#1
|
|||
|
|||
Диета для ребенка 2 года, СД1 на доклинике
Здравствуйте!
Посоветуйте, пожалуйста, как быть в следующей ситуации: сыну 2.3 года, диагностирован диабет на доклинической стадии - поймали сахар 8.3 натощак и ацетон +++ в моче, единичный всплеск. Последующие анализы антител показали AT GAD 64 ед. Обследуемся в Морозовской, у Демидовой Л.В - низкий ей поклон за проницательность. На текущий момент гликемия "пляшет" утром от 3.5 до 7, в зависимости от самочувствия ребенка, несколько дней назад резались зубы - сахар скакнул утром до 7, после еды - тарелка овсяной каши - сахар поднялся до 14, ночью опустился до 5. Посоветуйте, какую диету составить ребенку, чтобы не вызывать всплесков гликемии, утренняя тарелка каши дает всплеск до 8-10 единиц стабильно. Сахар измеряем AccuCheck Activ по схеме утро, +2 часа после завтрака, перед ужином, непосредственно перед сном (+1-2 часа после ужина). |
#2
|
||||
|
||||
Инсулин назначен? Или пытаетесь диетой компенсировать?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Пока что диагноз - доклиническая стадия. СД на грани манифестации, доктор предложил ложиться в стационар на трехдневное обследование - мерить сахар спец.прибором. Поэтому инсулин пока не назначен, вот и пытаюсь хотя бы не допускать резких скачков сахара.
Сегодня утром сахар 4.1, после завтрака из омлета с сыром сахар стал 8.0. Насколько я понимаю, гликемический индекс продуктов невысокий, но не помогло |
#4
|
||||
|
||||
Я что-то плохо понимаю , что такое доклиническая стадия в данном случае
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
||||
|
||||
Если Вы и Ваш врач имеют в виду отсутствие симптомов (жажда, полиурия, слабость и т.д.), то это не повод ждать их и не лечить диабет 1 типа у ребенка при наличии кетоза и гипергликемии. Дозы будут маленькие - скорее всего, инсулин придется разводить.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
Как я понимаю, для инсулина необходимо обследование в стационаре, к чему мы и готовимся. Правильно ли я понимаю, что кроме инсулина, других способов компенсировать скачки сахара после еды нет? И второй вопрос - насколько серьезно кратковременное (3-4 часа) повышение сахара крови после еды? Может, я зря поднимаю панику и на щадящей диете, без сахара и прочих продуктов с высоким ГИ, дождаться стационара и выписанной схемы лечения инсулином. P.S. Прошу прощения за корявый язык - в данной тематике я всего месяц |
#7
|
||||
|
||||
Сахару плевать на иодомарин, термин дисфункция щитовидной железы в последний раз использовался в тироидологии в начале прошлого века, диабет надо лечить, Вас - обучать
С чем связан срок в месяц для госпитализации?
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Месяца нет, вы неправильно поняли, направление на трехдневный стационар. Месяц назад был поставлен диагноз СД1. |
#9
|
||||
|
||||
Ваш ребенок не лечится иодомарином- он получает иодомарин с профилактической целью как и все дети до 3-х лет иододефицитного региона - России
А восопльзоваться направлением конечно надо - сейчас надо будет учиться адаптирвоаться к ситуации Понаятно, что кратковременные подъемы сахара в дебюте заболевания не так страшны - но важно избегать тех угроз, которе несет диабет Никто не знает, когда возникнет банальное ОРВИ у малыша - или когда начнет ярче проявляться дефицит инсулина Как и любому человеку на Вашем месте , Вам сложно адаптирвоаться к ситуации - но поверьте, Вы со всем справитесь и получите хорошщие результаты
__________________
Г.А. Мельниченко |
#10
|
||||
|
||||
Скажите, а уровень гликированного гемоглобина какой у малыша?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Т.е. "поймали" СД действительно рано. И сейчас (пока что) имеется гипергликемия только после еды. Даже если Вы исключите "быстрые" углеводы, остаются "медленные". Вы, конечно, понимаете, что деление это условно, а углеводы ребенку нужны. Как и нормальный сахар крови - никаких последствий его подъема еще нет и долго не будет - но это не повод не стремиться к нормальным значениям после еды.
Я бы в таком случае пошла не по пути "диеты" (что при СД1 бессмысленно), а по пути назначения малых доз инсулина на углеводистую пищу. И, скорее всего, Вас ожидает долгий медовый месяц. Подождем, что скажут детские эндокринологи.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#13
|
||||
|
||||
Детские эндокринологи скажут - госпитализация!
|
#14
|
||||
|
||||
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
И по закону подлости сахар у ребенка в норму пришел, симулянт |