#1
|
||||
|
||||
Ä-ðåçèñòåíòíûé ðàõèò, ãèïåðïàðàòåðèîç ÈËÈ ?!!
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Î÷åíü íóæåí âàø ñîâåò.
Ìîåé äî÷êå 6 ëåò. Ñ 2-õ ëåò íà èíâàëèäíîñòè ïî áðîíõ. àñòìå. Âñå ýòî âðåìÿ (ñ 2-õ ëåò è ïî ñåé äåíü) îíà ïðèíèìàåò èíãàëÿöèîííûå êîðòèêîñòåðîèäû (áåêîòèä -> áåêëàçîí -> ôëèêñîòèä+ñåðåâåíò -> ñåðåòèä).  ÿíâ. 2003 ã. ïîñëå î÷åíü òÿæåëî ïåðåíåñåííîé âåòðÿíêè (2 ã. 10 ìåñ.) íà÷àëàñü Õ-îáðàçíàÿ äåôîðìàöèÿ íîã, êîòîðàÿ áûñòðî ïðîãðåññèðîâàëà. Ëåòîì 2003 îáðàòèëè âíèìàíèå íà âûñîêèå öèôðû ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû - 1071,7 ììîëü/ë (Ñà - íå ïðîâåðÿëè). Ê âåñíå 2004 ã. äî÷ü ïî÷òè ïåðåñòàëà õîäèòü ñàìîñòîÿòåëüíî, ò.ê. î÷åíü íåóâåðåííî ñòîÿëà íà ñèëüíî èñêðèâëåííûõ íîæêàõ, ÷àñòî òåðÿëà ðàâíîâåñèå, ïàäàëà, ÷òî âûçûâàëî î÷åðåäíîé ïðèñòóï óäóøüÿ. Ïðåïàðàòû Ñà ìû íå ïîëó÷àëè, ò.ê. íå ìîãëè (òîãäà) ïîäîáðàòü èç-çà ñèëüíîé àëëåðãèè. Íà÷àëè îäèí çà äðóãèì âûïàäàòü ìîëî÷íûå çóáû - ñ ëåòà 2004 äî âåñíû 2005 (âñå ïåðåäíèå). ×àñòî ñòàëî ñâîäèòü ñóäîðîãîé ðóêè (áîëüøîé ïàëåö ïîäæèìàëñÿ ñ ëàäîíè è âñÿ ëàäîøêà âûòÿãèâàëàñü êàê áû "ëîäî÷êîé"). Àíàëèçû (âåñíà 2005): (Ñà êðîâè – 1,11 ììîëü/ë, Ð êðîâè – 2,47 ììîëü/ë, ÒÒà - 1,78, ñÒ4 - 17,8, ÏÒà – 60 . Îñòåîêàëüöèí - 113,1 íã/ìë. Ïðîáà ïî Ñóëêîâè÷ó - ïîëîæèòåëüíàÿ (+). Ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà - 2115 Å/ë.  äåòñêîé êðàåâîé á-öå áûë ïðîâåäåí êîíñèëèóì. Äèàãíîç: Ä-ðåçèñòåíòíûé ðàõèò (ãèïîêàëüöèåìè÷åñêèé). Ôèçàðíàÿ äèñïëàçèÿ, Õ-îáðàçíàÿ äåôîðìàöèÿ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Genu valgum. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, òÿæåëîå òå÷åíèå, ôàçà çàòèõàþùåãî îáîñòðåíèÿ. ÄÍ I ñò. Çàäåðæêà ïñèõî-ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ. Óìåðåííîå ðàññòðîéñòâî ýêñïðåññèâíîé ðå÷è, ñëîæíîãî ãåíåçà, ñ ëåãêèì ìíåñòèêî-èíòåëëåêòóàëüíûì ñíèæåíèåì, âûðàæåííûì ãèïåðêèíåòè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Äèñïàíêðåàòèçì. Ðåêîìåíäàöèè: àëüôàêàëüöèäîë 0,25ìã õ 2 ðàçà â äåíü (óò., âå÷.) + êàëüöèé-ñàíäîç ïî ½ òàá. õ 2 ð./äåíü (óò, âå÷) – äëèòåëüíî; áàçèñíîå ëå÷åíèå àñòìû ïðîäîëæèòü â ïðåæíåì îáúåìå. Íàáëþäåíèå ýíäîêðèíîëîãà, îðòîïåäà, ïóëüìîíîëîãà â ÄÄÖ. Âñå ðåêîìåíäàöèè ìû âûïîëíÿëè. Ðåáåíîê âûðîñ íà 9 ñì (äî ýòîãî 2 ãîäà íå ðîñëà), íà÷àë ðîñòè 1-é ïîñò. çóá. Äî÷êà ñòàëà õîäèòü, áåãàòü (ìû ïåðåøëè â ñïåöèàëèçèðîâàííûé îðòîïåäè÷åñêèé ñàäèê). Ñà êðîâè ïîäíÿëñÿ äî 2,23 (íîðìà 2,20-2,55 ììîëü/ë), ôîñôîð 2,19 (0,87-1,45 ììîëü/ë) ÍÎ ñòàëà ðàçâèâàòüñÿ êàòàðàêòà îáîèõ ãëàç, ñåé÷àñ çðåíèå îêîëî 0,1, ðåôëåêñ ñ ãë. äíà ñ ðîçîâîãî (àâã. 2005) ñòàë ÷åðíî-êðàñíûì (ìàðò 2006). Ðåçêî ïîøåë ââåðõ ÏÒÃ: ôåâð. 2005 - 60,908 ïã/ìë, èþëü 2005 - 94,40 ïã/ìë, ôåâð. 2006 - 235,00 ïã/ìë (íîðìà 12,00 - 72,00). Êàê âû ñ÷èòàåòå - ïðàâèëüíûé ëè íàì ïîñòàâëåí äèàãíîç? àäåêâàòíî ëè ëå÷åíèå? ×òî íàñ æäåò? Êàê èçáåæàòü îñëîæíåíèé? Ñòðàøíî ñìîòðåòü íà ñëåïíóùåãî ðåáåíêà!!! Ôîòîãðàôèè (â ïîëíûé ðîñò, êîëåíêè,ñòîïû, êèñòü ïð. ðóêè) âñòàâèòü â òåêñò íå óäàëîñü - äàþ [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] .  ïðèêðåïëåííîì ôàéëå ïîäðîáíàÿ âûïèñêà (ìàðò 2005) èç êð. äåò. á-öû, êîòîðóþ ãîòîâèëè äëÿ çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè â Ìîñêâå äà òàê è íå ïîñëàëè |
#2
|
||||
|
||||
Ìíå ýòî î÷åíü íàïîìèíàåò ïñåâäîãèïîïàðàòèðîèäèçì.
Âåäåíèå, ñóäÿ ïî ïðèâåäåííûì àíàëèçàì, çàòðóäíÿþñü íàçâàòü àäåêâàòíûì. |
#3
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ òåçêà, ÿ êàê-òî îòëîæèëà îòâåò Âàì, â ðàññ÷åòå íà ïåðâîå ñëîâî ïåäèàòðîâ, è çàäåðæàëàñü ñ îòâåòîì.
Äàâàéòå íà÷íåì ñ îòïðàâëåíèÿ âûïèñêè ïî àäðåñó -www.endocrincentr.ru, ÿ ïðîñëåæó, ÷òîáû íàøè ïåäèàòðû- ýíäîêðèíîëîãè çàíÿëèñü îðãàíèçàöèåé ïîìîùè Âàì.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûå äîêòîðà! Áëàãîäàðþ çà áûñòðûé îòêëèê.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñàéò ÝÍÖ ÿ óæå ñìîòðåëà è, âèäèìî, íå ïîíÿëà - êóäà ìîæíî ïîñûëàòü âûïèñêó ïî È-íåòó. (Èëè ðå÷ü èäåò î ïåðåñûëêå ïî ïî÷òå èëè ôàêñó?). Íà ÷üå èìÿ ïîñûëàòü - òå, êîòîðûå óêàçàíû íà ñàéòå èëè Â.À. Ïåòåðêîâîé? Åñòü íàäåæäà, ÷òî íàñ ñìîãóò ïðîêîíñóëüòèðîâàòü çàî÷íî? Ïðîáëåìà â òîì, ÷òî ìû æèâåì äîñòàòî÷íî äàëåêî (íà Êóáàíè) è ìàòåðèàëüíîå ïîëîæåíèå íå ïîçâîëÿåò ïðèåõàòü íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ (îáñëåäîâàíèå...) "ñâîèì õîäîì". Íàïðàâëåíèå æå ÷åðåç êð. äåïàðòàìåíò çäðàâîîõðàíåíèÿ, íàñêîëüêî ÿ çíàþ, ïðåäïîëàãàåò çàêëþ÷åíèå ìåñòíûõ âðà÷åé î íåîáõîäèìîñòè òàêîãî îáðàùåíèÿ (ýòî îíè äîëæíû îôèöèàëüíî îáðàùàòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé?) è äàííûå îáñëåäîâàíèÿ íå áîëåå ÷åì ìåñÿ÷íîé äàâíîñòè.  ñðåäó, 22 ìàðòà, áóäåì ïåðåñäàâàòü ÏÒÃ, ÒÒÃ, îñòåîêàëüöèí, íó è áèîõèìèþ, êîíå÷íî. Íà 10 àïðåëÿ ó íàñ ïëàíîâàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ïóëüìîí. îòä. ÊÊÁ. Êàê íàì ïðàâèëüíåå ïîñòóïèòü? |
#5
|
||||
|
||||
äàâàéòå ñäóáëèðóåì- ïî ôàêñó âûïèñêó ìíå +7495500-00-90.
Íà ñàéòå - çàäàéòå âîïðîñû ïåäèàòðó - ýíäîêðèíîëîãó.Ïî÷òà ñèñàäìèíà [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] À óæ ÷òî ìîæíî ñäåëàòü çàî÷íî, êàê ïîäêëþ÷èòü Âàøèõ ãëàâíûõ ïåäèàòðîâ- ïîãñìîòðèì ïî ñèòóàöèè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ìîè ïîïûòêè ïåðåäàòü ôàêñ ïî íîìåðó "+7495500-00-90" íå óâåí÷àëèñü óñïåõîì - ðåãèñòðàòóðà îòâå÷àåò, ÷òî ó íèõ ôàêñà íåò. (Ìîæåò áûòü äëÿ Âàñ ïåðåñëàòü âûïèñêó íà íîìåð çàâ. ÊÄÎ? èëè êàê?). Ïèñüìî íà ïî÷òó ñèñàäìèíà ìíå çàâåðíóëà ñïàì-îáîðîíà. (âèäèìî, ÷òî-òî íå ñîâïàëî ñ êîäèðîâêîé èëè âûïèñêà ñëèøêîì áîëüøàÿ). Ïîñëàëà ïî÷òè íàóãàä ïî àäðåñó [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] - ïîïàäåò îíî êóäà íàäî èëè íóæíî çàïîëíÿòü ãîòîâóþ ôîðìó äëÿ êîíñóëüòàöèé íà ñàéòå? Ñåãîäíÿ èäåì ïåðåñäàâàòü ÒÒÃ, ÏÒÃ, îñòåîêàëüöèí; áèîõèìèþ. Ìåíÿ áåñïîêîèò, ÷òî äî÷êà íåìíîãî çàñîïëèâèëà, ïðîñíóëàñü ñåé÷àñ è ïîòðåáîâàëà çàêàïàòü íîñ (ïî 1 êàïëå íàôòèçèíà) - íå ïîâëèÿåò ýòî íà ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ (÷àñîâ çà 7 äî àíàëèçîâ)? |
#7
|
||||
|
||||
Ìíå- ýòî 500-00-96. Ïåäèàòðîâ ñïðîøó. Ìåíÿ ïðàêòè÷åñêè íå áóäåò â ÝÍÖ äî ïîíåäåëüíèêà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
||||
|
||||
Ê ñîæàëåíèþ, ïîëó÷èëñÿ âûíóæäåííûé ïåðåðûâ . Íå áûëî âîçìîæíîñòè, à ïîòîì æäàëà ðåçóëüòàòîâ àíàëèçîâ íà ãîðìîíû - äîæäàëàñü! ïîëó÷èëè ðåçóëüòàò "ÏÒà - íåò ðåàêòèâîâ"..... Òàê îáèäíî, ÷òî çðÿ ìó÷àëè ðåáåíêà.
Ó íàñ ïîëó÷èëñÿ ÍÅÂÎËÜÍÛÉ "ýêñïåðèìåíò" íà ðåáåíêå: 31.01.2006 Êàëüöèé êðîâè - 2,23 ììîëü/ë, ôîñôîð - 2,19 ììîëü/ë, ù.ôîñô. - 469,90 åä/ë. Çàòåì â òå÷åíèå 10 äíåé ÍÈÃÄÅ íå ìîãëè íàéòè Ñà (îí â äåôåêòóðå ãîðîäà) è ñëåä. ðåç-ò Ñà êðîâè áûë 1,81 ììîëü/ë (àëüôàêàëüöèäîë ïðîäîëæàëè ïèòü, ñòàðàëèñü äàâàòü áîëüøå ñûðà). Íà÷àëîñü îáîñòðåíèå áð. àñòìû (íà ôîíå áàçèñíîãî ëå÷åíèÿ). Ðàçäîáûëè Ñà è ÷åðåç 3 íåäåëè (22.03.2006) ñäåëàëè àíàëèç: Ñà - 2,39 ììîëü/ë, Ð - 1,88 ììîëü/ë, ù.ôîñô. - 412,37 åä/ë.; îñòåîêàëüöèí > 100, ÏÒà - íåò ðåàêòèâîâ . Î÷åíü ðàññòðîåíà îòñóòñòâèåì ðåç-òîâ ÏÒÃ, ò.ê. ìåíÿ î÷åíü âîëíóåò ðåçêèé âñïëåñê ÏÒà (ñ 94 ïã/ìë â èþëå 2005 ã. äî 235 ïã/ìë â ôåâðàëå 2006 ã. è âñå ýòî íà ôîíå íàçíà÷åííîãî ëå÷åíèÿ). ×òî ýòî çíà÷èò? ×òî íàñ æäåò? ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ìû ãîñïèòàëèçèðóåìñÿ â ÊÊÄÁ â ïóëüìîîòä., êîíå÷íî áóäåì ïðîñèòüñÿ íà êîíñóëüòàöèþ ê ýíäîêðèíîëîãàì. Ìîæåò áûòü Âû ïîäñêàæåòå íà ÷òî åùå îáðàòèòü âíèìàíèå, êàêèå äîï. àíàëèçû áûëî áû æåëàòåëüíî ñäåëàòü. Íà áàçå êðàåâîé áîëüíèöû ýòî áûëî áû ãîðàçäî ïðîùå ñäåëàòü. |
#9
|
||||
|
||||
Äîðîãàÿ òåçêà! Ñíèæåíèå êàëüöèÿ ñàìî ïî ñåáå âûçûâàåò áðîíõîñïàçì, è ðàáî÷àÿ âåðñèÿ, êîòîðóþ ìû âûñêàçûâàåì íà îñíîâàíèè çàî÷íîãî çíàêîìñòâà ñ Âàìè- ïñåâäîãèïîïàðàòèðåîç.Ìåíåå âñåãî ïðè ýòîì ñòîèò âîëíîâàòüñÿ èç-çà òîãî, 200 èëè 120 óðîâåíü ÏÒà - âàæíî, ÷òî îí ïîâûøåí ïðè íèçêîì êàëüöèè.
Äëÿ ïîäòâåðæåíèÿ äèàãíîçà ïðèãîäèëèñü áû ñíèìêè êèñòåé,íî, ÷åñòíî ãîâîðÿ, ÿ âîîáùå èñïûòûâàþ îïðåäëåííóþ íåëîâêîñòü - ìíîãîå ìîæíî áûëî áû îïðåäåëèòü, ïðîñòî ïîñìîòðåâ íà ðåáåíêà, íàøè ïåäèàòðû âåäóò òàêèõ äåòåé, âîçìîæíî, îíè ìîãëè áû ìíîãîå ñäåëàòü êàê â ïëàíå îïðåäëåííûõ äîîáñëåäîâàíèé ( ïèøó ïðåäåëüíî îñòîðîæíî- Âû óæå óáåäèëèñü, ÷òî âàæåí íå ñàì ôàêò íàçíà÷åíèÿ èññëäåîâàíèÿ, íî è ôàêò ïîëó÷åíèÿ ðåçóëüòàòîâ è èõ òðàêòîâêè). Ïîðïîáóéòå ïîçíàêîìèòü âðà÷åé ñ íàøåé ïåðåïèñêîé è îáñóäèòü âàðèàíòû 1\ çàî÷íîãî êîíñóëüòèðîâàíèÿ - òåëåôîí, e-màil,òåëåìåäèöèíñêàÿ êîíñóëüòàöèÿ â ÝÍÖ ( êîîðäèíàòû ó Âàñ åñòü) 2\ î÷íîå êîíñóëüòèðîâàíèå- êâîòû ðåãèîíà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Ìíå îäíî íå ïîíÿòíî. Ïî÷åìó (ïðè èçâåñòíîé ëþáâè ê èçëèøíèì ãîñïèòàëèçàöèÿì) íå ãîñïèòàëèçèðîâàòü ýòîãî ðåáåíêà äëÿ íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ êàëüöèÿ (íà÷àâ ñ â\â ââåäåíèÿ) è ïîäáîðà ïîääåðæèâàþùåé äîçû?
Âìåñòî ýòîãî åå ãîñïèòàëèçèðóþò â ïóëüìîíîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå. Äëÿ ÷åãî? |
#11
|
||||
|
||||
ß íàäåþñü,÷òî, ïðî÷èòàâ íàøó ïåðåïèñêó, âðà÷è çàäóìàþòñÿ íàä âîçìîæíîé ðîëüþ èìåííî ãèïîêàëüöèåìèè ( è åå ïîòåíöèàëüíîãî óâåëè÷åíèÿ ñòåðîèäàìè) â ðàçâèòèè áðîíõîñïàñòè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè.
ß íå ìîãó ïîíÿòü, êàê ìîãóò áûòü äåôèöèòîì ÀÒ-10 è êàëüöèé- ïî÷åìó ïðè î÷åâèäíîé ïîòðåáíîñòè ðåáåíêà â òàêîì ïðåïàðàòå. åãî íåëüçÿ îáåñïå÷èòü, ïî÷åìó ïðè ñëîæíîñòÿõ âåäåíèÿ ðåáåíêà íåëüçÿ ñâÿçàòüñÿ ñ ãëàâíûì ïåäèàòðîì - ýíäîêðèíîëîãîì Ðîññèè ( ïðîô. Â.À.Ïåòåðêîâà, íà ó÷àñòèå êîòîðîé ÿ íàäåÿëàñü, ñîîáùàÿ î ñàéòå ÝÍÖ).
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà îòêëèêè!
Öèòàòà:
23.03.2005 - Ñà êðîâè - 1,6 ììîëü/ë, Ð - 2,1 ììîëü/ë, ù.ôîñô. - 2115 å/ë; 25.03.2005 - Ñà êðîâè - 1,22 ììîëü/ë, Ð - 1,98 ììîëü/ë è ÏÒà - 32,70 ïìîëü/ë; ëåòîì 2005 - Ñà êðîâè - 1,95 ììîëü/ë, Ð - 1,93 ììîëü/ë, ù.ôîñô. - 952 è ÏÒà - 94,40 ïã/ìë; òî â ÿíâ.-ôåâð. 2006 (àíàëèçû ñäåëàíû íà ôîíå ïðèåìà Ñà - äî âûíóæä. ïåðåðûâà) - Ñà êðîâè2,23 ììîëü/ë, Ð - 2,19 ììîëü/ë, ù.ôîñô. - 469 åä/ë, à ÏÒà - 235,00 ïã/ìë !!! Ïëþñ íà ýòîì ôîíå áûñòðîå ðàçâèòèå êàòàðàêòû. Ïðîñòèòå ìîå íåâåæåñòâî è íàñòûðíîñòü - çäåñü íå ìîæåò áûòü ðå÷è îá àäåíîìå ïàðàùèò. æåëåçû (ïðîñòî ïðè ìíå íåîôèöèàëüíî îáñóæäàëñÿ ýòîò âàðèàíò)? Ñíèìîê ïðàâîé êèñòè ó íàñ åñòü ïðîøëîãîäíèé, ïðàâäà, íå óâåðåíà â åãî ïðèãîäíîñòè (ò.ê. îáû÷íûé ñêàíåð...., íî åñëè ãîäè÷íîé äàâíîñòè ñíèìîê äàåò êàêóþ-òî èíôîðìàöèþ - ïîïðîøó ïîäðóãó çàñíÿòü íà íåãàòîñêîïå). Öèòàòà:
 ÈÄÝ ÝÍÖ ÿ íàïèñàëà, ïîëó÷èëà îòâåò: "äîâîëüíî ñëîæíî ñäåëàòü îäíîçíà÷íîå çàêëþ÷åíèå èëè äàòü ðåêîìåíäàöèè íà îñíîâàíèè ïðèñëàííîé Âàìè âûïèñêè, íî, ïîõîæå, ÷òî Âàøè äîêòîðà ïîñòàâèëè ïðàâèëüíûé äèàãíîç. Ïîæàëóéñòà, óòî÷íèòå ãäå Âû æèâåòå, êàêîé ðîñò ó äåâî÷êè (ñåé÷àñ è â ïðåäûäóùèå ãîäû), åñòü ëè ó íåå ðîäíûå áðàòüÿ è ñåñòðû, çäîðîâû ëè îíè, åñòü ëè ïîõîæåå çàáîëåâàíèå ó êîãî-ëèáî èç ðîäñòâåííèêîâ, êàêîå ëå÷åíèå ïî ïîâîäó D-ðåçèñòåíòíîãî ðàõèòà âû ïîëó÷àåòå ñåé÷àñ, êàê ÷àñòî êîíòðîëèðóåòå êàëüöèé êðîâè. Âîçìîæíî, ïîñëå ýòîãî ìîæíî áóäåò ñêàçàòü, ÷òî-òî îïðåäåëåííîå. Ñ óâàæåíèåì Ìèøàðèí Àëåêñàíäð íàó÷íûé ñîòðóäíèê" Îòâåò íà âîïðîñû îòïðàâèëà, óâû - ñ çàäåðæêîé (ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îæèäàëà). Òåïåðü íàäåþñü, ÷òî ìíå íå îòâåòÿò òîé æå ìîíåòîé (â ïëàíå ñêîðîñòè ). |
#13
|
||||
|
||||
Ïðîñòèòå, ñíèìîê, êîíå÷íî, æóòêèé ïîëó÷èëñÿ. Åñëè åñòü ñìûñë ãîäè÷íîé äàâíîñòè ñíèìîê ïîìåùàòü - ÿ ïîñòàðàþñü ñäåëàòü áîëåå ïðèëè÷íûé âàðèàíò
|
#14
|
||||
|
||||
Ìèøàðèí òîëüêî ÷òî âûøåë èç ìîåãî êàáèíåòà- æàëü, ÿ íå îòêðûëà ïèñüìî ðàíüøå. Ïîçîâó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
||||
|
||||
Ïðè ïåðâè÷íîé àäåíîìå ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçû êàëüöèé çàøêàëèâàåò, à îáñóæäåíèå èäåé òðåòè÷íîé àäåíîìû âðÿä ëè ðàçóìíî.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |