#1
|
|||
|
|||
послеоперационный период
Добрый день!
Сегодня получила результаты анализов ТТГ и Т4 (после удаления обеих долей щитовидной железы – папиллярный рак Т2N0M0 - операция проведена 08.06.05): ТТГ – 16,5 Т4 – 60 С 11.06.05 десять дней принимала L-тироксин по 0.25, далее с 21.06.05 десять дней – по 0.5, далее 10 дней - по 0.75, далее до сегодняшнего дня – по 100 (39 дней). Прокомментируйте, пожалуйста: 1.Результаты анализов и помогите определить схему приема препарата на дальнейшее. По объективным причинам не могу попасть на прием к эндокринологу в ближайшие две недели. 2. После операции было покалывание и онемение конечностей. Кальций-1.6. Проведен курс лечения (внутривенно). При выписке кальций – 2.0. Назначен Кальций D3 Никомед по 3 таблетки в день (во время еды). Через месяц после операции кальций – 2.3. Эндокринолог переназначил препарат по 2 таблетки. В настоящее время снова ощущается онемение рук, нередки судороги в ногах. Что предпринять? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Для разумного ответа на вопрос нам нужно знать - была ли удалена ВСЯ железа ( из Вашего текста следует, что был сохранен перешеек).
Вряд ли оправдана тактика столь медленного увеличения дозы тироксина. При опухолях папиллярного и фолликулярного строения цель лечения- ТТГ ниже нижней границы нормы, доза тироксина порядка 2 мкг на кг массы тела.При этих опухолях обычно вслед за операцией проводится лечение радиоактивным иодом. Уровень кальция же следует держать на нижней границе нормы, цель - отсутствие субъективных ощущений. .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
послеоперационный период
Добрый день!
Спасибо за внимание. Направляю выписки: Результат биопсии (что смогла разобрать): Диагностический материал в 2-х препаратах: Коллоид отсутствует, высокая ___, папиллярные комплексы и ___ __ с умеренным полимор_ и ___ клеток и ядер, бороздками ядер, внутриядерными включениями, неоднородной структурой хромотина, ___ многоядерные клетки типа «инородных тел» Д/З: Papillary cr 13.05.05 Послеоперационная выписка: Находилась в онкологическом отделении по поводу папиллярного зоба T2N0M0(2 ст.). 08.06.05 операция – предельно субтотальная резекция щитовидной железы (тироидный остаток слева). Гистология №13048-13056 – папиллярный вариант склерозирующий подтип с выходом за капсулу железы. Рекомендовано: супрессивные дозы L-тироксин, CaD3никомед 1тх3 р в день. 24.06.05. При выписке сказали, что нет необходимости другого лечения (йод). Буду очень признательна, если сориентируете на дальнейшее лечение. |
#4
|
||||
|
||||
После удаления всей железы по поводу папиллярной опухоли целесообразно проведние лечения радиоактивным иодом ( это позволяет более гарантированно обеспечить прекрасный прогноз). Вам нужно связаться с ГУМРНЦ в Обнинске ( надеюсь, д-р Родичев нам поможет) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#6
|
||||
|
||||
Думаю, что это знаменитое " наша школа так считает" во всей красе или же " всегда так делали, а эти новые чем-то недовольны".
__________________
Г.А. Мельниченко |