#1
|
|||
|
|||
Выдача листка нетрудоспособности задним числом
Коллеги, помогите разрешить ситуацию.
Гражданка N. попадает в ДТП, доставляется в ЦРБ по месту аварии, от предложенной госпитализации отказывается, едет домой в другой город, а на следующий день обращается в травмпункт, а затем, по их рекомендации, и в поликлинику уже по месту жительства. Где в первый раз и встает вопрос о л/н. При этом гражданка настаивает на выдаче л/н с даты ДТП. Может ли в данной ситуации врач поликлиники сделать это на основании документов из ЦРБ, подтверждающих факт обращения гражданки за медпомощью в связи с ДТП? Пункт 17 приказа №514? Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Пункт 7 того же приказа.
ЦРБ это не здравпункт. Поэтому там должны были открыть листок нетрудоспособности на время, необходимое для доезда до ПМЖ, если она была нетрудоспособна на момент обращения.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#3
|
||||
|
||||
В принципе можно попытаться сделать как написано в пункте 15, но тогда надо собирать комиссию и убеждать ее, что ЦРБ выдать л/н не могла.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#4
|
|||
|
|||
Формально, можно спокойно открывать л/н с момента обращения в поликлинику?А вопрос почему л/н не был открыт ранее - уже проблема пациентки и ЦРБ?
|
#5
|
||||
|
||||
Точно.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#6
|
|||
|
|||
Большое спасибо.
|
#7
|
|||||||
|
|||||||
Гм... Разрешите высказаться?
Цитата:
Цитата:
Цитата:
И уже амбулаторное ЛПУ выдаёт ЛН с даты осмотра в приёмном отделении. Цитата:
Цитата:
Не забывайте, что ДТП во многих случаях - это дознание и судебное дело, и мало того, что изымут и перлюстрируют медицинскую карту, так и вопросы зададут типа "А почему это, Вы, доктор, травму лечили? У Вас что, сертификат травматолога есть? Может, Вы своими действиями период нетрудоспособности продлили?" Имеет полное право. Другое дело, какое ЛПУ выдаст ЛН. Цитата:
1. Справка из приёмного отделения ЦРБ; 2. Направление из травмпункта с указанием причины, почему не нуждается в лечении у травматолога; - может. Но... Цитата:
|
#8
|
||||
|
||||
Все почти так, с одним только "Но". ЦРБ состоит не только из приемного отделения.
Травмпункт - вполне себе учреждение, выдающее листки нетрудоспособности, потому что именно травмпункт занимается амбулаторным лечением травм. Раз пациентку направили туда - видимо речь шла о травме/мах. Сделаем допущение, что если в маленьком городе одна ЦРБ, то травмпункт является ее подразделением. В этом случае мы возвращаемся к формуле "л/н должна была выдать ЦРБ". Если по какой-то казуистической причине травмпункт от ЦРБ отделен - значит формула трансформируется в "л/н должен быть выдан в травмпункте". Если я все правильно поняла, то гражданка в травмпункт обращалась, раз получила там рекомендацию обратиться в поликлинику по месту жительства. Как минимум одно амбулаторное учреждение она по месту получения травмы посетила, причем в течение суток после ДТП со справкой об обращении в приемный покой. Так что никак у нас не получится убедить ВК, что некому было выдать л/н в населенном пункте, где случилось ДТП.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#9
|
|||
|
|||
Травмпункт был уже по месту жительства.
Вопрос о трудоспособности до меня вообще не поднимался (и не указывался). Травматологи открестились от больной на основании "нет вывихов-переломов" и больная попадает к неврологу. Предъявляет жалобы на боль, затруднение движений, объективно - есть мышечно-тонический синдром. Т.к. работа связана с управлением автомобилем - решено выдать л/н. Диагноз сформулирован как "хлыстовая травма шеи, мышечно-тонический синдром, цервикалгия". Для установления и лечения этого состояния нужен сертификат травматолога? Сами травматологи ставят "ушиб мягких тканей шеи". Но от больной открещиваются. |
#10
|
||||
|
||||
То есть вопрос плавно трансформировался в изменение клинического диагноза.
В принципе квалификация неврологических последствий травмы головы/шеи это компетенция невролога. Другое дело, что по приказу Вы можете выдать л/н только с того момента, когда лично установили нетрудоспособность. Кроме того, имеется диагноз, выпервые выставленный Вами, и предыдущие доктора могли просто не усмотреть причин для выдачи л/н. Ситуация выдачи л/н через ВК становится все более призрачной на мой взгляд...
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |