#1
|
|||
|
|||
Повышен са
Здравствуйте. Помогите разобраться. На приеме пациентка с остеопорозом. Был выявлен повышенный кальций , паратгормон 8,14 пмоль/л при норме до 6,9, витамин д 13 нмоль/ л. По сцинтиграфии выявлено увеличение о олощитовидной железы, убедительных данных за гиперфункцию не выявлено.
Было назначено: алендронат, аквадктрим . Через 2 месяца са 2,62 при норме до 2,55; витамин д 57; кальций ионизированный 1,38 при норме до 1,32; са в суточной моче 8,91 при норме до 7,5. Паратгормон- в норме дважды после препаратов витамина д., какая дальнейшая тактика веления возможно в данном случае? Почему са повышен а паратгормон в норме.? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] Ну или так: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#3
|
|||
|
|||
Получается необходимо оперативное лечение?
|
#4
|
||||
|
||||
Возраст не сообщите?
Из Тамбова до Москвы в принципе недалеко. Если женщина немолодая, поиск МЭН1 не актуален и главное -топика и удаление, если молода - подумать и том, не прячется ли МЭН. Ну и семейный анамнез
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
73 года
|
#6
|
||||
|
||||
Поиск МЭН не актуален, и решение операция \ консервативное лечение будет базироваться на общем состоянии и нахождении опухоли
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Пациентка имеет множество заболеваний и конечно же операция это риск
Как лучше всего в таком случае вести консервативно? На счёт топики- на сцинтиграфии была найдена гиперплазия железы( которая как я понимаю и может давать повышенный кальций) |
#8
|
|||
|
|||
Посмотрите документ Guidelines for the Management of Asymptomatic Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement from the Fourth International Workshop ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).
|
#9
|
|||
|
|||
А какой у неё альбумин крови?
__________________
Dr.B |