25 лет, отекают суставы на ногах и руках, лицо

[Solncce]

Подскажите пожалуйста, мне 25 лет, я уже не знаю куда мне можно обрариться. Я страдаю отечностью всего тела, проверяла: почки-в порядке; сердце-пролапс митрального клапана 1ст. (Но сказали, что отечности давать не может) Сдавала анализы на гормоны и антитела щитовидки: Антитела к тиреоглобулину (сыворотка)- 490 (норма <40); Т4 свободный -15,60 (норма 10,3-24,5). Щитовидка уменьшина и как не странно однородная. Назначили дексометазон, пила 4 месяца, антитела на последнем анализе уменьшились до 172, но отечность не уменьшилось и появилось жжение, а кожа переодически то пересушена, то обсыпает прыщами. Помогите пожалуйста, а то уж совсем не знаю к кому обращаться.

[YAGOR]

Уточните в отношение "отечности всего тела". Какие части тела отекают? Отеки симметричные или нет? Отечность установил врач или вы сами? Приведите результаты биохимического анализа крови (глюкоза, общий белок, уровень альбумина крови и др.), если вы его сдавали.

[Alex_Bogachyev]

С целью более или менее адекватного рассуждения на тему, будет полезно, если вы расскажете по порядку с чего всё началось.
Что беспокоит помимо отечности и проблем с кожей?
На основании чего вы делаете вывод, что у вас есть отечность "всего тела"?
Какие есть объективные данные, потверждающие это?
Постоянна ли эта отечность или появляется периодически?
Это отечность рук, ног, лица, симметрична ли она?
Если отечность конечностей, попробуйте обвязать ниткой вокруг бедра или голени и через несколько часов посмотреть результат.
Также было бы неплохо приложить результаты анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин), УЗИ абдоминальное.
На основании чего был назначен дексаметазон?

[locot]

Уважаемые господа серферы! Задавайте свои вопросы по правилам форума!
По Вашим коротки вопросам сформулировать хоть какую -нибудь концепцию не представляется возможным!

[Solncce]

отекают у меня суставы на ногах и руках (узнаю, когда не могу полностью разогнуть колени и испытываю дискомфорт в суставах на кистях рук), также отекает лицо (появляются мешки на веках и появляется эффект второго подбородка, лицо становится похоже на заплаканное), руки отекают, чувствую по кольцам, остаются вмятины (хотя кольца большие), на ногах остаются следы от носков, а ступти становятся похожи на подушки. Сапоги и джинсы, которые на меня большие не могу одеть без усилий (начинают жать). Началось все ни от куда, просто начала отекать, начала пить фурасемид, но это было редко, усложнилось все, когда обнаружили язву желудка и лежала в больнице, тогда мне сказали свойство работы почек, пить меньше воды (я пью жидкости от силы 1л. в день), не есть соли (т.к. в каждом продукте есть своя соль) и острого. Но через пол года отечность усилилась я не пила фурасемид, в течении недели я отекла и не могла обуть кросовки и нормально их завязать, ходила в спортивных штанах и очках, а после этого направили проверить сердце, ну а потом сдать анализ на гормоны и антитела щитовидки.
Дексаметазон мне назначили в больнице, как сказали уменьшить антитела.
А анализ крови из выписки общий: Er-3.21, Hb-112г/л? КП-0.8, ШОЕ-12мм/ч, L-4.6,глюкоза 3.8ммоль/л
биохимия: билирубин общий-9.6, ALT-0.31 Ммоль/л, AST-0.23ммоль/л, мочевина-3,9 ммоль/л
Общий анализ мочи: цвет-с/ж, удельный вес-1020, прозрачность-прозр., белок-н/о, сахар-н/о, L-3-4, Er-1-2

[Solncce]

Да, извините, забыла добавить, отечность в течении дня не до конца спадает, и каждый день увеличивается по накопительной (а фурасемид начала пить по совету подруги и очень об этом желею, но не знаю что делать).

[Dr.Vad]

Скорее всего, ваша проблема по крайней мере частично может быть из-за наличия анемии: гемоглобин в анализе 112, а должен быть более 125. Есть некоторые данные, что при железодефиците может быть повышена сосудистая проницаемость. Вам желательно начать прием препарата железа в дозе 60-80 мг в сутки вместе с 300 мг витамина С, через 4 недели пересдайте анализ крови. Дексаметазон и фуросемид не нужны.

Неплохо бы обследоваться в направлении, откуда в моче эритроциты?

[Solncce]

УЗИ:Печень не увеличина: макс.косой размер правой доли124мм, левой-86мм, структура среднезернистая, эхогенность обычная, сосудистый рисунок и звукопроводимость не изменены. V.portae 10ммØ, холедох 4ммØ.
Желчный пузырь конкрементов не содержит, шейка S-образной формы, площадь максимального продольного сечения 15 см2, стенки уплотнены толщиной 4мм.
Поджелудочная железа не увеличина: толщина головки 24мм, тела 11мм, хвоста 18мм, контур ровный, нечеткий, эхогенность низкая, в области хвоста точечные эхогенные включения, проток не расширен.
Селезенка не увеличина: 78х35мм, однородная.
Почки структурно не изменены, форма правильная, биополярный размер 95 мм,паренхима 20 мм, обычной плотности, конкрементов, дающих акустическую тень, нет, сосочки пирамидок с мелкими солевыми инкрустациями, уродинамика не нарушена.
Патологические объемные образования, увеличенные лимватические узлы и свободная жидкость в брюшной полости и малого таза не визуализируются.
Заключение: УЗ-признаки хр.панкреатита, хр. б/к холецистита, мочекислого диатеза.

[Alex_Bogachyev]

Не замечали ли вы повышение температуры тела? Или наоборот - зябкость, мерзнутие?
Нет ли проблем со стулом?
Продолжаете ли вы пить мало жидкости? Много ли вы мочитесь?
Меняется ли масса тела?
Не усиливается ли отечность перед месячными?
Не беспокоит ли одышка?
Как влияло назначение и отмена дексаметазона на отеки? (становились сильнее/слабее)
Как влияло назначение и отмена фуросемида на отеки? (становились сильнее/слабее)
Не принимаете ли еще постоянно каких-то лекарств?

Анализы я так понимаю полугодовой давности.
Имеет смысл пересдать их: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ (билирубин, АлАт, АсАт, общий белок, альбумин, холестерин, мочевина, креатинин), возможно имеет смысл пересдать ТТГ.

[Euphorbia]

Добавлю,что смысла сдавать кровь на антитела к тиреоглобулину и на Т4 не было.Уж тем более не имела смысла попытка снижать титр антител приёмом дексаметазона(равно как и другими препаратами),который сам по себе способен вызывать отёки.Для исключения проблем со щитовидной железой нужен анализ на ТТГ.
Уточните,когда впервые заметили отёки?

[Solncce]

У меня всегда было пониженое давление и мерзнут руки и ноги, но когда начинает набираться отек появляется жжение температуру в эти моменты не измеряла (жение стало появляться после того, как начали колоть дексаметазон).
Проблемы со стулом у меня с 15-ти лет (запор), принимала бисокадил, но полтора года назад с него сошла и не принимаю, но проблемы так и остались.
Количество мочи зависит не только от выпитой воды, но и от того что ем. Если ем овощные салаты на растительном масле, то могу позволить себе пить больше воды (1,5-2л в день), отечность появляется через 2-3 дня. А если буду есть мясо, хлеб, рыбу, то отек появится примерно через 4-5 часов (если ем на ночь-на лице, а если днем на ногах, но на утро все-равно будет по всему телу). Мочусь точно так-же зависит от того, что ем: овощи, фрукты - 4-5 раз в день; тяжелая пища - 2 раза.
Мой стабильный вес всегда был 50-52 кг. Рост 163 см. Когда появилась язва стала весить 45 кг., и вес держался до тех пор пока не сошла с бисокадила и стала весить 50 кг., когда стали колоть дексаметазон стала весить около 55 кг., после того как перестали вес держался примерно 1 месяц, а потом стала весить примерно 50кг, и так вешу и сейчас.
Перед месячными отечность не увеличивается, ее просто невозможно полностью согнать.
Отдышка беспокоит, но я курю.
После дексаметазона отечнось немного уменьшилась, но приходится пить больше дозу фурасимида, так-как тежелее сходит.
Иногда принимаю холивер, когда начинает болеть печень, но это довольно редко.

[Egor1974]

Когда в последний раз принимали дексаметазон? Инъекции дексаметазона могут вызывать жжение. Если Вы принимали дексаметазон четыре месяца, то нельзя одномоментно оборвать его прием. Когда Вас в последний раз консультировал эндокринолог?

[riltsov]

К эндокринологу назначающему дексаметазон по поводу высокого титра АТТГ больше не ходите. Повышенный титр АТТГ есть у 20% здоровых людей, и в любом случае не надо снижать эти антитела – пустое это.

Мне отсюда Ваши отеки не видны, поэтому скажу так:

1. Если действительно есть отеки соматическая причина исключена, то речь может идти о идиопатических отеках. Лечение идиопатических отеков сводится к ограничению приема соли и жидкости, и симптоматическому применению верошпирона. Петлевые диуретики (фуросемид) в такой ситуации следует исключить! Злоупотребление фуросемидом в Вашем случае может вести к рецидивированию отеков.

2. Показана консультация психотерапевта.

3. Необходимо лечение анемии, как сказано выше.

4. Необходимо найти вменяемого врача общей практики, который посмотрит на проблему в целом и определит необходимость дальнейшего диагностического поиска и дополнительных консультаций.

[Solncce]

Прием дексаметазона одномоментно мне не прирывали, сначала кололи по 4мл каждый день, потом по 2мл каждый день, а потом по 2мл через день.
А по поводу консультации у психотерапевта, то я её проходила, когда лежала в больнице, сказали все нормально, только прописали коаксил (да и то потому-что я об этом попросила, так-как работа нервная).
Наличие отечности подтвердил врачь, почему и стали искать причины, но если дело не в щитовидке, тогда я уже совсем не знаю что делать. (((
А по поводу ограничения соли и жидкости у меня есть вопросы:

- я ограничила количество приема соли и заменила натриевую соль на калиевую, и даже пнри этом надо отказаться от соли?

- а ограничение жидкости не приведет ли к водному голоданию?

[Solncce]

Я вчера обошла несколько аптек, и в чистом виде препорат железа не нашла (вернее нашла, но его надо колоть, а такой возможности сейчас нету), нашла только препарат ТОТЕМА подойдет ли он для этой цели?