#1
|
|||
|
|||
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Доброго времени суток!
Дочь 3 г 8 мес. рост 112 вес 17 кг. До поступления в садик болели мало, раза 3 было ОРВИ. С октября проходили 5 дней и вышли на больничный с ОРВИ температура 38 кашель, сопли. Лечились: Нурофен, аквалор, називин, эреспал. Через неделю шли на поправку, но с утра снова появились сопли (как вода) и сухой кашель, который все усиливался, вечером вызвали скорую, поступили в стационар с диагнозом правосторонняя пневмония осложненная обструктивным синдромом. Лечение: ингаляции с пульмикортом, сальбутомолом, аскорил, амброксол, сумамед,массаж гр.кл, парафин на спину. В ноябре успели один раз сходить в дет сад. - сопли, температура 37,4 сухой кашель к вечеру скорая, стационар - обструктивный бронхит Лечение:Сумамед, амброксол, арбидол, ингаляции с беродуалом, диоксидином, масскаж гр. кл. парафин на спину. Выписаны с рекомендацией: консультация аллерголога Купили небулайзер, делали ингаляции диоксидин 1 мл + физ. р-р 1 мл, при появлении кашля Через 2 недели сдали анализы у аллерголога-иммунолога. Иммунолог при очном осмотре поставил диагноз: рецидивирующий обструктивный бронхит. Неделю ждали результатов, пока ждали опять заболели. Сопли, температура 37,2, сухой кашель, одышка. Начали лечение по рекомендации иммунолога беодуралом 10 кап+ 2 мл физ р-ра через 20 мин пульмикорт 1 мл + 1 мл физ р-ра. Еще Зиртек 10 кап 1 раз в дн. аквалор в нос. Участковый педиатр добавила сумамед, генферон по 1 св. 2 раза в день, мирамистин. Диагноз ОРВИ??? Вчера были у иммунолога (без ребенка) консультация по результатам анализов. Общ ан. крови: гемоглобин 120 Эритроциты 4,43 Цвет. пок-ль 0,82 Лейкоциты 11,0 Палочкоядерные 3 Сегментоядерные 66 Эозинофилы 4 Лимфоциты 21 Моноциты 6 СОЭ 12 IgE общ -101, специфический не выявлен (26 аллергенов) со слов врача - эксклюзивный ИФА на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз - отрицательный ПЦР слюны на ЦМВИ: CMV - выявлена Диагноз: Аллергический трахеобронхит, реконвалисцент о внебольничной пневмонии, цитомегаловирусная инфекция Рекомендации: гиполергенный быт, гипоаллергенная диета, генферон по 1 св. на ночь 10 дн, перерыв- 3 курса зиртек 10 кап 1 раз/дн до 1 мес. ингаляции с лазолваном 2 мл+2 мл физ р-ра 1раз/дн 5-7 дней вакцинация "Пневмо-23" Вопросы: 1. Ваше мнение о проведенном и назначенном лечении 2. Нужно ли выявлять специфический аллерген и как это сделать? 3. как уберечься от астмы? 4. посоветуйте в каком направлении нам теперь двигаться Заранее спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
1. Ужасно, за исключением нескольких (Беродуал, Пульмикорт, вакцинация). Особенно "порадовал" диоксидин в ингаляциях.
2. Не нужно. 3. Никак. То, что в России называют аллергическим трахеобронхитом - или кашлевая астма или вирусиндуцированнная, младенческая астма (infant asthma). Последнюю, как правило, дети перерастают, кто к школе, кто позже, к 10-12 годам. 4. Прочесть ЧаВо и эти темы http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=63 и http://www.forums.rusmedserv.com/blog.php?b=439 Найти адекватного очного врача. |