Осложнения после депульпирования верхней шестерки

[nopainnogain]

И ещё вопрос... хирург из больницы написал в рекомендуемом лечении в т.ч.: по показаниям (видимо, в случае перфорации) пластика сообщения (видимо с пазухой) под м/с (или м/а?).
А судя по тому, что тут прочитала, в случае свежей перфорации, можно просто зашить, пластика не нужна?

[Destination]

Вот и хорошо, что нашёлся доктор. Правильно, что он спокойно относится к излишкам материала. Не они являются источником воспаления, а микроорганизмы в зубе. Согласен с drPetrovichем: умышленно выводить материал не нужно, но если он всё же выйдет, не надо пытаться достать его любой ценой. Если апикальное отверстие перерасширено, для предупреждения чрезмерного попадания материала за верхушку не желательна вертикальная конденсация. Пломбируя каналы латеральной конденсацией или гибридной техникой, этот риск минимизируется.

Вероятность перфорации дна пазухи и так мала, а при гипертрофированной слизистой - ещё ниже. Не думайте об этом (тем более Вы же собирались лечить зуб, а не удалять). Распиливание верхнего моляра на отдельные корни перед удалением - более грамотно.

[nopainnogain]

Спасибо большое, вы очень подробно отвечаете, была бы в мск, не было бы таких раздумий, куда идти.
А сейчас, честно говоря, пока думаю.
Все-таки, можно ли, если удалять, то делать это амбулаторно? Если что, зашить - хватит?..

[Destination]

Конечно можно удалять амбулаторно. Да никаких серьёзных осложнений и не предвидится при удалении такого зуба.

Зашить лунку наглухо без отслоения и смещения лоскута с щёчной стороны (в случае сообщения с пазухой) не получится. Но такая пластика соустья неблагоприятна тем, что вместо прикреплённой десны с вестибулярной стороны будет подвижная слизистая. Так что перед имплантацией придётся делать ещё одну операцию по созданию прикреплённой десны. Альтернатива - подшивание тампона или мембраны к лунке без смещения лоскута. При гипертрофированной слизистой пазухи такой консервативный подход вполне приемлем.

Если доктор красиво говорит, это ещё не значит, что он обязательно хорошо работает руками. Мануальные навыки в стоматологии играют не меньшую роль. Поэтому сильно не расстраивайтесь.

[aromaro]

nopainnogain, у меня нет возможности ответить вам личным сообщением на ваш вопрос из-за политики форума, вы можете связаться со мной по ICQ (указала в профиле) или пришлите свои контакты мне личным сообщением.

[nopainnogain]

Ещё вопрос появился: а в каком случае показана временная пломбировка зуба гидроксидом кальция, нужна ли в моем? Врач ничего не говорил об этом.
Спасибо!

[Destination]

В случае наличия бактерий в каналах. За 2-3 недели пока пациент ходит с гидроокисью кальция, микробов погибнет больше, чем за 1-2 часа дезинфекции канала в одно посещение. У Вас периодонтит вызван именно продуктами жизнедеятельности микрофлоры - поэтому гидроксид кальция показан.

[nopainnogain]

а скажите, выведение зубов из прикуса на время до 9 месяцев (пока разрежение в кости не зарастет, если зарастет) - это нормальная практика?
я сначала решила, что это способствует заживлению, но наверно это просто, чтоб зуб не раскололся?

[Destination]

Чтобы девитальный зуб не раскололся на него необходимо изготавливать искусственную коронку. На процесс заживления периодонтита наличие или отсутствие зуба в прикусе не влияет. Если вывести зуб из окклюзии на небольшую величину, то он довольно быстро выдвинется сам и достигнет контакта с антагонистом.

Если искусственную коронку из соображений слабой уверенности в успехе повторного эндодонтического лечения, доктор пока делать остерегается, то можно сделать пломбу с перекрытием опорных бугров или вкладку. Но зуб должен быть в прикусе.

[nopainnogain]

Врач с микроскопом и кальцием предложил запломбировать 4-й пропущенный канал сегодня.
То есть положить кальций, походить с ним 2 недели, а потом постоянную пломбу.
На остальные у него нет времени, запись только через месяц с лишним.
Остальное когда-нибудь потом.
Типа устранить наиболее очевидную причину - пропущенный канал - и мне сразу полегчает.
Но по-моему на КТ видно, что ближе всего к пазухе подходит канал со штифтом в другом корне (как раз тот, из которого выведен материал) и воспаление на нем тоже есть.
Значит смысла пломбировать только 4-й канал нет, правильно?

[Destination]

Правильно. Вы разобрались в ситуации лучше, чем стоматолог с микроскопом с месячной очередью. Очень грустно...

Нельзя ограничиваться только лечением одного 4-го канала. Попробуйте найти грамотного стоматолога без микроскопа. Вон aromaro кого-то хотела Вам порекомендовать. У неё зуб хорошо был перелечен.

[nopainnogain]

Сообщение от Destination

Правильно. Вы разобрались в ситуации лучше, чем стоматолог с микроскопом с месячной очередью. Очень грустно...

Нельзя ограничиваться только лечением одного 4-го канала. Попробуйте найти грамотного стоматолога без микроскопа. Вон aromaro кого-то хотела Вам порекомендовать. У неё зуб хорошо был перелечен.

Ну это тот самый стоматолог. Просто aromaro ждала месяц-полтора.
Мне предложил то, на что у него сейчас найдется время.

Без микроскопа тоже есть, но он с кальцием не работает и зубы из прикуса выводит. Не думаю, что по моим советам будет приемы работы менять, такое врачей обычно только раздражает.

[Destination]

Что-то тут не так. По запросу поисковика выходят как минимум 4 стоматологические клиники в Воронеже, где применяется микроскоп. Вы были во всех четырёх?

[nopainnogain]

Сообщение от Destination

Что-то тут не так. По запросу поисковика выходят как минимум 4 стоматологические клиники в Воронеже, где применяется микроскоп. Вы были во всех четырёх?

в двух, считая с последней. Знаю третью, крупная, но туда не хочу обращаться - отзывы в основном не очень.
Ещё знаю название небольшой клиники, может и ещё можно нагуглить подобных, но отзывов у меня о них никаких совсем, страшно так лечиться.
Можно конечно пообщаться сходить...

[Destination]

Всё-таки лучше без отзывов все каналы перелечить, чем по отзывам, но только один. Если незнакомый врач грамотно отвечает на все вопросы, ничего не утаивает, заранее предупреждает об основных рисках и вероятных прогнозах, то доверие к нему должно сформироваться и после первой консультации.