#1
|
||||
|
||||
Òðîìáîôëåáèò èëè ôëåáîòðîìáîç ó ìàìû.
Çäðàâñòâóéòå.Ìàìå 72 ãîäà,8 ëåò íàçàä ìàìà-âðà÷-òåðàïåâò,îáñëóæèâàÿ âûçîâà óïàëà â òåõíè÷åñêèé ëþê ,ãëóáèíîé 2 ìåòðà,ïîëó÷èëà òðàâìó-ðàçðûâ êëþ÷è÷íîàêðîìèàëüíîãî ñî÷ëåíåíèÿ,îïåðèðîâàëè,íå óäà÷íî-øèëè êåòãóòîì,÷òîáû ïîâòîðíî íå îïåðèðîâàòü,âñå ïîðâàëîñü.Ïîñëå îïåðàöèè-òðîìáîôëåáèò ãëóáîêèõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé(íåêîòîðûå õèðóðãè ñ÷èòàëè-ôëåáîòðîìáîç),ëå÷èëàñü âàðôàðèíîì,çàòåì ïðèíèìàëà ôèíèëèí äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè. ïîñëåäíèå 2 ãîäà-1 òàáëåòêà+ ëèîòîí 1000 ìåñòíî.Äåëàëà â îáëàñòíîé áîëüíèöå(æèâåò â ìàëåíüêîì ãîðîäêå) ÓÇÈ 2 ãîäà íàçàä,íåáîëüøàÿ(ïðîñòèòå,ìîæåò òàì äðóãîå ñëîâî)âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü,âåíû ïðîõîäèìû.Óçè ìàìà íå íàéäåò.Äðóãèå çàáîëåâàíèÿ,Èáñ,ãèïåðòîíèÿ(ïðîÿâèëàñü âñêîðå ïîñëå îïåðàöèè). ïîñëåäíèå 2 ãîäà ïîÿâèëèñü ñèìïòîìû ëèïîìàòîçà(ìàìà ðàñöåíèâàåò åãî êàê ëèïîìàòîç áîëåçíåííûé,á-íü Äåðêóìà)Ñåãîäíÿ ïîÿâèëèñü áîëè â ëåâîé íîãå,òàêèå æå ,êàê ïðè íà÷àëå òðîìáîôëåáèòà(èëè ôëåáîòðîìáîçà).Íîãè óìåðåííî îòå÷íû(êàê è ïîñëåäíèå ëåò ïÿòü,èëè áîëüøå),ïåðèîäè÷åñêè ïîâñåé ïîâåðõíîñòè áåëûå ïÿòíà,ìàìà èõ õàðàêòåðèçóåò-ïðåõîäÿùàÿ äèôôóçíàÿ èøåìèÿ.Åùå ñòðàäàåò ãåìîðîåì.Îò îáñëåäîâàíèé îòêàçûâàåòñÿ,Ïî ìîåé ïðîñüáå ñîãëàøàåòñÿ ÏðîâåðèòüÏÈ,íåäåëþ íàçàä áûë 84.Ñ ìîìåíòà îïåðàöèè ëå÷èòñÿ,òåì,÷òî ÿ äëÿ íåå â èíòåðíåòå íàéäó.Âàðôàðèí-,òðîêñåâàçèí,òðîêñåðóòèí,ìåñòíî è âíóòðü.Ìàìà-äîâîëüíî àêòèâíûé ÷åëîâåê,äî ñèõ ïîð ðàáîòàåò-ïîñëå òðàâìû-ïîëñòàâêè âðà÷à êàáèíåòà çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.Ïîñêîëüêó õèðóðãè ó íèõ â ãîðîäå òðîìáîôëåáèò çíàþò ïëîõî(òàê âåäóùèé õèðóðã ñêàçàë ìàìå),çàíèìàåòñÿ ñàìîëå÷åíèåì. ß âûíóæäåíà ïðîñèòü ó Âàñ ñîâåòà â ñèìïòîìàòè÷åñêîì ëå÷åíèè ìàìû.Õîòÿ è ïîíèìàþ,÷òî ýòî íå ëó÷øèé âàðèàíò.Ïðèíèìàåò ôåíèëèí 1ò.,àêêóïðî,àòåíîë -Í,÷åòâåðòü òàáëåòêè â ñóòêè.Áóäó áëàãîäàðíà çà Âàøè ñîâåòû.
|
#2
|
||||
|
||||
Àíàëèç íà ÌÍÎ (èëè õîòÿ áû ÏÈ) êîãäà ïîñëåäíèé ðàç ñäàâàëè?
|
#3
|
||||
|
||||
Íåäåëþ íàçàä ÏÈ 84 .ÌÍÎ èõ ëàáîðàòîðèÿ íå äåëàåò.Êñòàòè,ó ìåíÿ âñåãäà áîëüøå ñòà,ýòî íè÷åãî,èëè ñòîèò ÷òî-òî ïðèíèìàòü äëÿ ïðîôèëàêòèêè?
|
#4
|
||||
|
||||
Íå ñòîèò â îäíîé òåìå ñìåøèâàòü ñâîè âîïðîñû êàñàòåëüíî ñâîåãî çäîðîâüÿ è çäîðîâüÿ Âàøåé ìàìû. Åñëè íóæíî - ñîçäàéòå îòäåëüíóþ òåìó.
Ñóäÿ ïî îïèñàíèþ èñòîðèè, òðîìáîç áûë îáóñëîâëåí òðàâìîé, ïåðåíåñåííîé îïåðàöèåé è âðåìåííûì îãðàíè÷åíèåì ïîäâèæíîñòè. Ñêîðåå âñåãî (ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, îáðàçà æèçíè, ñëîæíîñòåé ñ êîíòðîëåì è êîìïëàåíòíîñòüþ)íåò íåîáõîäèìîñòè â ïðîäëåííîé àíòèêîàãóëÿíòíîé òåðàïèè. Ïîääåðæèâàþùåå ëå÷åíèå ïîñëå ïåðåíåñåííîãî òðîìáîçà - êîìïðåññèîííûé òðèêîòàæ, îðèåíòèð - íå äîëæíî áûòü îòåêà íà "áîëüíîé" íîãå áîëüøåãî, ÷åì íà "çäîðîâîé". Ïîÿâèâøèåñÿ áîëè, êîíå÷íî, ïîäîçðèòåëüíû íà ïðåäìåò ðåöèäèâà òðîìáîçà. Âî-ïåðâûõ, ñäàéòå êðîâü íà Ä-äèìåð. Âî-âòîðûõ, íàéäèòå âîçìîæíîñòü ñäåëàòü óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå âåí. Ëó÷øå, åñëè ýòî áóäåò äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå, íî äàæå â Â-ðåæèìå ("îáû÷íûé" ðåæèì ÓÇÈ) ìîæíî ïîëó÷èòü ìíîãî èíôîðìàöèè. Èçìåðüòå íîãè â ñàìûõ óçêèõ ÷àñòÿõ ãîëåíåé (íàä ùèêîëîòêàìè) è â ñàìûõ øèðîêèõ ÷àñòÿõ (ãðàíèöà ñðåäíåé è âåðõíåé òðåòåé) óòðîì è âå÷åðîì è çàïèøèòå ðåçóëüòàò - ìîæåò ïðèãîäèòüñÿ äëÿ îöåíêè â äèíàìèêå. Æäåì ðåçóëüòàòîâ àíàëèçà è áîëåå ïîäðîáíîãî îïèñàíèÿ áîëåé.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#5
|
||||
|
||||
Êðîâü íà Ä-äèìåð èõ ëàáîðàòîðèÿ,ê ñîæàëåíèþ íå äåëàåò. ÏÈ ñåãîäíÿ ñäàòü íåëüçÿ,â áîëüíèöå àêðåäèòàöèÿ,ñäàò çàâòðà. ÓÇÈ ñîñóäîâ ó íèõ òàêæå íå äåëàþò.Òî,÷òî íåîáõîäèìîñòè â ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè íåò,çíà÷èò,÷òî íå íóæíî ïðèíèìàòü ôåíèëèí? Áîëü â ãîëåíè óìåðåííàÿ òóïàÿ,ïîñòîÿííàÿ,îòäàåò âïÿòêó è óñèëèâàåòñÿ,êîãäà íàñòóïàåò íà ïÿòêó.
|
#6
|
||||
|
||||
Íåò èíôîðìàöèè - íåò ðåêîìåíäàöèé. Âû ñåáå ýòî êàê-òî èíà÷å ïðåäñòàâëÿëè?
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#7
|
||||
|
||||
ÏÈ-92.
|
|
#8
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïðè âñåì æåëàíèè, íå âèæó âîçìîæíîñòè äàòü ñîâåò íå òî ÷òî íå âèäÿ áîëüíîé, íî êîãäà äàæå Âû åå íå âèäåëè. Ìîãó ëèøü ïîðåêîìåíäîâàòü íàñòîðîæåííî îòíåñòèñü ê èäåå ïðèìåíåíèÿ àíòèêîàãóëÿíòîâ è ðàçîáðàòüñÿ â äèàãíîçå ñ âûïîëíåíèåì äèàãíîñòè÷åñêîãî ìèíèìóìà. Îòêàç - ýëàñòè÷åñêîå áèíòîâàíèå íîãè äî êîëåíà áèíòàìè ìàëîé èëè ñðåäíåé ðàñòÿæèìîñòè.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#9
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Åñòü êðîâîïîäòåê - ëå÷èòü êàê îáû÷íî. Åñòü àññèìåòðè÷íûé îòåê (è òî, íàäî ðàçáèðàòüñÿ íàñêîëüêî îí ïðèâÿçàí ê òðàâìå) - èñêëþ÷àòü ÒÃÂ. Êðèòåðèè - äóïëåêñíîå ñêàíèðîâàíèå âåí è/èëè õîòÿ áû êðîâü íà Ä-äèìåð.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#10
|
||||
|
||||
Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷,1 òàáëåòêó ôåíèëèíà ìîæíî ñðàçó îòìåíèòü,èëè íàäî ïîñòåïåííî? 3 äíÿ íå ïèëà,äàâëåíèå ñêàêíóëî äî 200 è íå ñíèæàåòñÿ,õîòÿ íà 2 ãèïîòåíçèâíûõ(àêóïðî è àòåíîë-Í). Î êðîâè íà Ä-äèìåð â èõ ëàáîðàòîðèè íå ñëûøàëè äàæå. Îòåê ÿâíî ñâÿçàí ñ òðàâìîé,îí íå àññèìåòðè÷íûé,õîòÿ âîçìîæíî,+ ãåìîððàãè÷åñêèé êîìïîíåíò.Ïîñëå íàãðóçêè,à îíà ïðîäîëæàåò åçäèòü íà ðàáîòó,òîëüêî ãðàôèê ñâîé ïåðåñòðîèëà ïîä ðàñïèñàíèå àâòîáóñà,öåíòð ãåìàòîìû ñòàíîâèòñÿ "ñâåæèì" ïî öâåòó,çà íî÷ü öâåò ãåìàòîìû ìåíÿåòñÿ(ñèíååò),ïîñëå íàãðóçêè-ïî ìîåìó ïîíèìàíèþ êðîâü ïîä êîæó ïîäòåêàåò.
|
#11
|
||||
|
||||
Ôåíèëèí îòìåíèòü ìîæíî ñðàçó, òåì áîëåå ÷òî ïîëüçà îò ïðèåìà ñîìíèòåëüíà. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ îïàñíà è áåç àíòèêîàãóëÿíòîâ, à ñ íèìè - âäâîéíå. Çàìå÷ó, ÷òî ñêàçàòü ÷òî-ëèáî ïî ïîâîäó ãåìàòîìû è ïðåäïîëàãàåìîãî ðåöèäèâà òðîìáîçà ãëóáîêèõ âåí íà îñíîâàíèè èìåþùåéñÿ èíôîðìàöèè íåâîçìîæíî, ïðîøó ïîíÿòü ìåíÿ ïðàâèëüíî. Íàäî ïîêàçàòüñÿ õèðóðãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
__________________
Èëþõèí Åâãåíèé Àðêàäüåâè÷ |
#12
|
||||
|
||||
Êîëëåãè,íóæåí ñîâåò êàðäèîëîãîâ. ñâÿçè ñ íåýôôåêòèâíîñòüþ êîìáèíàöèè àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ -àòåíîë Í è àêêóïðî ìàìà ïåðåøëà íà ñõåìó ýíàëàïðèë+êîðâàçàí+ãèäðîõëîðòèàçèä,ðàçâèëàñü ÷àñòàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ(æåëóäî÷êîâàÿ è ïðåäñåðäíàÿ),ñåãîäíÿ ñäåëàëà ÝÊÃ.Êàðäèîëîã ñîâåòóåò ïðèíèìàòü àìèîêàðäèí,à ÷åì ñíèæàòü äàâëåíèå,ñêàçàëà"óìà íå ïðèëîæó"(ñ÷èòàþ òàêîå ìíåíèå ëó÷øå,÷åì ðåêîìåíäîâàòü ÷òî ïîïàëî).Áóäó áëàãîäàðíà çà ëþáóþ ïîäñêàçêó.
|
#13
|
||||
|
||||
Êàêîâà áûëè äîçà àòåíîëà è êîðâàçàíà? Ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòü, ìàìà çàðàáîòàëà ñèíäðîì îòìåíû áåòà-áëîêàòîðîâ, ò.ê. àòåíîëîë íàìíîãî ñèëüíåå êàðâåäèëîëà. Ñîîòâåòñòâåííî, ýêñòðàñèñòîëèÿ äîëæíà ïðîéòè ñàìà ñîáîé, àìèîêàðäèí íà÷èíàòü íå íóæíî.
Çàìåíÿòü àêêóïðî íà ýíàëàïðèë òàêæå ñìûñëà íå èìåëî.  îáùåì, êàêèå ñåé÷àñ äîçû ïðåïàðàòîâ, êàêèå äîçû áûëè íà ïðåäûäóùåé ñõåìå è ÷òî ïðè ýòîì ïðîèñõîäèëî ñ ÀÄ? |
#14
|
||||
|
||||
Êîðâàçàí 12,5 ìã ïåðâûå 2 äíÿ,íà òðåòèé-12,5 ìã õ2 ðàçà.Ýòî áûëî â÷åðà,ñåãîäíÿ âûïèëà òîëüêî ðàç è ïîåõàëà íà ÝÊÃ.Äî ýòîãî ïèëà áèñîêàðä íåäåëè 3( â äîçå 1/4 òàáëåòêè õ2 ðàçà.Íî åé êàðäèîëîã ïîäñêàçàëà ïåðåéòè íà êîðâàçàí,áåç îñìîòðà,(ðàáîòàþò â ñîñåäíèõ êàáèíåòàõ ).
Ýíàëàïðèëà 5 ìã õ ðàçà.Åãî ïðèíèìàëà â òå÷åíèå ìåñÿöà óæå. Âåðíóëàñü ê àêêóïðî óæå ñåãîäíÿ.Äàâëåíèå ïåðèîäè÷åñêè ïîäûìàëîñü äî 170,òîãäà ïðèíèìàëà êëîôåëèí.Îíà èì ñèëüíî çëîóïîòðåáëÿëà,â äåíü-îò 3 äî 4 òàáëåòîê.Òàêæå áûëî è íà àêêóïðî ñ àòåíîëîì Í. |
#15
|
||||
|
||||
Êîðâàçàí íóæíî ïðèíèìàòü 2 ðàçà â äåíü.  êà÷åñòâå ãèïîòåíçèâíîãî ïðåïàðàòà åãî îáû÷íî íå ïðèìåíÿþò. Êàêàÿ ×ÑÑ íà ôîíå 25 ìã â ñóòêè?
Ýíàëàïðèë 5 ìã 2 ðàçà ìîæíî ñìåëî óâåëè÷èâàòü äî 10 ìã 2 ðàçà (èëè - àêêóïðî 10 ìã 2 ðàçà).  êà÷åñòâå ñëåäóþùåãî øàãà - 1) óâåëè÷åíèå äîçû áåòà-áëîêàòîðîâ (åñëè ýòî âîçìîæíî - ïî óðîâíþ ×ÑÑ), 2) äîáàâëåíèå àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ, 3) äîáàâëåíèå ôèçèîòåíçà. Òàê ÷òî åñòü ÷åì çàíÿòüñÿ. Íà äàííûé ìîìåíò íà èìåþùåéñÿ òåðàïèè íåîáõîäèìî íà÷àòü âåñòè äíåâíèê ×ÑÑ è ÀÄ 3-4 ðàçà â äåíü â ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè . Äíåâíèê ÀÄ çà 4 äíÿ âûêëàäûâàéòå ñþäà. |