Здоровый малыш с папой-диабетиком

Lena_Cuba · #1 29.06.2009, 15:15

Здравствуйте!
Мой вопрос адресован к врачам-эндокринологам.
Хотим родить малыша.
Я здорова, диабет в роду был только у бабушки (2 типа, манифестация в 55 лет)
Будущий папа - диабетик (1 тип, болеет с 2000 года). Измерения уровня сахара 2-3 раза в день, уколы инсулин, гипер- и гипогликемии не наблюдалось последние года 4.
Есть дети от первого брака - девочка 19 лет, здорова; мальчик 9 лет диабет 1 типа. Зачатие сына произошло в момент постановки диагноза папе. У сына диабет манифестировал в возрасте 6 лет.

Вопрос к врачам: как в нашем случае зачать и родить здорового малыша?
Знаю, что в нашем случае вероятность диабета 1 типа у ребенка 6-7%.
У меня 2 варианта: 1. "идеальная" компенсация сахара у будущего папы в течение 2-3 месяцев, генетическое обследование будущих папы и мамы на предмет передачи диабета по наследству (если таковое исследование вообще возможно) и зачатие. Затем тщательно следить за здоровьем малыша, грудное вскармливание и прочие знакомые всем рекомендации.
2. ЭКО. Врачи, занимающиеся ЭКО во многих источниках утверждают, что на 6-8 день жизни эмбриона уже можно определить наследует он диабет или нет и подсаживать в матку только здоровый эмбрион.
Какой вариант посоветуете избрать? и, если возможно, порекомендуйте генетика, у которого можно пройби обследование.
Заранее спасибо за ответы.

**Melnichenko** · #2 29.06.2009, 16:07

Сахарный диабет 1 типа - не моногенное заболевание, и , следовательно , невозможно при ЭКО отобрать эмбрион без риска диабета и невозможно при обследовании отца ( и даже уже имеющегося ребенка ) и матери выявить тот один ген, который предскажет риск диабета.
Есть возможность у уже родившегося ребенка выявить локусы в системе НLA, общие у отца и сводного брата, предрасполагающие к диабету и оценить их наличие ( и риск диабета ) у ребенка

Наличие у Вас бабушки с диабетом 2 типа ничего не меняет для нерожденного ребенка - это по сути другое заболевание
Наличие сводного брата с диабетом несколько увеличивает риск для будущего ребенка

Знание рисков на сегодня не позволяет предотвратить его ( риска ) реализацию
Специально вопросами наследования диабета и ядерными семьями ( в которых более 1 человека с диабетом 1 типа ) занимается проф Кураева ТЛ в ЭНЦ

*Toschevikova* · #3 30.06.2009, 08:03

Я на конференции осенней слышала, что специалисы по ЭКО берутся отобрать эмбрионы наименее сходные по HLA с отцом и сибсом, больными СД тип 1, что позволит снизить риск заболевания почти до популяционного. Делать это или нет - решать будущим родителям. В обсуждении участвовала Тамара Леонидовна Кураева (ЭНЦ), так что она больше в курсе...

**Melnichenko** · #4 30.06.2009, 08:08

Да , если исходить из версии роли только этих параметров - но разве проблема только в них?
Ведь НL A генотипирование не обладает достаточной предсказательной силой ( подобно моногенным формам) , а данных по хотя бы двадцатилетнему периоду наблдюдательному нет
так что я присоединяюсь к совету поговорить лично с ТЛ Кураевой , но отношусь достаточно скептически к идее ( да и техника исполнения может быть сомнительной в данном случае - ребенок из другой семьи )

*Toschevikova* · #5 30.06.2009, 08:31

Ну поэтому большой вопрос - стоит ли делать такую дорогую и сложную процедуру при полигенном заболевании? Но с другой стороны, риск-то всё таки снижается? Всё равно решать родителям, может им имеет смысл у Т. Л. Кураевой проконсультироваться?

**Melnichenko** · #6 30.06.2009, 08:59

Приняли решение - 500-00-90 проф Кураева ТЛ

Lena_Cuba · #7 30.06.2009, 10:50

Спасибо за рекомендации.
В Эндокринологическом Центре сообщили, что профессор Кураева в отпуске до конца июля.
Так что в августе после приема вернусь с ответом от Т.Л. Кураевой