Узлы щитовидной железы

[Sanita]

Добрый день!
Возраст 38 лет, рост 160, вес 62., пол женский.
При первичном обследовании получены результаты.
УЗИ:
пр.доля- 14*18*47мм, объем 6см/кубе
лев.доля- 15*20*47, объем7см/кубе
перешеек 2,5 мм
Контуры:четкие, ровные
Эхогенность: средняя, повышения васкуляризаци паренхимы (при цветной доплерографии) не выявлено
Структура: однородная
Состояние региональных зон лимфотока: без видимых изменений
В правой доле в верхнем сегменте определяется гипоэхогенный неоднородный узел 9*4мм, в левой доле в верхнем сегменте визуализируется гипоэхогенный с гиперэхогенными мелкими включениями узел 13*6мм.
По данным ЦДК узлы имеют перинодулярный тип кровотока. В обеих долях определяются аваскулярные участки: в правой 3 до 3мм, в левой 5, максимальный размер 6мм в диаметре..
Заключение: УЗ-признаки узлового зоба

Анализ на гормоны от 30.08 (ИНВИТРО)
T3 свободный = 4.7 пмоль/л (2.6 - 5.7)
Т4 свободный = 15.8 пмоль/л (9.0 - 22.0)
ТТГ = 2.35 мЕд/л (0.4 - 4.0)
АТ-ТПО = <3.0 Ед/мл (< 5.6)

1) подскажите, пожалуйста, что означает характер узлов?
2) являются ли: гипоэхогенность + неоднородность узла + гиперэхогенные включения + перинодулярный тип кровотока - признаками злокачественности?
3) необходима ли биопсия?
4) о чем говорит результат анализов на гормоны?
Помогите, пожалуйста, правильно понять полученную информацию и определиться с дальнейшими действиями. Заранее благодарна.

[YULKO]

Здравствуйте.
Нужна биопсия узла больше 1 см.
ЩЖ работает нормально.

[Sanita]

Спасибо большое за ответ!
Правильно ли я поняла, что о качестве узлов можно судить только по результатам биопсии? В связи с этим, не могли бы Вы уточнить про признаки (вопрос №2)., т.к. хотела бы принять правильное решение в отношени биопсии: делать срочно где-нибудь или спокойно записаться в эндокр.центр (где требуется время на ожидание)
С Уважением.

[Melnichenko]

Не столько о качестве - сколько о клеточном составе, ждать не обязательно, срочности тоже нет .

[Sanita]

Спасибо большое за ответ!
Хочется не впадать в панику при получении противоречивых выводов по одним и тем же данным, а спокойно и последовательно действовать.
Спасибо за возможность заочно проконсультироваться!
С Уважением.

[Melnichenko]

А в чем противоречивость ?

[Sanita]

Противоречивость заключается в интерпретации данных УЗИ разными врачами.. Один говорит, что, вероятнее всего, это обычные узлы железы, образовавшиеся как компенсаторное приспособление (для обеспечения органима нужным ему количеством гормонов) и находящиеся на стадиях истощения. Другой врач считает, что гипоэхогенность, неоднородность узла и т.д., это вероятностные признаки злокачественности.. И такое предположение пугает, конечно. Единство мнений заключается в рекомендации сделать биопсию. Но, до биопсии еще пройдет время, и хотелось бы не гонять плохие мысли в голове))).
С Уважением.

[Melnichenko]

Вас удивляет факт наличия в стране неграмотных врачей? Уверяю Вас , если людей не учить и денег им не платить , еще не то узнаете . Человек окончил на тройки Хасав- Юртовский факультет Грознеского мед ин-та в 91 , денег нет - а тут еще Вы со своими узлами зачем -то пришли.
Но что любопытно - Вы можете распечатать гайд по ведению узлов , найдя его на форуме и хоть каждый вечер разбрасывать у кабинета эскулапа- вряд ли он поймет . И при этом будете упорно волноваться ?

[Sanita]

Нет, не буду)). Займусь полезными делами)).
Планирую записаться на октябрь в ЭНЦ на биопсию и на консультацию к эндокринологу.
Галина Афанасьевна, буду очень признательна, если Вы сочтете возможным порекомендовать грамотного специалиста.
С Уважением.