Предложение по совершенствованию эндокринологический службы

[ELENA_VLAD]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Знаю, что в ближайшее время главные специалисты регионов представляют в НМИЦ некие предложения по организации службы , то хотелось бы обсудить это и услышать умных людей дополнительно на Форуме. К сожалению, не все главные специалисты понимают , как устроено первичное звено, с какими программами работают врачи и пр.

1. Определить функцию эндокринолога поликлиники - он только консультант или он также ведет некий диспансерный учет. Есть врачи, для которых диспансерная группа - что-то святое, хотя факт участия в этой группе для пациента практически мало что меняет.
2. Четко определить нозологические единицы - кого наблюдаем и численность не более 400 человек. Исключить узловые зобы, гипотиреозы (он должен быть компенсирован в первый год и отпущен с определением целевых значений ТТГ), микроаденомы гормонально-неактивные и пр. Ожирение тоже не диспансеризировать - только после бариатрии.
3. Врач должен иметь клинические рекомендации по всем нозологиям.
4. Стандарты оказания помощи, которые имеют экономическое значение , для планирования, должны соответствовать этим клиническим рекомендациям
5. Приказы Минздрава тоже должны соответствовать клиническим рекомендациям - чтобы не получилось, как сейчас - предиабет пожизненно наблюдать и пожизненно ежегодно ОТТГ .
6. То, что сложно, но ВАЖНО
Все врачи работают в Неких иформационных программах, они разные. Врачи ОБРЕМЕНЕНЫ РЕГИСТРОМ. Поэтому необходимо синхронизировать в автоматическом режиме данных МИС (медицинских информационных систем) с регистром диабета он лайн.
7. Контроль за НМО. Качество тестов очень низкое, особенно авторства кафедры эндокринологии Пироговского Университета.

[Melnichenko]

Спасибо

[ELENA_VLAD]

Послушала выложенный на портале материал и поняла, что только мы сами на местах можем совершенствовать службу. Для этого нужно вплотную работать с местным Минздравом.

[Melnichenko]

Ваши предложения внесены

[ELENA_VLAD]

Спасибо. Они составлены коллективом единомышленниц.
Вправду, никакие добрые дяди и тети из столицы не помогут, если местный ТФОМС или МЗ не убеждены и не мотивированы.
В нашей системе qMS есть опция "Школа для пациентов". По крайней мере они внесены, занятия могут проводиться легально. Даже запись в эти группы возможна в системе. Оплачиваются меньше, но ведь и работа другая и общая стоимость по времени суммарно удовлетворительная. Когда я услышала про 3 тыс диспансерных в Туле поняла, что это актуально - наблюдать с нарушением эндокринных функций, а не всех с плохим УЗИ и не все гипотиреозы подряд.
Объединить МИС и регистры под силу только крутым специалистам. В медицине столько не платят.

[ElenaSS11]

Мне вообще не понятно про так называемые диспансерные группы. Кто туда должен входить (кроме СД 1 типа)? Нельзя ли это как-то закрепить официальным документом?

Более того, если брать в расчет тот факт, что СД 2 типа - это группа терапевта, то почему все данные должен знать и вбивать в регистр эндокринолог. Я многих пациентов в глаза не видела, которые годами принимают ТССП и имеют вполне себе целевой глик гемоглобин