно рядовая ситуация,не вызывающая никаких вопросов. Пожалуйста расскажите, как можно разместить мои снимки в этой теме, скрыв свои личные данные... Извините, может это вопрос для бестолкового.

[Nakat]

Сообщение от Ariyaeva

Меня удивляет, почему вам при наличии таких серьёзных осложнений МСЭК отказали в инвалидности. Возможно не полностью были оформлены документы, или вы редко наблюдались у врачей. Какой у вас гликированный гемоглобин? Какой сахар крови перед сном?

После моего визита в МСЭК я побывал у районного эндокринолога, который направлял меня туда, и он был сиьно удивлен решением МСЭК,т.к. деформированная стопа с ДОАП по его мнению говорит сама за себя. По его мнению члены комиссии просто не понимают с каким диагнозом я к ним пришел, если говорят "лечи". Примерно такое же мнение выссказали и специалисты с Дмитрия Ульянова 11, когда я их посетил после МСЭК. На выпирающие кости в МСЭК мне сказали -лечи отек(который у меня давно спал)...Документы, когда я шел на комиссию, оформлены были полностью, по всей программе, со всеми необходимыми визами, всех районных специалистов.
Да, у районного специалиста по эндокринологии я наблюдался недолго, т.к. диабет у меня выявили в поликлинике, где я обслуживаюсь по добровольному медицинскому страхованию, от работы. А беда с ногой произошла этим летом. И пока я пытался разобраться с проблеммой. прошло несколько месяцев. Гликированный гемоглобин - 7,6. Сахар перед сном 6-6,5 (я на таблетках) . Вот такая у меня ситуация. Но нога как у нормальных людей больше не ходит ...

[BBC]

Модераторская группа разъясняет.
РМС имеет ряд особенностей в консультировании пациентов – в частности это всегда коллегиальное обсуждение клинических случаев с размещением информации на сервере РМС. Такой подход гарантирует Вам непредвзятое и разностороннее рассмотрение Вашего случая в режиме консилиума.
По Вашей просьбе фотографии/снимки могут быть переведены в скрытый, видимый только врачам режим. Личные данные можно скрыть в любом графическом редакторе.

Консультирование по e-meil не приветствуется еще и потому, что мы не можем гарантировать качество/этичность консультаций всех участников форума. Направления по почте предложений полечить хомеопатией, ослиной мочой, сверхсекретными кремлевскими нанотехнологиями и т.п. Это ведь не то, что Вам нужно?

[Nakat]

Сообщение от ValentinaP

как выложить снимки

Прошу прощения, но пройти по сылке не удалось, похоже ссылка не работает. Может есть еще какие нибудь варианты? Заранее спасибо.

[anikaa]

Найдите тему сами : Инфекционные болезни-туберкулез-как выложить снимаки.