Утренний пик кортизола крови_референсы

[Assandra]

Уважаемые коллеги, добрый день.

Возникла некоторая дилемма с эндокринологами относительно "норм" кортизола сыворотки, прошу помочь.

Предварю часть вопросов от эндокринологов: знаю, что кортизол крови пульсативен и очень вариабелен, утренний пик (как и дневной) зависит от времени пробуждения и образа жизни в целом, есть более подходящие для многих клинических задач аналиты - кортизол мочи и слюны, но... есть задание.

Мы пользовались референсами производителя: для 7-9 часов утра и 15-17 часов, по маркетинговым соображениям время взятия крови на кортизол крови продлили до 10-00.

Лаборатория обязана пересмотреть референсы, если произошли изменения в исследовании, а мы изменили преаналитику.

Рассмотрены варианты.

1. Административно "расширить" референсы до 10 утра.
2. Вместо указания времени пиков писать "утренний" и "дневной".
3. Расширить до 10 утра и верифицировать.
4. Провести полноценный эксперимент по определению новых референсов.

По пунктам 1 и 2 лаборатории необходимо обоснование от врачей-эндокринологов, но среди наших коллег что-либо писать желающих не находится, а слова "переносите и все" сложно задокументировать)).
Кроме того, по пункту 2 дотошным пациентам придется объяснять, когда у кого заканчивается утро и начинается день.

По пункту 3 и 4 надо запускать отдельный проект (та еще бюрократия), плюс опять-таки необходимы критерии включения/исключения в референсную группу.. Ну и на мой взгляд, такой огород городить нецелесообразно.


Теперь вопросы к уважаемым эндокринологам форума:
- какой из вариантов более целесообразен?
- как вы ориентируете своих пациентов по времени сдачи крови?
- есть ли какая-то литература, где черным по белому написано что-то вроде "информация о том, что пики в 7-9 и 15-17, не используется в связи с миграцией в условиях глобализации и космополитизации

Буду признательна за любые комментарии.

[Melnichenko]

На какой вопрос должен ответить утренний кортизол?
Есть или нет надпочечниковая недостаточность.
То есть не надо снижать время забора - 8-9 часов оставьте
Обед Вам особо не нужен, идея катетера и циркадных ритмов ушла в прошлое.
Утренний F нужен для диагностики Надпочечниковой Нелостаточности, кортизол слюны в 23 часа- для гиперкортизолизма, для него же -суточная моча.
Не мудрствуйте особо

[ghrh44]

Все эти измерения, - кровь утром, вечером, в 24 часовой моче, в слюне,- разработаны были многочисленными профессиональными контролированными исследованиями на протяжении многих лет. Все профессионалы знают, что любой из этих анализов , как и все они вместе дают спектр результатов и в 5% процентах случаев у совершенно здоровых людей будут вне референсного разлета.Поэтому они и учатся своей специальности порядка 12-15 лет, регулярно читают литературу на разных языках и набираются опыта. И то не все из них доходят до нужного уровня....

Ей-богу, не начинайте переизобретать колесо. Займитесь чем-то полезным, и желательно в своей области знаний.

Небось когда компьютер полетит, Вы не станете говорить профессионалам из Эппл и Делл , как им нужно все коды переделать.

[Melnichenko]

Лучше не меняйте время

[Samitin]

Обмануть маркетингом мать-природу не выйдет...

Правда, есть и такое в лабораторном разделе клиники Мейо ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Collection Instructions: Morning (8 a.m.) specimens are preferred. The 8 a.m. cortisol can be referred to as the a.m. cortisol and can be drawn anywhere between 6 a.m. and 10:30 a.m. in the morning.