#1
|
|||
|
|||
Астенотератозооспермия, Мар-тесты и т.д.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять, что происходит со спермой моего мужа... Жалоб у него никаких нет, кроме того, что последнее время становится всё сложнее и сложнее эякулировать. И объем всегда ОЧЕНЬ маленький спермы... Год пытаемся забеременеть, но ничего не получается, решили обследоваться, а тут такое... Такую сперму с такими данными в анализах можно исправить?
Спермограмма: в скобочках написаны нормы Объем 1мл (2-6мл) Консистенция - вязкий (вязкий) Разжижение через 20 мин (10-30 мин) Вязкость 02см (0.1-0.5см) Цвет белый (белый) Запах специфический (специфический) РН 7.6 (7.2-8) Мутность мутный (мутный) Слизь нет МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Кол-во спермотазоидов в 1 мл 59млн (более 20млн) Общее кол-во в эякуляте 59 (более 40 млн) Активно-подвижные (подвижность А) - 14% Малоподвижные с поступательным движением (подвижность В) 35% Подвижность А+В 49% (более 50%) Другие виды С - 31% (4) Неподвижные спермотазоиды 20% (менее 50) Жизнеспособность спермотозоидов 100% (более 50) Аглютинация спермотазоидов - нет (нет) Агрегация спермотазоидов - нет (нет) Лейкоциты 75000 (до 1млн) Эритроциты - нет Макрофаги - нет Спермиофаги - нет Липоидные тельца - нет МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Нормальны спермотазоиды 42% (более 50%) Патологические формы 58% (мнее 50%) Патология головки 35% Патология шейки - 10% Патология хвоста 13% Клетки спермотогенеза на 100 спермотозоидов - 6 (2-4) Незрелые спермотозоиды 1 (1)% Дегенеративные формы 1% (1%) Дополнительный сведения RC - 1 500 000 Заключение: Астенотератозооспермия БИОХИМИЯ ЭЯКУЛЯТА: Фруктоза 66 (более 32.6 ммоль/эякулят) Цитрат 3.13 (6.4 мг\эякулят) Цинк 17.5 (более 2.4 ммоль\л) Антиспермальные антитела в эякуляте выявлены MAR%: IgG 9% IgA 23% Акросомальная реакция: Спонтанная 12 (норма менее 20%) Индуцированная 13 (норма более 30%) Индуцируемость 1 (норма более 19%) Максимальный уровень генерации свободных радикалов: 0.425 мВ (норма =0.2мВ) Кол-во лейкоцитов 0.3 млн\мл Очень жду комментариев! Заранее большое спасибо за помощь. Муж не хочет, что бы я шла вместе с ним к андрологу, а сам он в этом деле вообще ничего не понимает, сколько не объясняй, поэтому хочу послушать мнения на форуме. Ответьте пожалуйста. У мужа СД-1. Но мы ОЧЕНЬ хотим детей... |
#2
|
||||
|
||||
Хорошо ли скомпенсирован диабет у Вашего мужа? Стаж диабета?
|
#3
|
|||
|
|||
Диабет скомпенсирован очень хорошо (моё личное мнение) замеры СК до 15 иногда 20-ти раз в сутки и ночью тоже, дозы все подобраны идеально, вся еда рассчитывается до 1 гр углеводов, пользуемся не таблицей ХЕ, а весами. Гликированный гемоглобин за последние полтора года 6-7 почти без гип. Ранее была декомпенсация. Стаж 10 лет. Осложнений никаких нет, обследовались по полной программе с ног до головы у хороших специалистов: глаза, сердце, почки, ноги - всё в порядке.
|
#4
|
||||
|
||||
В ЭНЦ РАМН работает очень хороший андролог-эндокринолог Светлана Юрьевна Калинченко. Она отлично владеет вопросами лечения андрологических нарушений у пациентов с сахарным диабетом.
Ваш муж может обратиться к ней за консультацией. Тел. 500-00-90. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо вам огромное!!!!
|
#6
|
|||
|
|||
Сходили к врачу, он сказал, что это аутоимунный процесс и сделать ничего нельзя, но прописал следующее лечение:
Спермактин пить ГОД. Эскузан Дальфаз Тыквеол И через 3 мес пересдать сперму. Если будут изменения в лучшую сторону, то пытаться беременеть, если нет, то ОПЕРАЦИЯ! А что за операции делают при таких показателях? Варикоцели не ставили... Лечение дорогущее, но меня смущает этот Спермактин - он же БАД! Может не мучаться и сразу пойти на ИКСИ? Скажите пожалуйста, уважаемые доктора, есть ли смысл принимать эти лекарства при таком диагнозе и таких анализах...? И какой бы диагноз поставили вы, видя наши анализы? Есть ли улучшение спермиев хотя бы по самой дряхлой статистике при аутоимунном процессе при приеме Спермактина? Что-то верится с трудом... |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Муж не курит, выпивает очень редко и мало (пару бокалов вина или шампанского). У него долгое время прогрессировала молочница на фоне высоких сахаров. Как только привели сахар в норму, молочница больше не появлялась (уже пару лет точно ее нет). На инфекции всё сдавали - ничего нет. Никаких травм и воспалений у него тоже не было. Врач говорил, что увеличены семенные канальцы и чем-то ему простата не очень понравилась, однако к этому вопросу он больше не возвращался, увидел антиспермальные антитела в анализе и тут же вынес приговор. Варикоцеле ему не ставили вроде бы... ничего такого он не говорил, хотя я мужа подробно расспрашивала. До начала обследования по "мужской части" ходили в ЭНЦ, делали там доплеросканирование вен и артерий нижних конечностей - всё в норме. В том же ЭНЦе ходили в кабинет диабетической стопы, проверяли на наличие нейропатии, чувствительность очень высокая, никаких отклонений не выявили. Может такое быть, что в нижних конечностях всё ОК с венами, а чуть "выше" варикоцеле? Может УЗИ сделать?
У меня вообще складывается ощущение, что сперма очень плохо и долго образуется, там просто нечем эякулировать...яички пустые... И еще... в предыдущей спермограмме от ноября месяца 2006 г. было выявлено большое кол-во лейкоцитов (сдавали в Габричевского) в заключении написали Астенотератозоолейкоспермия. И прошлым же летом (до сдачи ВСЕХ спермограмм и т.д.) после ПА через пару дней у меня начинался цистит. За лето было три сильных цистита с прямой связью после ПА. Из этого я сделала вывод, что у мужа идет какой-то свой воспалительный процесс, который разрушает сперму и мы начали предохраняться до выяснения причин. В последней спермограмме лейкоциты в норме, хотя он ничем не лечился. Может быть сходить еще к одному специалисту? Какие обследования вы бы посоветовали пройти, что бы выяснить всё до конца? Муж в диком расстройстве и идти на ИКСИ никак не хочет... Спасибо за ответ! |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
А не может быть так, что через год сперма совсем "скапустится"? Может быть всё-таки как-то дообследоваться?
Мужу врач наговорил, что с такой спермой беременеть нельзя, т.к. очень много патологических форм, и что может родиться больной ребенок или я просто его не доношу из-за зачатия такой спермой.. Мне кажется, что это бред какой-то... Спермотозоид с патологией разве сможет "добежать" первым и оплодотворить яйцеклетку, при том, что в сперме всё же присутствуют и здоровые спермии тоже.. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#12
|
|||
|
|||
Спасибо Вам большое за разъяснения! Очень Вам благодарна!
|
#13
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор Zhivov!
Как вы считаете, по всем вышеперечисленным анализам виден аутоимунный процесс в сперме или нет?? Дело в том, что я сейчас звонила на Опарина в лабораторию, и выясняла у них нормы по Мар-тесту в сперме. И оказывается, нормой считается всё, что менее 50% по каждому показателю... Суммировать показатели не нужно. А у нас MAR%: IgG 9% IgA 23% Когда я заикнулась о том, что это аутоимунный процесс, в лаборатории было молчаливое удивление, сказали, что комментировать врачей им запрещено... а нам-то что делать? даже в сумме нет 50%! Тогда получается, что никакого аутоимунного процесса у нас нет? Я уже всю голову сломала, что нам делать дальше... Может там больше простатит, чем аутоимунный процесс?? А УЗИ может как-то прояснить картину? |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#15
|
|||
|
|||
Мы сходили в ЭНЦ РАМН к Калинченко С.Ю. и она нам сказала, что никакого аутоимунного процесса у нас нет и в помине, вообще не поняла смысла в выписанном до этого лечение (был Врач Божедомов из ЦИиР, грозящий нам операцией на канальцах). Калинченко нейропатию в "этом месте" не обнаружила, сказала сдать ГСПГ и потом начать колоть по 1000 ед 2 раза в нед. Хорионический Гонадотропин и Виардо. Кол-во спермиев даже в таком маленьком эякуляте ее сильно порадовали, сказала, что всё наладится. Появилась надежда!
Особое СПАСИБО LIGHT за врача, и большое спасибо доктору Zhivov, который так подробно мне отвечал на вопросы. СПАСИБО!!!!! |