Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 26.07.2021, 19:01
neofit neofit вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 19.07.2004
Адрес: Москва
Сообщений: 196
Сказал(а) спасибо: 88
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
neofit *
Гипергликемия при назначении глюкокортикоидов

Женщина 83 года, вес 90 кг, лечится дома по поводу двусторонней вирусной пневмонии, COVID под вопросом. Считает себя больной с 16 июля, все эти дни сохранялась температура максимально до 38,7. Вчера в час дня в/м терапевт сделал 12мг дексаметазона, температура к вечеру снизилась до 36,3, и сохраняется в пределах нормы, сегодня переведена на метипред 5 таблеток утром и 2 в обед, до назначения дексаметазона получала БиосулинН по 14ЕД утром и вечером, тогда сахар на тощак 7.0ммоль/л, гликированный гемоглобин 10,8%. Вчера в 20.00 глюкоза 18.5ммоль/л, сделала 4 ед новорапида, в 21.00 глюкоза 19,3ммоль/л, сделала 2 ед новорапида, в 22.00 сахар18,1ммоль/л, сделала 4 ед новорапида, в 23.00 сахар 17,3ммоль/л, сделала 14 ед биосулин Н

00.30 сахар 19.8ммоль, инсулин 4ед новорапид

04.30 сахар 17,3ммоль 4ед новорапид

07.30 сахар 15,4ммоль, 4 ед новорапид, еда каша 0.5 ХЕ

09.00 сахар 16.0ммоль, 5 таблеток метипред по 4 мг

10.00 сахар 15.9ммоль, 2 ед новорапид, 14 ед длинный инсулин

12.00 сахар 18.5ммоль , 6 ед новорапид, творожок мягкий

12.30 сахар 16,3ммоль
15.00 сахар 16, 1ммоль/л, еда сельдь кусок, 2 таблетки метипреда, 4 ед новорапида
17.00 сахар 17,5ммоль/, 4 ед новорапида
18.00сахар 16,5 ммоль/л

Креатинин 161(45-84), мочевина 22,6(3,8-8,2), лдг 318(120-246), хлориды 89(98-107), натрий 132(135-148), калий3,99, прокальцитонин 0,2(менеех 1), эр3,77, гемоглобин 11(11-15,6), лейк 5,7, д-димер 0,19(менее 0,55), ачтв 47,1 (28,9-4,5,6), билирубин общий 7, АСТ 39, АЛТ 25,СРБ 53,8(менее 10)

Госпитализироваться категорически отказывается. Подскажите пожалуйста как подобрать режим и дозы инсулина? Как часто контролировать сахар? Метипред в той же дозировке скорее всего будет еще 2 дня, за тем отмена по 1т в 1-2 дня
Ответить с цитированием
 


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:38.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.