#1
|
|||
|
|||
Плохой ОАМ, беременность, острый цистит?
Здравствуйте! Ж, 27 лет, одни роды в срок, ребенок здоров. Сейчас вторая беременность, 13 недель. 2 дня назад случился приступ: резкие боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, позывы, болел мочевой пузырь. Сразу начала пить много воды, поэтому в туалет ходила часто, не маленькими порциями, моча светлая. В конце мочеиспускания моча выходила маленькими каплями. После первых походов в туалет от обильного питья боль в мочевом пузыре прошла, остальные симптомы остались. Перед сном выпила но-шпу. Ночью заметила маленькие прожилочки крови на бумаге (при 1-2 мочеиспусканиях). Утром сдала оам и посев (посев еще не готов). ОАМ таков:
Кровь ( гемоглобин в моче) 1 мг/дл Прозрачность слабо-мутная, цвет светло-желтый Удельный вес 1,011 Кислотность 7,5 Белок 0,3 г/л Билирубин, глюкоза, кетоны не обнаружены Лейкоциты (Лейкоцитарная эстераза) 250 Ед/мкл Нитриты нет Уробилиноген норма Микроскопия мочи: Почкующиеся дрожжи + Аморфные фосфаты, бактерии, кристаллы мочевой кислоты, трифосфата, фосфата кальция, оксалата кальция не обнаружены Лейкоциты 49 в поле зрения Слизь РЕДК Сперматозоиды, трихомонады, цилиндры (5 видов) не обнаружены Эпителий переходный не обнаружен Эпителий плоский единичн. в п/зр Эритроциты 23 в поле зрения. Температура не поднималась. Почки не болят. Сейчас состояние лучше, боли при мочеиспускании поутихли, бегаю в туалет реже. Гинеколог просто сказала, что анализ мочи плохой, но никаких рекомендаций не дала. Кроме: "Можно выпить монурал". Но нужно ли? Приходил терапевт выписывать больничный, назначил: канефрон и обильное питье. И смотреть по состоянию. Вопросы: О чем говорит мой ОАМ (это цистит, пиелонефрит, уретрит или еще что? что делать? Ждать посева? Нужен ли монурал? |
#2
|
|||
|
|||
Уважаемые врачи! Прошу консультации и советов. В итоге выпила пакетик монурала по назначению терапевта, все нормализовалось: мочеиспускания не болезненные, частых позывов нет, можно сказать все прошло. (Посев на тот момент был еще не готов). Но вот пришел посев: Е.coli 5*10"6. Чувствительна к: Фосфомицин, Амоксиклав, нитрофурантоин и еще несколько антибиотиков. Гинеколог сказала, что титр очень большой и это не цистит, а гестационный пиелонефрит, назначений не дала, отправила к терапевту в жк за назначением антибиотиков (у нас такие порядки). Еще сказала, что у беременных не обязательно при пиелонефрите поднимается температура, болят почки и вообще проявляются симптомы пиелонефрита. Вот и возникли вопросы:
1) Высокий титр возбудителя в посеве действительно ли говорит о пиелонефрите? Разве при цистите такого количества бактерий не может быть?! 2) Через какое время после применения монурала можно сдать оам? 3) Какие дополнительные исследования сделать, чтобы точно понять, что с почками все в порядке: узи, оак, уровень креатинина, мочевины? |