#1
|
||||
|
||||
"Упорная" гинекомастия у мужчины?
Здравствуйте, Уважаемые коллеги!
Заранее прошу прощения, что тема не касается заболеваний щитовидной железы, если удалите или переместите-пойму. Мужчина 26 лет.. Жалобы на уплотнения в области грудных желез, особенно слева, болезненность при пальпации снижение либидо...(эректильная функция не нарушена). Около 2-х лет назад посещал спортзал, применял инъекции сустанона, после курса оного- гонадотропин (говорит, что нарушил рекомендуемую тренером схему...ни дозы, ни схемы отразить не могу). После чего через полгода у него возникла гинекомастия...пациент пошел к хирургу и тот...да- отрезал. Через полгода у пациента опять возникло увеличение грудных желез, болезненность, он пошел к хирургу- тот отрезал. Еще через какое-то время опять рецидив...хирург оперировать в 3-ий раз не решился, дал тамоксифен на 2 месяца и отправил к ! эндокринологу. На фоне приема тамоксифена , со слов, болей не было, уплотнения в груди уменшились и не беспокоили... Пациент пришел с анализами через 2-3 месяца после тамоксифенаточных анализов, к сожалению на руках нет-передаю суть) общ тестостерон 7 (норма от 4) эстрадиол 61 (верхняя норма до 54), ЛГ 9; ФСГ, ТТГ, Пролактин, ДГЭАS, кортизол... - норма. Обследован у андролога, исключены патология яичек, образования в надпочечниках ( по УЗИ), урологическая инфекция. Жировой гепатоз печени. Сам- атлетичен. По УЗИ грудных желез слева определяется плотное образование 2,5 Х1,5 см. Спунктировано, выявлена метаплазия+ жировая ткань, данных за железистую ткань нет в обеих гр. железах. Онколог рекомендовал оперировать образование из=за цитологии. С чем пациент и ушел. Пришел на днях с жалобой на появившееся за 1 мес уплотнение справа и болезненность. Прием анаболиков, всяческих коктейлей белковых отрицает. Скажите пожалуйста: Хочу понять, прежде чем отправить пациента, скажем в ЭНЦ к андрологу- Что стимулирует ткань грудных желез, ведь грубых изменений в гормонах нет, железистой ткани (субстрата) нет? Может ли гепатоз..стеатогепатит..и анамнез приема протеиновых коктейлей несколько повышать уровень эстрогенов? Заранее спасибо за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
Уточните анализы - общий тестостерон 7 (норма до 4) - выглядит несколько странно. Там нет наркотиков?
|
#3
|
||||
|
||||
Простите: некорректно: общ Тестостерон 7 (норма от 4 до...16 нг/дл).
Наркотики отрицает вообще. спортсмен. |