|
#1
14.07.2009, 09:33
|
|||
|
|||
|
Цистостомия, дальнейший уход
Здравствуйте.
Моему дедушке, 85 лет, была проведена цистостомия, из-за задержки мочи от аденомы. Анализ на ПСА был 1,8. Поставили катетер Пельцера, велели дома промывать и менять повязку на швах. Прошло две недели, швы срослись, но вокруг трубки все равно каждый день немного влажно. Обрабатываю (протираю) мирамистином, затем накладываю стерильные салфетки. Три дня назад в моче появилась кровь (немного, темная), чем вызвана не могу понять, подозреваю, что катетер, сдвигается и травмирует изнутри шов? Температуры нет, деда чувствует себя нормально, болей тоже нет. Промываю раз в день раствором фурацилина, каждый раз вижу в моче хлопья. Прочитала на вашем форуме в теме"как спасти уретру от уролога", что неправильно промывать фурацилином. Что же делать, посоветуйте пожалуйста, как ухаживать за мочевым пузырем, чем промывать и что делать сейчас, когда появляется кровь? 
|
|
#3
16.07.2009, 10:22
|
||||
|
||||
|
1. Небольшое количество раневого отделяемого вокруг дренажной трубки - это нормально. Необходимы обычные перевязки по мере необходимости (т.е., если повязка сухая ежедневно перевязывать не надо). Кожу вокруг свища обрабатывать спиртом, зелёнкой - что больше нравится. Лучше просто мыть.
2. Когда рана заживёт, свищ будет "плотно" охватывать трубку (как правило, через 2-3-4 недели после операции), необходимо в дневное время пережимать дренаж (можно ходить без мочеприёмника) до появления позыва к мочеиспусканию. Затем дренаж открывать, мочу выпускать. Цель: не допустить сморщивания мочевого пузыря, уменьшения его ёмкости. Хорошо будет, если ёмкость мочевого пузыря будет порядка 100-200 мл. 3. Дренаж, а точнее, мочевой пузырь, желательно промывать в асептических условиях раствором фурациллина. Можно делать это дома. Использовать для промывания удобнее шприц Жанэ (ёмкостью 150 мл). Вводить в мочевой пузырь не менее 100 одномоментно. 4. Дренаж нужно заменять через 2-3-4 месяца. Желательно до того момента, когда он начинает работать плохо. Это может сделать любой уролог, либо квалифицированный хирург в поликлинике или на дому.
|
|
#5
26.07.2009, 18:54
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам большое за ответ. С удовольствием посетила бы с дедушкой Приволжский мед. центр. Но, к сожалению, он несколько месяцев, как после инсульта, частичная парализация сохраняется и транспортировка не представляется возможным. Поэтому вся надежда на докторов присутствующих на форме
 Если не сложно, ответьте пожалуйста, правильно ли я поняла: постоянно ходить с бутылкой или мочеприемником, не нужно и даже неправильно? Нужно что бы мочевой пузырь периодически наполнялся? Я-то считала, что постоянный отток мочи через трубку - лучше, нет застоя, меньше вероятность инфекционного процесса.. но это не так?
|
|
#6
27.07.2009, 13:47
|
||||
|
||||
|
Да, вы поняли правильно. Условно говоря, для мочевого пузыря всё должно быть "по старому". Т.е., полноценная работа <наполнение-опорожнение>.
|
|
#7
30.07.2009, 21:09
|
|||
|
|||
|
Прошло два дня, сделала клапан, на катетере. Появилась другая проблема. Во-первых деда захотел писать естественным путем, и второй день потихоньку мочится, как и положено писюном.
Проблема в том, что он процесс хотения не успевает поймать и моча вытекает большей частью через щели вокруг катетера, он же не гермитично к коже. Прямо потоп, не успеваю его переодевать... Что делать ума не приложу?
|
|
|
|
#8
23.11.2009, 20:40
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора помогите мне опять с дедушкой, пожалуйста!?
Возвращаясь к вышеописанной истории... Дело в том, что у нас сначала все нормализовалось со стомой, несколько раз меняли катетер Петцера (забивался песком и камнями), и вот последние две недели, деда жаловался на сильные боли в паху, точнее он говорит, что боли, рези, в пенисе. Рези были такие, что он аж кричал на весь дом. Я стала чаще промывать, не помогает. Но-шпа тоже не помогала. Когда последний раз меняли катетер, я попросила доктора, что нам делать? Оказалось, что уролога нет, консультировал нас травматолог (он трубку менял), он посоветовал нолицин по 400мг "деньков пять" Я даю нолицин уже два дня, боли прекратились! Но вопрос, с курсом, не знаю сколько дней нам пить? Насколько я пытаюсь понять, то возможно 5 дней будет мало?
|
|
#9
24.11.2009, 06:29
|
||||
|
||||
|
Желателен курс до 10 дней + смена дренажа в процессе лечения, даже если он работает хорошо (на старом, как правило, образуется плёнка из бактерии и слизи, куда АБ препарат не проникает).
|
|
#11
25.05.2010, 16:35
|
|||
|
|||
|
Люди добрые помогите советом!!
Все опять же с дедушкиной аденомой и ее последствиями. Начались сильные боли в паху (около 3 мес), отдающиеся в пенис, временами дедуля на крик кричит. Я его потащила на УЗИ, и там обнаружили внутрипузырную опухоль. Предположительно разрослась аденома. Размером 3,6 на 4,5 см, свободное пространство мочевого пузыря составляет 70 мл. И эта самая опухоль упирается как раз в стому. Врач УЗИ сказал, что либо надо переставлять стому, т.е. цистостомию по новой делать, либо ревизию мочевого пузыря (удалять очевидно опухоль). Но если первый вариант, то опухоль может увеличиваться и дальше и перестановка стомы не надолго улучшит ситуацию. Уролога в городе постоянно нет, принимает 2 часа в неделю, пошли к нему, он даже не посмотрел, сказал не вижу ничего необычного, все соответствует возрасту. Деду 86 лет, конечно старенький, но я не могу смотреть как он мучается... Я слышала что если опухоль злокачественная, то врач может прописать обезболивающие? Но не знаю к какому врачу обратится и какой анализ просить? Мне УЗИст сказал, что надо ПСА и СОЕ смотреть, может ли назначить на эти анализы участковый терапевт?
|
|
#14
25.05.2010, 17:07
|
|||
|
|||
|
Скорее всего да! Там бесплатно возможно только по квотам высокотехнологичной помощи. Предварительно это не Ваш случай.
Получите консультацию кого нибудь из заведующих. В свое время консультации были бесплатными.
|
|
#15
26.05.2010, 17:53
|
|||
|
|||
|
Можно еще один вопрос, теоретически возможно проведение аденомэктомии с эпидуральной анестезией, а не под общим наркозом?
Сегодня сдали анализ на ПСА, но онколог при этом надо мной смеялся  в марте у него ПСА был 5,1 Наш онколог и хирург говорят забыть про других врачей. Сказали оперировать вас не возьмутся нигде, даже в области.
|
Линейный вид
