Порядок подготовки к РЙТ в ЭНЦ по поводу ДТЗ

[retebox]

Здравствуйте! Наблюдаю пациента с рецидивом болезни Грейвса, на фоне приёма Тирозола развился дерматит (возможно, токсикодермия), сохраняется при переводе на ПТУ. Пациент субкомпенсирован на 4 табл ПТУ, Метопролол 25 мг/сут. При Уменьшении дозы ПТУ - клиника нарастает (тахикардия 115-130, тремор и пр). Консультирован дерматологом, аллергологом. Лечение без эффекта.
Направлен на РЙТ в ЭНЦ, где записали сперва на сцинтиграфию с последующим дозиметрическим планированием. Перед сцинти необходимо отменить тиреостатики. Как выйти из этой ситуации? Отменить их не могу по жизненным показаниям.
Сомневаюсь, что даже под прикрытием Б-АБ ритм не сорвётся.

[Samitin]

Пожалуй, стоит поискать место, где не занимаются дозиметрическим планированием, а дают фиксированную дозу (хоть Нижний Новгород).

Но не могу не заметить, что обсуждать клинику без информации о ТТГ/Т4 несколько странно.

[Melnichenko]

Ох, как же я согласна с Василием Самитиным- но стремлению людей найти оптимальную дозировку йода помешать я не могу.
Нас рассудит будущее - и спокон веку, с момента появления РЙ, нельзя было остановить людей, мечтающих об эутиреозе

[Melnichenko]

Сообщение от retebox

Здравствуйте! Наблюдаю пациента с рецидивом болезни Грейвса, на фоне приёма Тирозола развился дерматит (возможно, токсикодермия), сохраняется при переводе на ПТУ. Пациент субкомпенсирован на 4 табл ПТУ, Метопролол 25 мг/сут. При Уменьшении дозы ПТУ - клиника нарастает (тахикардия 115-130, тремор и пр). Консультирован дерматологом, аллергологом. Лечение без эффекта.
Направлен на РЙТ в ЭНЦ, где записали сперва на сцинтиграфию с последующим дозиметрическим планированием. Перед сцинти необходимо отменить тиреостатики. Как выйти из этой ситуации? Отменить их не могу по жизненным показаниям.
Сомневаюсь, что даже под прикрытием Б-АБ ритм не сорвётся.

Я прошу прощения - а чтобы поделиться сомнениями с радиологами?
Почему бы не уточнить, а будут ли требовать отмены ?
Придётся мне подключить наших спецов

[retebox]

На фоне проводимого лечения (ПТУ 4 табл) : св Т4 1,19 нг/дл (26.06). Неделю назад, когда принимал ПТУ 3 табл (пыталась снижать) ТТГ 0, свободный Т4 2,17 (пишу по памяти, данных нет перед глазами). Явления дерматита уменьшились.
Я связалась с М. С. Шеремет. Попытаюсь перевести на Тирозол и отменить его за сутки до исследования или провести сцинти на минимальной дозировке (7,5-10мг).

[Melnichenko]

И на чем настаивала Марина Сергеевна?
Ведь поступлению технеция тиростатики не мешают - и что мешает За день до сцинти прекратить приём? Этотнарушиттпротокол дозиметрического планирования?
Подчеркну еще раз - я не могу душить творчество, если оно не препятствует лечению

[Melnichenko]

И все таки творчество я задушила - коллеги сделают сцинтиграфию с минимальной отменой и учтут объём

[Melnichenko]

Перед сцинтиграфией приемлема отмена на 1 день пропицила - подтвердил П.O.Румянцев

[FilippovaYulia]

Самое главное, чтобы пациент не пришел на радиойод, будучи в глубоком гипотиреозе (а случайности, они-таки случаются, причем именно в самый неподходящий момент) . Посему за два месяца до процедуры начинается тщательный (то есть более частый) контроль тиреоидного статуса с соответствующей коррекцией тиреостатика.

[retebox]

Спасибо большое за столь всеобъемлющие ответы и нюансы!