Высокий титр антител к ТГ при РЩЖ

[ELENA_VLAD]

Пациент 38 лет с капиллярно-фрлликулярным раком ЩЖ T1N1БM0. Дважды оперирован, РЙТ 3 ГБк . Обследовался регулярно у онкологов, избыточную супрессию я откорректировала. Сохраняется высокий титр антител к ТГ 311-380 (сразу после операции, когда смотреть и не нужно, было более 1000) при ТГ = 0,04.
На УЗИ и на ПЭТ -КТ ( у нас делают почти всем) подозрительного ничего нет. Онкологи рекомендуют повторно РЙТ. Детей у него нет, пока обсуждаемо зачатие естественным путем. Может быть, сначала ему слетать на сцинтиграфию с I-123?

[Samitin]

А каковы временные рамки этой истории?

[Melnichenko]

ТГ 0,04 на супрессии?

[ELENA_VLAD]

Декабрь 2018 и август 2019 - операции, март 2019 - РЙТ. Пришел вчера впрвые.

[Melnichenko]

Доступные методы оценки Аттг?

[ELENA_VLAD]

Сдает в одной лаборатории, правда, онкоцентра.ТГ - на супрессии, даже с передозировкой, ТТГ был 0,0025 - онкологи по старинке "давят".

[Melnichenko]

Дело в том, что, в зависимости от метода, наличие существенно увеличенных Аттг либо завышает, либо занижает ТГ
Но не суть- наварное, надо смотреть на стимуляции + скан и скорее всего все неплохо.

[FilippovaYulia]

АТ-ТГ не являются облигатным признаком персистенции заболевания, могут сохраняться очень длительное время после аблации тиреоидной ткани и, как правильно было замечено Галиной Афанасьевной, основной их смысл в данной ситуации - что определение тиреоглобулина может быть неточным.
Вполне положительный признак: то, что уровень АТ-ТГ снизился после проведения комбинированного лечения (хирургическое + радиойодтерапия).
В данной ситуации контроль излечения стандартным методом (стимулированные уровни ТГ и АТ-ТГ + сканирование с 123-йодом) - вполне разумная опция, и если скан "чистый" (да еще и ПЭТ-КТ влепили для особой гарантии!), а титр АТ-ТГ не нарастает в процессе наблюдения, то перестать особо волноваться.

[ELENA_VLAD]

Об этом и речь - что высокий титр антител не является показанием к повторной РЙТ! Мне одной (а теперь все-таки с Вашей поддержкой) приходится бороться с целым краевым онкодиспансером и толпой кафедральных работников КрасГМУ, направляющих его снижать эти антитела!
Вроде бы он мне поверил, посмотрим о возможности сццинтиграфии и варианте пробы со стимуляцией - Тироген или отмена тироксина , что потянет финансово.

[FilippovaYulia]

Да дело-то еще и в том, что не "высокий" - он снизившийся. То есть уж точно никаких особых подозрений.
И не показание к повторному радиойоду, да.
Делали бы еще первую радиойодтерапию хорошей активностью... 3.7 ГБк хотя бы.