Здравствуйте, уважаемые коллеги. Год назад пациентке проводилась ТАБ узла правой доли щитовидной железы . Цитология: на фоне эритроцитов многочисленные полиморфные клетки с эксцентрично расположенными ядрами.Закл: возможно медуллярный рак. ТТГ-норма.
От операции отказалась.
Сегодня на приеме: беременность 6-7 недель.Щитовидная железа не увеличена в размерах. В правой доле пальпируется плотно-эластич.образование около 1,5 см в диаметре, не спаянное с окр.тканями. УЗИ щ.ж. - узел 12-10-12 мм.
Сегодня сдала ан крови на ТТГ.
Как вы думаете, достаточно прошлогоднего цитол.заключения? или повторить ТАБ?По-моему, заключение окончательное, указывается вид пат.процесса.
Пациентка своеобразная. Носила стекла в онкодиспансер: уточнить заключение.С ее слов, "рак не потвердили". Стекла выбросила.Лечилась самостоятельно: сыроедением и каким-то фракционированием.Довольна "успешностью" - наступила беременность.
Женщине 27 лет (юрист...)

Заключение по пункции нечеткое. "Может медулярный, а может не медуллярный...". Плюс, в онкодиспансере "рак не подтвердили".

Нужно повторить пункцию и сдать кровь на кальцитонин (пока достаточно базального).

Эта юрист - крашеная блондинка, которая плохо умеет парковаться к бардюру?

Это все в юристах не самое страшное. Одной моей знакомой - хорошему адвокату - также плохо дается езда задним ходом. Вопрос в другом: не подаст ли она, откушав сырка с фракционированием, потом на врача в суд?

Врач внес в карточку все ее фокусы и рассуждения на тему альтернативного лечения, объяснив чем это может закончиться.И попросил поставить подпись, что пациентке понятна ситуация...
сегодня получили результаты ТТГ -1,26, еще раз предложена ТАБ+кальцитонин
Обещала подумать...

После общения с ней любопытно одно:что за зверь этот - фракционирование?

Думаю, что кальцитонина будет достаточно. Пункционную биопсию можно повторить после родов.

Во время беременности кальцитонин может "глючить". Но если будет низкий, наверное, до конца беременности можно расслабиться.

Сегодня получили кальцитонин-2 ( норма менее 5). ТТГ - норма.
Рожаем, потом пунктируем?

Да, я бы так и поступил