|
#1
11.03.2009, 19:45
|
|||
|
|||
|
низкий вес у ребенка
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, что нужно сделать в данной ситуации. Ребенок, мальчик, 2года 7 месяцев. В последнее время совсем не набирает вес, даже похудел немного. В два года при росте 90,5 весил 11.600. Затем был около 12кг, 12100... теперь (2,7): рост 95 см, вес 11600-11700. Общее состояние: визуально очень худой, ПЖК- развита славбо, кожа бледновата, сухая, особенно на ножках. На левой голени есть семь небольших пятнышек, шелушащихся, около года, ставят локальный псориаз . Руки и ноги холодные, особенно после сна (пока не поест). В последнее время очень потеет во время сна, хотя одет вроде не сильно. После смены педиатра ,наконец, стали обследовать по поводу низкого веса и общего состояния ребенка : раздражителен, несколько капризен, не очень хороший аппетит, правда бывает по-разному. Ребенок плохо переносит промежутки между едой, если опаздываем со временнем приема пищи (появляются "голодные истерики", пока не поест), съедает немного, хотя раз на раз тоже не приходится. В еде: не ест совсем фрукты, искл. яблочный сок- очень любит, иногда яблочные пюре. В остальном: ест мясо, рыбу, овощи - не всегда, каши, хлеб. Очень просит в последнее время сахар и сладкое, а также участились ОРВИ. Взяли кровь из вены на болезни обмена веществ: результат ждем, , кал на наличие антител к глиадину. В биохимии: основные показатели были нормальные, только повышена глюкоза до 7,4 ммол,л. Анализ брался из вены, перед этим был завтрак утром, и за полчаса до анализа был еще еда - сок с хлебцами. В ОАМ на след. день патологии не обнаружено (белка, сахара, ацетона - нет). Гормоны щитовидной железы не изменены, ревмо фактор не повышен, с печенью и почками вроде тоже все в порядке. Сейчас ждем остальные анализы. У меня несколько вопросов: Возможен ли при таких анализах диабет, или нужно уточнять сахарную кривую. Как и чем кормить ребенка?: убрать ли полностью сахар (из пищи тоже, давать ли глютенсод. пищу...) И в каком напривлении проводить дальнейшее обследование? Спасибо большое за внимание. 
|
|
#2
11.03.2009, 20:07
|
||||
|
||||
|
7,4 через полчаса после приема быстрых углеводов - норма. Можно пересдать сахар натощак, однако при отсутствии сахара в моче и нормальном результате после завтрака и сока смысла я этом не вижу.
Так что речь здесь идет не о диабете. Подождем, что скажут педиатры.
|
|
#4
11.03.2009, 23:16
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за ответы и внимание. Обнадеживает Ваш ответ по поводу глюкозы и диабета. , очень
 .С общим анализом крови - пока никак, брали только из вены, и вроде в этом анализе обычные показатели не смотрели. Но если надо, то в след. раз заострим на этом внимание. Здесь (в Германии) с анализами довольно сложно, к ним нужны опред. показания, к сожалению, за последние полтора года общий анализ крови так никто и не видел (здесь детям планово их не делают, также как и анализ мочи). : ( До года проблем в общих анализах не было, все показатели в пред. возврасных норм. Вес в год был 9500, при росте 78 см, родился - 3050 при росте 50 см. А чем можно обосновать общий анализ? или какую идею заронить педиатру. Педиатр у нас сейчас довольно грамотный и хороший, но просто так тоже ничего делать не будет. Да, и еще небольшое дополнение: стул у ребенка регулярный, 1-2 раза в сутки, чаще оформленный. Живот при пальпации мягкий , безболезненный. Еще раз спасибо за ответы. Возможно педиатры тоже внесут свою лепту, чем может быть вызван ненабор веса у ребенка.
|
|
#5
12.03.2009, 00:08
|
||||
|
||||
|
Для общего анализа крови сейчас берется кровь из вены.
Имеет смысл повторить исследование сахара крови через 2 часа после обычного кормления ребёнка. Серьёзных оснований для тревоги, как и Анна Евгеньевна, не вижу.
|
|
#6
12.03.2009, 01:18
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Спасибо.
|
|
#8
12.03.2009, 02:02
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, спасибо. Посмотрим обязательно (надо смотреть гемоглобин, если я правильно понимаю, гематокрит).
Да, врач , вроде упоминала, что уровень железа тоже хороший. А холодные руки и ноги? Это может быть вызвано анемией? Возможна ли наследственная предрасположенность? У меня самой и у сестры руки тоже часто мерзнут : ))
|
|
#10
04.04.2009, 18:44
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте. Извините, что спрашиваю в этой теме, не могли бы вы прокоментировать анализы ребенка. Я результаты анализов выложила в разделе педиатрия : http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83662
Но, к сожалению, у педиатров нет мнения по моему вопросу. Нормален ли общий анализ крови у ребенка. Анализы сдавались почти через месяц после перенесенного гриппа и приема антибиотика. Спасибо
|
|
#12
11.04.2009, 17:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
 По-поводу глютена - дождитесь результатов анализа на целиакию ( только, почему кала, а не крови?), тогда и решите ( хотя, для целиакии больше характерна задержка роста, чем веса. У Вашего же ребенка все в порядке с ростом.). Цитата:
Анализы не делают "просто так". Судя по всему ( из Ваших же слов ) Ваш педиатр знает, что делает.
|
|
#13
12.04.2009, 22:12
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, большое спасибо за ответы. Владимир Михайлович, ребенок довольно подвижный, на месте сидит не часто, только если очень болеет : )) или чем-то увлечен.
Результаты анализов мы получили, правда я их выложила в разделе педиатрия, осталось сделать только ФГДС. Вот ссылка:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=83662 Ребенок сам по себе несолько мелкий, ОГ- 48-47,5см; ОГр.кл. 49см., черты лица тоже некрупные. Настораживает несоответствие роста и веса, и меня немного пугает ФГДС, вроде бы ее будут делать под обшим наркозом. Отсюда шквал вопросов6 А надо ли это обслдедование (ФГДС)? Может ли быть такая норма (веса и роста)?... dr.Ira, врачу доверяем, и очень рады, что ее наблюдениям. С сахаром вроде все нормально, тогда был просто результат выпитого сока и ланча (отсюда прыжок глюкозы). : )) спасибо.
|
Линейный вид
