#1
|
|||
|
|||
àíãèíà - ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ!
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ â íàøåé ñèòóàöèè.
Ðåáåíîê 3ã10ì çàáîëåë 15 èþëÿ - òåìïåðàòóðà 38,5, ïóçûðüêîâûå âûñûïàíèÿ â ãîðëå, ñòîìàòèò, ñûïü íà ëàäîíÿõ è ñòîïàõ (ñíà÷àëà ïàïóëû, çàòåì íåáîëüøèå âîëäûðè, êîòîðûå ïðîõîäèëè, îñòàâëÿÿ íåáîëüøóþ ïèãìåíòàöèþ). Çà 3 äíÿ äî ýòîãî òî÷íî ñ òàêèìè æå ñèìïòîìàìè çàáîëåë åãî áðàò. Òåìïåðàòóðà äåðæàëàñü 2 äíÿ, âûñûïàíèÿ â ãîðëå è ñûïü - äî 3-4 äíåé. Îáùåå ñàìî÷óâñòâèå íå ñòðàäàëî, è ê 17-18 èþëÿ ñèìïòîìîâ áîëåçíè íå áûëî. Êàê ÿ ïîíèìàþ, äåòè ïåðåíåñëè ýíòåðîâèðóñíóþ ýêçàíòåìó (âàðèàíò "ñèíäðîì hand-foot-mouth"). 17,18,19 èþëÿ ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, áûëè íà äîìàøíåì ðåæèìå, íè ñ êåì íå êîíòàêòèðîâàëè. 20 èþëÿ ó îäíîãî èç äåòåé - îñòðûé ïîäúåì òåìïåðàòóðû äî 39,5 ãð. Ïðè ýòîì íèêàêèõ äðóãèõ ñèìïòîìîâ íå áûëî. Íà ñëåäóþùèé äåíü ñîõðàíÿåòñÿ òåìïåðàòóðû äî 39,5-40,0, ê âå÷åðó ïîÿâèëàñü çàëîæåííîñòü íîñà, õðàï âî ñíå. 22 èþëÿ ñäàëè àíàëèçû: ÎÀÊ: ëåéêîöèòû - 20,2õ10/9 ýðèòðîöèòû - 4,37õ10/12 ãåìîãëîáèí - 122 ãåìàòîêðèò - 0,336 òðîìáîöèòû - 269 ÐÑÒ - 0,179 ÌCV-77 MCH-27,9 MCHC-345 RDW-11,7 áàçîôèëû -0 ýîçèíîôèëû-0 ïàëî÷êîÿäåðíûå-12% ëèìôîöèòû-10% ìîíîöèòû-4% ñåãìåíòîÿäåðíûå-74% ÑÎÝ-38 ìì/÷ ÎÀÌ: æåëòàÿ, ïðîçðà÷íàÿ, ðåàêöèÿ êèñëàÿ, óä.âåñ 1030, áåëîê 0,033, ñàõàð, àöåòîí, æåë÷.ïèãìåíòû - îòðèöàò, óðîáèëèí - 3,2; ýïèòåëèé -0-1, ëåéêîöèòû 2-3, ýðèòðîöèòû 2-3 èçì, 1-2 íå èçì., ñëèçü++ (ýðèòðîöèòû â ÎÀÌ òàêèå áûâàëè è ðàíüøå íà ôîíå ÎÐÂÈ, ïðè êîíòðîëå îáû÷íî â íîðìå) Äíåì 22 èþëÿ â ãîðëå íà ìèíäàëèíàõ ïîÿâèëèñü áåëûå íàëåòû. Äèàãíîç ôîëëèêóëÿðíàÿ àíãèíà, ìàçêîâ è ïîñåâîâ íå äåëàëè. Íàçíà÷åí àíòèáèîòèê ôëåìîêëàâ 500 ìã/ñóò (ìàññà ðåáåíêà 15 êã) Ñåãîäíÿ ïðîøëî ðîâíî 2 ñóòîê ñ ìîìåíòà íà÷àëà ïðèåìà àíòèáèîòèêà (è ïîøåë ïÿòûé äåíü áîëåçíè). Äèíàìèêè â ñîñòîÿíèè íåò: ïîñòîÿííàÿ ëèõîðàäêà íà óðîâíå 39,8-40,3. Òåìïåðàòóðó ñáèâàåì, ÷åðåäóÿ íóðîôåí è ýôôåðàëãàí. Ñíèæàåòñÿ ïëîõî - ÷àùå äî óðîâíÿ 38,5, èíîãäà äî 37, ïàðó ðàç (â÷åðà âå÷åðîì è íî÷üþ ñíèçèëàñü äî íîðìàëüíîé). Ïîâûøàåòñÿ ÷åðåç 3-4-5 ÷àñîâ ñ îçíîáîì, ïîõîëîäàíèåì êîíå÷íîñòåé.  ãîðëå íàëåòû ñîõðàíÿþòñÿ, ïðèìåðíî íà îäíîì óðîâíå. Íîñ ñèëüíî çàëîæåí, õðàï âî ñíå, îòäåëÿåìîãî ïðàêòè÷åñêè íåò. Ïðè ñíèæåíèè òåìïåðàòóðû íèæå 39 ðåáåíîê ÷óâñòâóåò ñåáÿ îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíî. Êàøëÿ, îäûøêè íåò. Àïïåòèò óõóäøèëñÿ ñ íà÷àëà ïðèåìà àíòèáèîòèêà è ïîÿâèëñÿ æèäêèé ñòóë (ñâÿçûâàþ ñ àíòèáèîòèêîì). Ñåãîäíÿ îñìîòðåí âðà÷îì -äèàãíîç òîò æå, â ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, æèâîò ìÿãêèé, ïå÷åíü, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû, ë/óçëû íå óâåëè÷åíû. Êðîìå àíòèáèîòèêà, ïðîìûâàåì íîñ ñîëåâûì ðàñòâîðîì è ïîëîùåì ãîðëà ñ ñîäîé è ñîëüþ è ñ ôóðàöèëèíîì, ñîñóäîñóæèâàþùèå êàïëè â íîñ. Ìåíÿ áåñïîêîèò òàêîå äëèòåëüíîå òå÷åíèå áåç ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè (åñëè îíî íà ñàìîì äåëå äëèòåëüíîå äëÿ àíãèíû). Äîëæåí ëè óæå áûòü îòâåò íà ÀÁ òåðàïèþ? Âðîäå áû ÎÀÊ óêàçûâàåò íà áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ. Åñòü ëè ñìûñë äàëüøå ïðîäîëæàòü ýòîò ÀÁ, ñ ó÷åòîì åùå è ïëîõîé ïåðåíîñèìîñòè (÷àñòûé æèäêèé ñòóë) èëè íàäî åãî ìåíÿòü? Åñëè íàäî ìåíÿòü, òî íà êàêîé? Êîíñóëüòèðîâàëàñü ó äâóõ âðà÷åé, ñîâåòóþò ïîìåíÿòü ÀÁ, íî êàæäûé íàçíà÷àåò ïðè ýòîì ðàçíûé. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü êàêîãî-òî äîîáñëåäîâàíèÿ, åñëè äà, òî ÷òî åùå íåîáõîäèìî ñäåëàòü? È íå äàåò ïîêîÿ ïðåäøåñòâóþùàÿ ýíòåðîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ - íåò ëè çäåñü êàêîé-òî ïðè÷èííîé ñâÿçè, è ìîæåò ëè ýòî èìåòü êàêîå-òî çíà÷åíèå äëÿ ëå÷åíèÿ ñåãîäíÿøíåãî ñîñòîÿíèÿ? Áóäó î÷åíü ïðèçíàòåëüíà çà îòâåòû.Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî! |