Мальчик 3 мес. развитие (плохо держит голову, не держит игрушки)

[MarKos]

Здравствуйте уважаемая Полина Львовна, помогите оценить состояние развития нашего ребенка.
Мальчик, родился на 37-38 неделе путем кесарева сечения (отслойка плаценты) в беременности была постоянная угроза из-за предлежания плаценты. Вес при рождении 2910г., рост 49см. 7/8 по Апгар, розовый, задышал сам, закричал сразу. Полностью на ГВ, за первый месяц прибавил 1300г., за второй 400г. Был тремор ручек и ножек - сейчас замечаю иногда ножка трясется при напряжении, тремор подбородка есть до сих пор во время еды и при засыпании с грудью (соской) тоже не часто.
История: первый месяц вообще не занимались, т.к. при просыпании сразу плакал, успокаивался только у груди и засыпал, периодов бодрствования практически не было (спал, плакал, ел, гигиенические процедуры), во второй месяц период бодрствования стал побольше, но при просыпании все-равно в 90% случаев сразу плачет, успокаивается грудью - и потом может заснуть, может бодрствовать. Начали делать легкий "мамский" массаж и гимнастику. Сейчас делаем массаж, гимнастику, и гимнастику на мяче. Быстро устает, начинает плакать. Разговариваем, поем ему песенки, танцуем на руках, ходим по квартире с рассказами - что делает мама, папа. Купаемся в маленькой ванночке (нет большой ванны), сначала боялся воды - плакал, сейчас не боится, иногда гребет ручками-ножками (бултыхается) с заинтересованным видом.
Волнует несколько моментов в его развитии:
1. До 2 месяцев не улыбался (только во сне), не гукал, и вообще как будто не видел ни маму ни папу, только грудь. Сейчас редко улыбается, говорит ууу, гууу, очень редко агу (так скромненько), чаще молчит. Может погукать когда приходит педиатр, а маме с папой ни за что. Очень мало смотрит в лицо - когда заинтересуется - начинаю с ним активно разговаривать - смотрит внимательно, пытается отвечать, но продолжается это не долго. Может долго рассматривать контрастные картинки (черно-белые). Много времени проводит на руках, в кроватке не лежит совсем, спит с нами, днем спит на диване и на улице в коляске. Над диваном подвешен мобиль - наблюдает за ним.
2. Не поворачивается на голос. На звук погремушки или шуршащего пакета может повернуться с задержкой или не повернуться совсем. Слух проверяли в роддоме - нома. На резкие звуки реагирует иногда вздрагиванием, может проснуться, если не крепко спит.
3. На данный момент (2 мес. 3нед.) голову держит плохо. На животе (не очень любит эту позу) приподнимает высоко если ручки сложены под грудью, но не на долго (не больше минуты), потом разводит ручки и трется носом об стол, еще несколько раз может поднять на несколько секунд, потом кладет и хнычет, может зареветь в голос, может лечь на кулачки и сосать их. В вертикальном положении кивает вперед и в стороны, если упирается затылком (в положении вертикально лицом от мамы) вертит по сторонам, но чаще наклоняет на бок и так лежит. При поднимании из положения лежа - голова не поднимается, остается лежать и запрокидываестя назад.
4. К игрушкам совсем не тянется, не держит, вообще не понимает ручек, если вложить - сразу раскрывает ручку и все выпадывает, за пальчик держится лучше. За погремушкой, ярким объектом следит глазами и поворотом головы, на развивающем коврике смотрит на игрушки, когда машет ручками и попадает по ним, то не обращает внимания, не пытается повторить, просто спонтанно машет. В рот не тянет. Невролог сказала - слабый гипотонус рук с преобладанием в сгибателях.
5. Не пытается переворачиваться. Когда делаем перевороты - "зависает" на боку и без помощи не доделывает поворот, может обратно на спинку перекатиться.
6. Не переставляет ножки при установке на опору (рефлекс ходьбы) ставит ножки на цыпочки и практически не толкается при лежании на животике (рефлекс ползания).

Полина Львовна, по описанным нормам у нас идет отставание в развитии, прокомментируйте пожалуйста и дайте советы по развитию нашего сыночка. Спасибо.

[POLINA_S]

В чем у вас отставание? Проверьте по теме "развитие ребенка от 0 до трех"

[MarKos]

Полина Львовна, вот тест из темы по развитию. Оцените пожалуйста результаты нашего малыша:

Двигательное развитие

Поднимает голову и грудь, лежа на животе - да, недолго
Приподнимает верхнюю часть тела руками, лежа на животе - опирается на согнутые ручки, если их подложить, сам НЕ кладет для опоры
Вытягивает ноги и толкается ими, лежа на животе или спине - на животе практически НЕТ, на спине - дрыгает ногами, может толкнуть
Раскрывает ладони и сжимает кулачки - да
Отталкивается ногами, когда ступни находятся на твердой поверхности - слабо
Подносит руки ко рту - только если лежит на боку
Ударяет свисающие предметы руками - осознанно НЕТ, только спонтанно, НЕ обращает на это внимания
Хватает игрушки и трясет ими - НЕТ


Зрительное и слуховое развитие

Внимательно разглядывает лица - недолгое время может смотреть в лицо, предпочитает новые лица, говорящие с ним
Следит за движущимися предметами - да
Узнает знакомые предметы и людей на расстоянии - не могу оценить, кажется, что НЕТ
Начинает согласовывать движения рук и направление взгляда - не могу оценить, кажется, что НЕТ
Улыбается при звуке вашего голоса - редко, только в хорошем настроении
Начинает гулить - уууу, гууу, очень редко агу
Начинает подражать некоторым звукам - уууу, гууу
Поворачивает голову в направлении звука - с задержкой и не всегда


Социальное и эмоциональное развитие

Появление «социальной» улыбки (начинает улыбаться людям) - редко, только в хорошем настроении
Радуется, играя с другими людьми, и может заплакать, когда игра прекращается - НЕТ
Становится более общительным, все больше может выражать свои эмоции с помощью движений и выражения лица
Копирует некоторые движения и выражения лиц. Подражает мимике взрослого - НЕТ, может некоторое время смотреть на лицо, может начать плакать


Контроль за развитием ребенка.

К возрасту двух месяцев не начинает обращать внимание на свои руки
К возрасту двух месяцев не улыбается на звук вашего голоса
К возрасту трех месяцев не хватает и не удерживает предметы
К возрасту трех месяцев не улыбается людям
Не может хорошо держать голову в три месяца
К возрасту трех-четырех месяцев не тянется к игрушкам и не хватает их
К возрасту четырех месяцев не начинает тянуть предметы в рот

[POLINA_S]

В тех графах, где у вас стоит нет напишите возраст, когда эта реакция должна появиться.
На какой высоте и как подвешены игрушки над кроватью?
Какой осознанности вы ждете от ребенка в 3 месяца? В чем это должно выражаться?

[MarKos]

Как я поняла - к трехмесячному возрасту все описанные реакции должны присутствовать.
В кроватке малыш не лежит - бодрствует в основном на руках у мамы/папы, есть развивающий коврик - иногда лежит на нем, игрушки висят над грудью (цветные гремящие шары нанизанные на резинку). Поза - в основном - руки в стороны. Машет ими по сторонам, вперед не тянет.
Меня беспокоит то, что сын не реагирует на меня..., не улыбается когда видит, и чаще вообще не смотрит на меня - отводит взгляд. И с папой так же. И вообще некая безучастность к окружению.

[POLINA_S]

В кроватке малыш не лежит - бодрствует в основном на руках у мамы/папы, есть развивающий коврик - иногда лежит на нем, игрушки висят над грудью (цветные гремящие шары нанизанные на резинку).

Я просила указать на какой высоте висят игрушки.
Попробуйте, когда ребенок лежит, а игрушки висят на уровне согнутой руки, положить ему руку на грудь и слегка надавить, а другой рукой потрясти игрушки.
Напоминаю. что они должны быть яркие. контрастные, лучше полосатые и удобные для захвата.

Меня беспокоит то, что сын не реагирует на меня..., не улыбается когда видит, и чаще вообще не смотрит на меня - отводит взгляд. И с папой так же. И вообще некая безучастность к окружению

Используете ли вы при игре позу "на наклонных коленях", есть ли у вас стульчик с наклонной спинкой? Сейчас нужно использовать угол 30 градусов.
Зрение проверяли?

[POLINA_S]

Зрение у ребенка проверяли?
Попробуйте положить свою руку ребенку на грудь и нажать в то время, когда он тянется к игрушкам.

[MarKos]

Полина Львовна, здравствуйте.
Помогите пожалуйста советом. На сегодняшний день у нас такая ситуация: сыну 4 мес. (с учетом недоношенности 3,5мес.).
1.Он до сих пор плохо держит голову.
-В положении на животе поднимает ненадолго 1-2мин., потом ручки разводит в стороны и роняет голову лицом вниз (на бок не поворачивает, так и трется носом о пеленку), игрушками не удается привлечь, на валике и на мяче ситуация такая же.
-В вертикальном положении - голова наклоняется вперед (висит на щеках).
-При тракции за ручки - начал отрывать от поверхности и вжимать шею в плечи, при достижении вертикального положения роняет вперед.
-Соответственно при таком слабом контроле головы переворачиваться на живот и не пытается, иногда только поворачивается на бок (только на один) - поднимает ножки и как бы валится на бок.
2.Очень волнует поведение малыша, его психическое развитие.
Сын практически не вступает в контакт с людьми. Очень поверхностно на все реагирует, не интересуется ни игрушками ни людьми, которые пытаются с ним общаться. Даже со мной практически не "общается", не гулит, очень редко улыбается, не смеется. Комплекса оживления нет. Когда к нему подходишь и начинаешь говорить с ним - может вообще не обращать внимания, а может ненадолго взглянуть и отвернуться. Бывает пугается людей, даже папы которого видит каждый день... Нет ничего такого о чем можно сказать : "Это ему нравится...". Очень плаксив и часто хнычет (как будто "в нос" - гнусавит). Малыш часто вздрагивает от резких звуков и без причин, всхлипывает во сне, может заплакать громко. Еще у него очень сильное слюнотечение и ротик постоянно приоткрыт.
Окулист зрение проверял - все в порядке. За предметами он следит, но быстро теряет интерес.

Очень переживаю по этому поводу, сравнивая с детками нашего возраста (их заинтересованный взгляд и улыбки...). Невролог в поликлинике говорит что все в порядке, что это особенности характера, а я уже сомневаюсь так ли это... Полина Львовна, пожалуйста скажите стоит ли провести обследование малыша у другого врача?

[POLINA_S]

Не могу вам дать конкретный совет. Конечно, нужно исключить наличие медицинской проблемы, а есть ли она - может определить только очный врач.

[MarKos]

Полина Львовна, здравствуйте. Помогите подобрать комплекс для нашего малыша. На сегодня сыну 6,5 месяцев, вес 9,1кг., рост 72см.
Опишу его умения по опроснику:

1. Поднимает ли ноги, насколько высоко, поднимается ли при этом крестец-поднимает не часто, хватает руками, в рот начинает изредка тянуть, крестец практически не поднимается
2. Тянется ли к игрушке, выпрямляет ли при этом руку, может ли водить рукой за игрушкой-да
3.При присаживании за руки голова опережает корпус, отстает или на одном уровне -на одном уровне либо опережает
4.Перевороты со спины на живот и обратно - с животика на спину перевернулся в 4 мес., но делает это ОЧЕНЬ редко и через один бок, со спины на живот только "падает" с четверенек, сам не переворачивается

Поза на животе:
5.Лежит ли на животе с согнутыми локтями -да
6. Может ли в этой позе взять игрушку, может ли для этого оторвать руку от опоры-да, часто заваливается на другой бок
7.Лежит ли на животе опираясь на ладони рук, выпрямленных в локтях-не лежит, сразу встает на четвереньки, делает пару качков и падает, немного лежит и повторят, пока не надоест и не начнет кричать
8.Поджимает ли согнутые ноги под попку-да
9 Стоит ли на четвереньках. Качается ли в этой позе-да, не долго, потом либо роняет голову, либо ножки разъезжаются
10 Как перемещается по поверхности (ползает, перекаты, в позе сидя, на четвереньках, по-медвежьи)- ползает назад (ставит ручки на поверхность и тело "уезжает" назад) и по кругу за игрушкой

Сидя
11.Какая поддержка нужна при сидении - сидит с ровной спинкой, недолго, иногда опирается на руки, потом заваливается назад, в стороны, вперед
Как сидит в седле. Опирается руками или удерживает равновесие сама-удерживает равновесие, но ножки на стопу не ставит

Поза стоя и смена поз
12. Стоит ли с опорой и с какой ( у дивана, за руки, поддержка подмышками)-с поддержкой подмышками сразу начинает "бежать", не стоит

Игра:
1Может ли взять из ваших рук игрушку-да, но не точно, иногда машет рукой перед тем как взять
2удерживает ли ее-да
3держит ли большую игрушку двумя руками-да
4.Что делает, если дать игрушку с деталями (кольцо с ключами) или две игрушки связанные вместе?-тянет в рот (все тянет в рот, не играет как с игрушками)

Общение и речь
1Смотрит ли на вас, когда вы с ним разговариваете?-да
2Какие звуки издает? только детский язык, не лепечет, в основном мычит
3Улыбается вам или игрушке?-да - в ответ на улыбку
4Как реагирует, когда вы ее подкидываете, дуете в животик? когда поднимаю над собой - улыбается, когда подкидываю - то напрягается весь, не улыбается, когда щекочу, или в животик дую, тоже напряжен.

*Какими упражнениями помочь не падать с четверенек? Из-за этого не могу опустить ребенка на пол - падает лицом, ударяется, начинает плакать.
*Как стимулировать опору на ножки? Чтобы не "бежал"?
*Как стимулировать самостоятельные перевороты? Лежит на спине - игрушки лежат по бокам и над головой - он либо лежит и "бежит" ножками, либо начинает кричать, чтобы взяли на руки.

*И еще вопрос по психическому развитию - обращенных к нему вопросов (где мама, папа, собачка?) не понимает, на имя не отзывается - к какому возрасту это обязательно должно быть?

Спасибо заранее, Полина Львовна!

[POLINA_S]

[quote=MarKos;1754264]Полина Львовна, здравствуйте. Помогите подобрать комплекс для нашего малыша. На сегодня сыну 6,5 месяцев, вес 9,1кг., рост 72см.
Опишу его умения по опроснику:

Добрый вечер. На мой взгляд комплекс может быть следующим:
упражнения на мяче
в позе лежа на животе - покачивания вперед назад до опоры на ноги
в позе сидя - покачивания из стороны в сторону и подпрыгивания
Поза сидя:
Покачивания в седле
Другие варианты позы сидя:
1. С опорой на ваши ноги на полу: садитесь на пол, ноги разводите, ребенка сажаете спиной к себе, игрушки предлагаете на уровне груди, т.е ставите перед ним либо высокую игрушку, либо коробку и игрушки уже на нее. Ребенок не должен опираться о вас, но может опираться руками о ваши ноги.
3. Верхом на ноге лицом к вам. Вы сидите на полу, вытянув вперед ноги и держите мальчика за руки. Можно потянуть вперед и вверх, возможно он встанет.
4. еду-еду у себя на коленях. Вы сидите на стуле и поднимаете попеременно ноги.
5. на полу боком ко взрослому, одна нога взрослого согнута в колене, лежит на поверхности и заведена за спину ребенка. Или
Попробуйте также посадить его на пол с небольшой поддержкой сзади. Попробую объяснить. Вы садитесь на пол, широко разводите ноги. Сажаете ребенка боком к себе. Ту ногу, которая за его спиной согните в колене и его поместите спиной к месту сгиба. Получится угловая спинка, которая минимально поддерживает малыша. При игре в этой позе игрушки предлагайте на уровне груди.

Переход из положения сидя на четвереньки и обратно
1 этап – из позы сидя на четвереньки
Вы садитесь на пол, выпрямив ноги, ребенка сажаете между своих ног спиной к себе., он сидит, опираясь на Ваши ноги
-Показываете интересную игрушку сбоку от своей ноги, если нужно, прикоснитесь игрушкой к руке ребенка, чтобы он заинтересовался и начал поворачиваться к ней (если он будет поворачиваться вправо, прикасаетесь к левой ручке, если влево- к правой).
-ребенок должен тянуться к игрушке, поворачивая плечи, а вы помогаете ему повернуть бедра, пока ток не окажется на четвереньках. Ваша нога под животом ребенка, а перед ним игрушки. При необходимости придерживайте ноги мальчика так, чтобы они не распрямлялись и не "расползались»
2 этап: из четверенек в позу сидя
Когда ребенок поиграет, помогите ему вернуться в позу сидя. Для этого игрушку заводите немного назад, когда малыш потянется за ней и развернет плечи, помогите ему развернуть бедра, пока он не сядет. Сразу дайте игрушку.



4.Перевороты со спины на живот и обратно - помогайте перевернуться. Привлекайте к позе на животе. При необходимости для игры с игрушками используйте валик.
Привлекайте ползать на животе. но скорее всего начнет ползать на четвереньках.

Позу стоя не используйте - только опору с мяча.

Все это пробуйте и через неделю продолжим.

[POLINA_S]

Мне трудно сказать что-либо определенное. Все это вполне может быть дискомфорт от прорезывания зубов. Это процесс может быть очень длительным.
Где мама и папа - может в этом возрасте и не показывать. Опять же: как вы этому учите? Опишите, пожалуйста.

[MarKos]

Сообщение от POLINA_S

Где мама и папа - может в этом возрасте и не показывать. Опять же: как вы этому учите? Опишите, пожалуйста.

Постоянно говорю о себе в третьем лице : "мама тебя сейчас возьмет, иди к маме и т.д.",прячусь и спрашиваю : "где мама?", потом показываюсь и говорю "вот мама!", также и с папой - "папа пришел с работы, папа уходит, пока-пока!", когда бываем у бабушек-дедушек - его постоянно спрашивают "где мама?" и показывают на меня.

[POLINA_S]

Этого не достаточно. Не понимает ребенок ваших показов. Не тот возраст.
Вы спрашиваете"где папа", папа в этот момент должен привлечь внимание к себе, похлопать в ладоши, например. Когда малыш повернется к нему, подтвердить: "да, это папа!". Хорошо, если папа после этого возьмет малыша на руки.

[MarKos]

Полина Львовна, спасибо за Ваши советы, за Ваш труд!
С сынулей сейчас занимаемся меньше, т.к. приболел. Но сдвиги небольшие есть - у малыша иногда получается проползти вперед а-то все назад пятился. С мамой - папой пока никак
У меня вопрос - Вы писали чтобы мы не использовали позу стоя кроме опоры с мяча, с мяча у нас не очень получается т.к. мяч большой (74см), но малыш пытается встать в ванной держась за бортик и за ручки когда подтягиваю из положения лежа - сначала садится, потом встает - можно ли ему это делать?