У отца диабет. Как избежать зависимости от инсулина?

[palexxx]

У отца обнаружили сахарный диабет. Ему 60 лет, последние полгода болел - поджелудочная, язва желудка, остеохондроз + нашли еще букет болезней. Сегодня поставили диагноз - диабет. Сахар - 14.

Вопрос: можно ли избежать инсулинотерапии? Моя бабушка по материнской линии тоже болела диабетом (когда обнаружили диабет, сахар был 11), но никогда не принимала инсулин и дожила до 75 лет. Каким образом можно избежать зависимости от инсулина? Что вообще делать? Помогите, пожалуйста, потому что непонятно, что вообще делать...

[Melnichenko]

Компенсация диабета помогает не только дожить, но и дожить без осложений и гораздо больше, чем до 75 лет

Отцу надо
1/ компенсировать диабет
2/ пройти скрининг поздних осложений
3/ обучиться в школе диабета дважды с интервалом в полгода - без этого невозможна компенсация

А уж там инсулин - не инсулин на самом деле не суть ..
Главное ( цель лечения диабета ) сахар натощак меньше 6 ммоль/л, через два часа от начала приема пищи - менее 8 ммоль /л, гликогемоглобин - менее 7 % ( еще лучше менее 6,5%)

А теперь я и коллеги будут отвечать на ваши вопросы - но и вы не забудьте спросить у папы, хочет ли он этого обсуждения

[palexxx]

Спасибо за ответ! Конечно, я согласовал этот вопрос, было бы не очень корректно действовать без его ведома.

Вопросы соответствуют Вашим советам:
1. Как компенсируют диабет? Что для этого нужно?
2. Про скрининг более-менее понятно, наверное, это делают в любой больнице.
3. Где работают такие школы диабета? Отец живет в г. Волжский Волгоградской области, но в принципе возможно обучение и в Москве.
4. Еще вопрос от меня: влияет ли курение на диабет и его лечение? Он курит, врачи ему говорят, что нельзя, но не может бросить.

[Melnichenko]

2/ осмотр глазного дня с расширенным зрачком, осмотр ног с опредлением вибрационной, болевой и тактильной чувствительности , МАУ
3/ в теории школа должна быть в каждом городе, в теории все они должны быть хорошими.. Но наша пробелма в том, что ни первое , ни второе не выполняется
4/ курение резко увеличивает риск инфаркта и ишемической диабетической стопы ( то есть ишемической гангрены ) , про рак легкого не говорю
Сам по себе уровень сахара никотин не меняет

А вот теперь ответ на вопрос N 1
Начнем с вопроса к Вам- папина масса тела ?

[palexxx]

Раньше был вес 80 кг при росте около 172 см. Сейчас сильно похудел (за последние месяц-полтора), весит 74 кг.

[Melnichenko]

Я начала бы с инсулина и затем, после снятия глюкозотоксичности, рассмотрела бы вопрос о препаратах сульфонилмочевины

"Зависимость от инсулина" - некоторое преломление устаревших треминов - ирсулинзависимый и инсулиннезависимый диабет
не назначение инсулина создает зависимость - ее создает жизнь
ПОэтому правильным будет такой вопрос - как лучше компнесирвоать диабет и как избежать осложнений
У отца уже началось снитжегие массы тела не потому, что это он захотел похудеть, а потому, что это "диабет его похудел"- то есть появились признаки дефицита инсулина и сейчас сам по себе избыток глюкозы является ядом для бета - клетки ( глюкозотоксичность ) Её надо убрать и птом смотреть на то, возможна ли стимуляция своих бета - клеток препаратами сульфонилмочевины

[Anna_Shvedova]

Я еще добавлю немножко - не нужно всеми силами стараться "избежать инсулинотерапии". Избежать нужно осложнений диабета путем поддержания уровня сахара крови, максимально близкого к норме. Гликемия натощак 14 мМ/л при манифестации - почти всегда показание для назначения инсулинотерапии с целью нормализации глюкозы крови, а уже потом, скорее всего, будут назначены таблетированные препараты. отец сейчас в стационаре?

[palexxx]

Сегодня уточнил у родителей (они в другом городе), что у отца сахар 7 натощак и после "нагрузки" (например, после чая с сахаром) подскакивает до 14. Уколы ему не колят, пока ничего не прописали. Отец в стационаре, но днем приезжает домой.

[palexxx]

Я хотел бы еще такой вопрос уточнить. Отец в больнице в гастроэнтерологии, у него киста на поджелудочной железе, перетяжка желчного пузыря и проблемы с кишечником, и самое главное - гемоглобин 172. Он сам говорит, что, возможно, у него нет диабета, а такой высокий сахар из-за того, что кровь очень густая.
При этом ему нельзя пить препараты, разжижающие кровь (из-за поджелудочной). Скажите, пожалуйста, возможна ли вообще такая ситуация как я описал, или это все же диабет?

[Melnichenko]

Высокий уровень гемоглобина из-за диабета ( + курение ), при этом не исключено, что у него синдромальный диабет ( мы папу не видим, а о том, что тип диабета предстоит уточнить, я уже писала ) Перетяжка не при чем
Гликемия постнагрузочная 14 все равно говорит о диабете, но снимает версию быстрого начала лечения инсулином

[palexxx]

Извините, я правильно Вас понял, что у связь обратная - из-за диабета подскочил гемоглобин (он у него всегда был высокий) и вдобавок курение тоже поспособствовало диабету?

И еще: у меня тоже довольно высокий уровень гемоглобина (не помню точно, но что-то около 140-150), мне 25 лет, без лишнего веса и т.п. (в соседней теме писал). Это как-то увеличивает риски диабета и что-то нужно предпринимать для понижения гемоглобина?

[Melnichenko]

Конечно - при диабете гипоксия и компенсаторно нередко увеличивается гемоглобин
- если нет синдромального диабета, когда связь более сложная
Синдромальный диабет - это дитабет как составная часть другого заболевания
У курильщика гипоксия - отсюда и повышение гемоглобина у курильщика
Где-то на форуме д-р Вад давал даже нормы с поправкой на курение
Гемоглобин НИКАК риск диабета не увеличивает

[palexxx]

Извините, я немного запутался... То есть у него диабет. Из-за курения у него гипоксия (кислородная недостаточность). Из-за гипоксии вырос гемоглобин. Из-за роста гемоглобина диабет еще больше усилился.

Изначально диабет у него мог быть вызван другим заболеванием (например, поджелудочной). И поэтому он может называться синдромальным. В этом случае диабет также не зависит от гемоглобина, а наоборот.

Правильно так?

[Melnichenko]

гемоглобину плевать на диабет и он никак его не усилит, диабет и гипоксия вызовут повышение гемоглобина вместе , потому как вместе усилят гипоксию
НО!!!!! Есть формы особого диабета ( синдромальный ) При этом и диабет, и гемоглобин являются признаками третьего заболевания, использование наименования органа ( поджелудочная железа ) не разъясняет проблему
Так называемый панкреатогенный диабет ( при панкреатитах, удалении поджелудочной железы и пр ) не сопровождается повышением уровня гемоглобина

[palexxx]

Ага, теперь понял. Спасибо Вам большое!