Субклинический тиреотоксикоз и ЭКО

[Melnichenko]

Это зависит от того , через какое время Вам нужна беременность

[Leys]

Здравствуйте!
с 26 марта 2013 г. по 05 апреля 2013 г. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении.
С 27.03.2013 г. назначили пропицил по 50 мг. 2 раза в день, анаприлин 5 мг. 3 раза в день. На фоне приема анаприлина тахикардия успокоилась, но отмечалось пониженное давление 80/60, от чего была ужасная слабость, но врач сказал, что если отменить анаприлин необходимо увеличить дозу пропицила, более того мне сказали увеличить дозу анаприлина и принимать по 5 мг. 4 раза в день, но из-за пониженного давления я оставила все как есть.
01.04.2013 г., то есть на 6-й день после начала приема лекарств, взяли анализы на Т4 и Т3. Т4 - 55, Т3 - 7 (повышен) (на руках данных анализов нет, пишу примерно, но точно знаю, что Т4 был повышен намного,чем было до этого, Т3 был повышен не намного). Эндокринолог была удивлена и попоросила пересдать анализы в другой лаборатории. С 03.04.2013 г. назначили пропицил по 50 мг. 3 раза в день.
04.04.2013 г. пересдала анализы: Т4 - 32,48 (12-22), Т3 - 6,4 (4.0 - 7,8).
Рекомендации врача после выписки:
пропицил по 50 мг. 2 раза в день,
анаприлин 5 мг. 4 раза в день,
карсил 2 раза в день.
В дальнейшем провести оперативное лечение, так как такие операции у них не проводят, предложили после выписки поехать в МКДЦ, чтобы встать на очередь
05.04.2013 г. я была на приеме у хирурга в МКДЦ. Хирург сказал, что, если я хочу записаться на очередь на операцию, необходимо проконсультировиться у эндокринолога из этого же центра. Эдокринолог из МКДЦ пощупав шитовидку, отметила, что щитовидка мягкая на ощупь, узлов нет, предложила попробовать консервативное лечение, но, если у меня есть желание записаться на операцию. Ее рекомендации:
пропицил 50 мг. 4 раза в день,
анаприлин отменить,
кортизол крови.
Поворный осмотр через 2 недели.
После консультации эндокринолога , я снова пошла на прием к хирургу, операцию назначии на 5 июня 2013 г. после достижения компенсации тиретоксикоза.

Из консультаций двух эдокринологов следует разный подход к лечению. Возникает вопрос, какого мнения все-таки придерживаться?

[Leys]

Анализы до приема лечения:
ТТГ -0
Т4- 26,36 (9,0-22,2)
Т3 - 6,82 (1,2 - 4,2)

[Melnichenko]

Вне беременности пропицил можно назначить только при непереносимости мерказолила, я так ничего и не поеяла с Вашими планами на беременность
Кратко излагаю предыдущие 50 серий
1/ если Вы сейчас беременны, мы сохраняем беременность и леим Вас
2/ если беременность нужна через даа ода- спокойно лечитесь консервативно
3/ если завтра- лучше операция
В чем вопрос?
Сто непонятно из поедыдущих объяснений?

[Leys]

Я не беременна. В 2000 году принимала мерказолил один месяц, потом появилась крапивница. С того времени вообще ничего не принимала. Вопрос состоит в том как мне принимать лечение, одна врач говорит пить пропицил 50 мг 2 раза в день, анаприлин 5 мг 3 раза в день, а другая принимать пропицил 50 мг 4 раза в день, а анаприин отменить. Так как мнения разные, не могу определиться с дозой.

[Melnichenko]

При непереностмости тиамазола( меразолила) пропицил используется в различных стартовых дозах, его можно комбинировать с бета- блокерами( поелику действие не сию секунду начнется) , принципиальных различий в подходах воачей нет, а дальше жизнь плкажет.
Вероятномть излечения - 30 процентов

[Leys]

Может мне выбрать из двух различных мнений золотую середину принимать пропицил 50 мг. 3 раза в день, анаприлин 5 мг. 2 раза вдень?

[Melnichenko]

А почему это золото?
В принципе, речь идет о стартовой дозе- будет меньше, эффект будет позже, будет больле- будет раньше. Не суть- пропицил все- таки лучше дробить на несколько приемов

[Leys]

Вы меня, конечно, извините за мою навязчивость, но я не поняла фразу: "пропицил лучше дробить на несколько приемов".

[Melnichenko]

Мерказолил можно принимать всю суточную дозу в один прием, пропицил выгоднее по 1 т x 4 раза чем по 2x 2 paза

[Leys]

А мне назначили всего по 1 таб. 2 раза в день.

[Leys]

Здравствуйте!
с 27 марта 2013 года принимаю пропицил по 50 мг 3 раза в день. Назначено лечение радиоактивным йодом на 13 мая 2013 года в Нижнем Новгороде. Там мне сказали, что необходимо прекратить прием пропицила 22 апреля, то есть за 4 недели до радиоактивного йода. Анализы от 16 апреля 2013 года:
ТТГ - 0,0577 (0,4 -4,0)
Т4 - 21,93 (9,0 - 22,2)
Т3 - 4,429 (1,2 - 4,2)
Анализ крови с лейкоформулой:
WBC - 3,8 (4.0-9.0)
RBC - 4,22 (4,0-5,0)
HGB - 12.0 (12.0-16.0)
HCT - 33.3 (35.0 - 45.5)
PLT - 254 (180-320)
PCT - 169 (100-500)
Так как, пропицил принимаю недавно, совсем не хочется прекращать принимать его 22 апреля, там сказали, что можно перейти на мерказолил на 15 мг. 3 раза в день, и отменить за неделю до приема радиоактивного йода. Наверное, перейду на мерказолил. Скажите, пожалуйста, можно ли отменить данные препараты внезапно, или отменять их постепенно. Если перейду на мерказолил, по подсчетам его необходимо прекращать пить 6 мая 2013 года. Как мне поступить, в этом случае, прекращать постепенно снижая дозу или внезапно?
И еще, можно ли пойти на радиоактивный йод с плохой лейкоформулой, как у меня. В Н.Новгороде сказали, что пока ничего страшного нет.

[Melnichenko]

Факт отмены диктуется не видом препарата , а необходимостью более активного захвата йода ( что и есть при т-токсикозе )

[Leys]

На фоне приема пропицила 50 мг. 3 раза в день вчера, то есть 20 апреля, стал беспокоить зуд, на шее красные пятна, чешутся руки и шея. Когда-то в 2000 году я пробовала принимать мерказолил через месяц была крапивница, в этот раз то же самое. Вроде только начала чувствовать себя нормально и опять эта проблема. Прекращать прием лекарства очень не хочется. У меня дома есть диазолин. Как вы считаете, можно ли обойтись диазолином или же нужно прекращать прием пропицила? Или нужно начать колоться преднизолоном?

[Melnichenko]

Что-то я не поняла - ради эффективности РЙ и по факту аллергии надо бы отменить пропицил.
Перечислите возражения против этого .