#181
|
||||
|
||||
Ñëó÷àé ãèïåðåðãè÷åñêîé ïðîáû Ìàíòó (ôîòî, õîòü è ìóòíîå):
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=2234219
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#182
|
||||
|
||||
Ðåäêèå áîëåçíè òîæå âñòðå÷àþòñÿ...
Ýòîò ïàöèåíò íå ìîé, íàáëþäàëà åãî áóäó÷è èíòåðíîì, íî ïîìíþ êàê ñåé÷àñ. Ïàöèåíò, ïîñòóïèë â âîçðàñòå 3 ìåñ íà êîæíîå îòäåëåíèå ñ äèàãíîçîì àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, òÿæåëîå òå÷åíèå.
Ìàëü÷èê îò íîðìàëüíî ïðîòåêàâøåé I áåðåìåííîñòè, ñðî÷íûõ ðîäîâ, íîðìàëüíîãî ðîñòà è âåñà ïðè ðîæäåíèè. Ñîñòîÿíèå â ðîä.äîìå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, âñêàðìëèâàíèå ãðóäíîå. Âàêöèíèðîâàí ÁÖÆ-Ì. Âûïèñàí äîìîé íà 5 ä.æ. Ðîäèòåëè ìîëîäûå, çäîðîâûå. Íàñëåäñòâåííîñòü íå îòÿãîùåíà ïî àòîïèè. Ïðîáëåìû ñ êîæåé íà÷àëèñü â 1,5-2 ìåñÿöà. Ëå÷èëè, êàê àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò, íî ñèòóàöèÿ ïðîãðåññèðîâàëà. Èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè íå áîëåë. Ïðè îñìîòðå: êîæà òîòàëüíî ïîðàæåíà - ãèïåðåìèÿ, íà åå ôîíå ìíîæåñòâåííûå ýëåìåíòû ïàïóëëåçíîé ñûïè ïîä áåëûìè è æåëòûìè êîðêàìè, íà áåäðàõ è ùåêàõ ìîêíóòèè. Ïàñòîçåí. Íàçíà÷åíà à/á òåðàïèÿ, ïðåäíèçîëîí, ìåñòíàÿ òåðàïèÿ.  êëèíè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè ïðè ïîñòóïëåíèè: ëåéêîöèòîç 37,3, ýîçèíîôèëèÿ 43% (!).  îáùåé ñëîæíîñòè ïàöèåíò ïðîâåë â áîëüíèöå ìåñÿö íà ðàçíûõ îòäåëåíèÿõ (êîæà, êàðàíòèííîå - çà ëèõîðàäêó, ðåàíèìàöèÿ - ïî ñîâîêóïíîñòè äàííûõ, ãàñòðî - ïîñëå óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ êîæè è ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêè â àíàëèçàõ, íî çà äèàðåþ). Ïîëó÷èë 5 êóðñîâ à/á - íà èõ ôîíå *óëó÷øåíèå è êëèíè÷åñêè è ëàáîðàòîðíî (ëåéêîöèòîç ñíèæàëñÿ äî 20, ýîçèíîôèëû äî 15), íî ïðè ïðåêðàùåíèè à/á - ñíîâà ëèõîðàäèë, óõóäøàëîñü ñîñòîÿíèå êîæè. Ãëèñòíî-ïðîòîçîéíûå èíâàçèè èñêëþ÷åíû. Ìèåëîãðàììà: îòíîñèòåëüíîå ñíèæåíèå êëåòîê ëèìôîèäíîãî ðÿäà, âûðàæåíà ðåàêöèÿ ýîçèíîôèëüíîãî òèïà. Íî äàííûõ çà íåîïëàñòè÷åñêèé ïðîöåññ íåò. Ñäåëàëè èììóíîãðàììó: ïîâûøåíî êîëè÷åñòâî Òh, ñíèæåíû Tk,  ë - 0 (!), ðåçêî ñíèæåíî ñîäåðæàíèå IgA,M è G, çàòî IgE îáùèé âûøå 2000ÌÅ/ìë (íîðìà ëàáîðàòîðèè <2 ÌÅ/ìë). Äèàãíîç: ïåðâè÷íûé ÈÄÑ. Àãàììàãëîáóëèíåìèÿ ñ äåôèöèòîì  êëåòîê.  ëå÷åíèå äîáàâëåí èíòðàãëîáèí. Ïî ðåçóëüòàòàì ãåíåòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ (ìàòåðèàë îòïðàâëÿëè â Ìîñêâó) äèàãíîñòèðîâàí ñèíäðîì Îìåííà. Ðåáåíîê ïåðåâåäåí â ÍÈÈ äåòñêîé îíêîëîãèè, ãåìàòîëîãèè è òðàíñïëàíòîëîãèè èì. Ð.Ì. Ãîðáà÷åâîé, ãäå ÷åðåç 1,5(2?) ìåñÿöà áûëà ïðîâåäåíà òðàíñïëàíòàöèÿ êîñòíîãî ìîçãà. Íî, ê ñîæàëåíèþ... * Âûâîäû: 1. Åñëè çàáîëåâàíèå óïîðíî íå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ, âîçìîæíî, ÷òî íàäî ïîäóìàòü î äðóãîì äèàãíîçå. 2. Ïîìíè, ÷òî ðåäêèå áîëåçíè ñóùåñòâóþò. * Ñèíäðîì Îìåííà - ÷ðåçâû÷àéíî ðåäêîå çàáîëåâàíèå, ÒÊÈÄ. Ïîäðîáíåå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Èç Íåëüñîíà: Öèòàòà:
|
#183
|
||||
|
||||
Åùå ðàç î ðåäêîì, è î ïîëüçå ïðîôèëàêòèêè.
Ïîäåëþñü ñëó÷àåì íåñêîëüêîëåòíåé äàâíîñòè èç ñâîåé ïðàêòèêè, êîòîðûé ìîæåò áûòü ïîëåçåí ïåäèàòðàì.
Íîâûé ïàöèåíò âûïèñàëñÿ èç ðîääîìà. Ìàëü÷èê îò II áåðåìåííîñòè ( I - ñòàðøèé áðàò, çäîðîâ), ïðîòåêàâøåé íà ôîíå àíåìèè áåðåìåííûõ ëåãêîé ñòåïåíè, ÎÐÂÈ âî II òðèìåñòðå. Ðîäû íà 36 íåäåëå, ôèçèîëîãè÷åñêèå. Ðîñò è âåñ ïðè ðîæäåíèè â ïðåäåëàõ íîðìû. Âñêàðìëèâàíèå ãðóäíîå. Âûïèñàí íà 5 äåíü ñ ÁÖÆ-Ì. Ïðîâåëà ó íèõ 2 ïàòðîíàæà: ïîñëå âûïèñêè è ÷åðåç íåäåëþ. Ïðèáàâêè âåñîâûå íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, íî ñòàáèëüíûå. Íà 2-îì ïàòðîíàæå îáðàòèëà âíèìàíèå íà íåáîëüøîé ñèíÿ÷îê (3õ2 ìì) íà ñïèíêå. Ñî ñëîâ ìàìû - íà ïåëåíàëüíèêå ëåæàëà ïîãðåìóøêà, íåóäà÷íî ïîëîæèëà íà íåå ðåáåíêà. Ê ñòûäó ñâîåìó, íå ïîäóìàëà òîãäà î òîì, î ÷åì íàäî áûëî. Òåëåôîí ìîé ó ìàìû åñòü, ðàñïðîùàëèñü íà íåäåëþ. Âûõîäíîé äåíü, ÿ çà ãîðîäîì, íà çàâòðà çàïëàíèðîâàí 3-é ïàòðîíàæ ê ïàöèåíòó. Çâîíèò ìàòü - ðåáåíêà âûðâàëî ñ óòðà 2 ðàçà, ïëàêàë. Äóìàÿ î ïèëîðîñòåíîçå, ðåêîìåíäóþ âûçâàòü äåæóðíîãî âðà÷à. Äåæóðíûé áûë, ïîñòàâèë ÔÐÆÊÒ (äî åãî ïðèõîäà ðâîòû íå ïîâòîðÿëèñü, íî ðåáåíîê áûë âÿë, ïëàêñèâ). Íàçíà÷èë êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè. Âå÷åðîì ñîçâîíèëàñü ñ ìàòåðüþ: ðâîò áîëüøå íå áûëî, åñò âÿëî, ïàìïåðñû ìîêðûå. Ïðèõîæó ê 9.00 ñëåäóþùåãî äíÿ, ìàòü ìåíÿ âñòðå÷àåò ñ ïëà÷óùèì (õîòÿ, ýòî ñêîðåå áûëà óæå èçìîæäåííàÿ ïîïûòêà ïëà÷à) ñûíîì íà ðóêàõ. Ó íåãî ðâîòíûå ïîçûâû, ðâåò áåëîé ïåíîé è âîäîé, êîòîðîé â ïðîìåæóòêàõ åãî ïîÿò. Òàê ñ ðàííåãî óòðà, ÷àñîâ ñ 6-7. Âîò òóò ÿ ïîíÿëà, ÷òî òàêîå "ìîçãîâîé" ïëà÷, ìîíîòîííûé è ìó÷èòåëüíûé. Ðåáåíêà ïîëîæèëè íà ïåëåíàëüíèê è ÿ âèæó, ÷òî íà ñïèíêå ó íåãî, â òåõ ìåñòàõ ãäå òîëüêî ÷òî áûëè ìàòåðèíñêèå ïàëüöû îñòàëèñü ñèíÿêè ïî 1 ñì â äèàìåòðå, ïîä êàæäûì ïàëüöåì. Ìèíóò çà 15 äî ìîåãî ïðèõîäà óøëà ëàáîðàíòêà, áðàâøàÿ êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè ïî íàçíà÷åíèþ äåæóðíîãî ïåäèàòðà. Ïàëåö ïðîäîëæàë êðîâèòü. Ãîñïèòàëèçèðóþ ñ ãåìîððàãè÷åñêèì ñèíäðîìîì. Ãåìîôèëèÿ? Ãåìîððàãè÷åñêàÿ áîëåçíü? Íåîòëîæêà ïðèåõàëà ÷åðåç 20 ìèíóò. Ñî ñëîâ ìàòåðè, åõàëè ïî ïðîáêàì ìèíóò 40 â äðóãîé êîíåö ãîðîäà â ÄÃÁ ¹1, îòäåëåíèå ãåìàòîëîãèè, ïàëåö êðîâèë âñþ äîðîãó, è â ïðèåìíîì ïîêîå òîæå... ÌÐÒ ïðè ïîñòóïëåíèè: âíóòðè÷åðåïíûå êðîâîèçëèÿíèÿ - îäíî â âåùåñòâî ìîçãà â *âèñî÷íîé îáëàñòè, *âòîðîå â ñóáàðàõíîèäàëüíîå ïðîñòðàíñòâî â òåìåííîé.  ñòàöèîíàðå, ïðè îáñëåäîâàíèè íå âûÿâëåíî êàêèõ-ëèáî çàáîëåâàíèé ïå÷åíè, èñêëþ÷åíû âðîæäåííûå êîàãóëîïàòèè. Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, âçÿòûé íà äîìó ïåðåä ãîñïèòàëèçàöèåé, îêàçàëñÿ àáñîëþòíî íîðìàëüíûì. Îñíîâíîé äèàãíîç ïðè âûïèñêå: Ãåìîððàãè÷åñêàÿ áîëåçíü íîâîðîæäåííûõ, ïîçäíÿÿ ôîðìà. Âñå îáîøëîñü. Âûïèñàí äîìîé ÷åðåç 10 (!) äíåé.  äàëüíåéøåì, ðåáåíîê ðàçâèâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî âîçðàñòó. * Âèêàñîë â ðîääîìå ðåáåíêó íå ââîäèëñÿ. Ïî÷åìó-òî â òîò ãîä òàê áûëî. Ïðè÷åì â íåêîòîðûõ âûïèñêàõ çíà÷èëîñü, ÷òî èíúåêöèÿ áûëà, íî ìàòåðè îòðèöàëè êàêèå-ëèáî ïîäîáíûå ìàíèïóëÿöèè (óæ îíè-òî íå ïðîïóñòÿò). * Ó ìåíÿ íå ñîâñåì âÿæåòñÿ äåôèöèò âèòàìèí Ê-çàâèñèìûõ ôàêòîðîâ è äëèòåëüíîå êàïèëëÿðíîå êðîâîòå÷åíèå ïîñëå çàáîðà êðîâè. Âîçìîæíî áûëà ïðåõîäÿùàÿ òðîìáîöèòîïàòèÿ? È ìîæíî ëè áûëî, óâèäåâ òîò ïåðâûé ìàëåíüêèé ñèíÿ÷îê, íàçíà÷èòü êîàãóëîãðàììó, âèêàñîë, ãîñïèòàëèçàöèþ è çàòîðìîçèòü ðàçâèòèå áîëåçíè? * Î äàííîé ïðîáëåìå: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] |
#184
|
||||
|
||||
Ïåäèàòðàì íà çàìåòêó - ñëó÷àè îòðàâëåíèÿ ìàëåíüêèõ äåòåé ãîìåîïàòè÷åñêîé áåëàäîííîé, êîòîðàÿ ñîäåðæèòñÿ òàì ïîðîé ñîâñåì íå â ãîìåîïàòè÷åñêèõ äîçàõ:
Am J Ther. 2014 Nov-Dec;21(6):e196-8. Seizures caused by ingestion of Atropa belladonna in a homeopathic medicine in a previously well infant: case report and review of the literature. Glatstein M, Danino D, Wolyniez I, Scolnik D. Atropa belladonna is a poisonous plant that can cause anticholinergic effects when ingested. Roots, leaves, and fruits of the plant contain the alkaloids atropine, hyoscyamine, and scopolamine, which can lead to an anticholinergic toxidrome; however, not all characteristics of the toxidrome are necessarily present in each case of poisoning. We present an infant who suffered serious seizures after ingestion of a homeopathic agent containing A. belladonna. The 20-day-old infant arrived at the emergency department with fever and generalized seizures for 30 minutes, 2 hours after ingesting the correct dose of a homeopathic medication agent used for infantile colic. The patient was treated with intravenous benzodiazepines and antibiotics after a full sepsis work up; all the laboratory results were normal and the fever resolved after several hours. The infant recovered fully with normal neurological function and a normal electroencephalogram. This infant probably manifested what is known as the central anticholinergic syndrome. We discuss his presentation and review of the literature on this topic. çäåñü èñïàíñêèå äîêòîðà îïèñûâàþò ïîõîæèé ñëó÷àé íà ïðèìåðå Âèáóðêîëà, õîðîøî èçâåñòíîãî ñíàäîáüÿ â ÐÔ: Homeopathic products: The importance of correct information [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#185
|
||||
|
||||
Aim: The aim of this systematic review was to critically evaluate the evidence regarding the adverse effects (AEs) of homeopathy.
Method: Five electronic databases were searched to identify all relevant case reports and case series. Results: In total, 38 primary reports met our inclusion criteria. Of those, 30 pertained to direct AEs of homeopathic remedies; and eight were related to AEs caused by the substitution of conventional medicine with homeopathy. The total number of patients who experienced AEs of homeopathy amounted to 1159. Overall, AEs ranged from mild-to-severe and included four fatalities. The most common AEs were allergic reactions and intoxications. Rhus toxidendron was the most frequently implicated homeopathic remedy. Conclusion: Homeopathy has the potential to harm patients and consumers in both direct and indirect ways. Clinicians should be aware of its risks and advise their patients accordingly. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Íå íàäî ñïðàøèâàòü ñîâåòû ó âðà÷åé â èíòåðíåòå. Áîã íå ïðîñòî òàê ïðèêðåïèë âàñ ê ïîëèêëèíèêå (ñ) Ñ óâàæåíèåì, Ùåðáèíà Åâãåíèé Àëåêñàíäðîâè÷ |
#186
|
||||
|
||||
ó êîãî íå ðàáîòàåò ëèíê íà ìåäñêåéï - îðèãèíàë â ïäô:
Adverse effects of homeopathy: a systematic review of published case reports and case series [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] åùå îäèí êåéñ, êîãäà íîâîðîæäåííûé ïîäàâèëñÿ ãîìåî-ëåêàðñòâîì, êîòîðîå åìó äàëè îò êîëèê, è ó íåãî ðàçâèëàñü àñïèðàöèîííàÿ ïíåâìîíèÿ: Choking caused by a homeopathic drug [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#187
|
||||
|
||||
Çäåñü èçðàèëüñêèå âðà÷è àíàëèçèðóþò æèçíåóãðîæàþùèå ñëó÷àè ïîïàäàíèÿ äåòåé â áîëüíèöó è íàõîäÿò, ÷òî â 10% èì äàâàëè Ãàëè-êîë (àíòèêîëèêîâîå ãîìåî-ñðåäñòâî):
Use of a Homeopathic Preparation for “Infantile Colic” and an Apparent Life-Threatening Event [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] à èñïàíöû ïðèâîäÿò ñëó÷àé èíòîêñèêàöèè (ñëó÷àéíîé ïåðåäîçèðîâêè) áåëëàäîííîé íîâîðîæäåííîãî ïî òîé æå ïðè÷èíå, êîòîðîå ñïðîâîöèðîâàëî ñóïðàâåíòðèêóëÿðíóþ òàõèêàðäèþ íà ôîíå èìåþùåãîñÿ ñèíäðîìà Wolff–Parkinson–White: Rodríguez-González M, è ñîàâò. Toxicity of remedies for infantile colic. Arch Dis Child. 2014 Dec;99(12):1147-8.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#188
|
||||
|
||||
Ïåðèîäîíòèò ñî ñâèùåì
Ìàòü ñåìèëåòíåãî ìàëü÷èêà îáðàòèëàñü êî ìíå 3.10.2015 ñ æàëîáàìè íà íåïîíÿòíîå îáðàçîâàíèå íà äåñíå. Íèêàêèõ äðóãèõ àêòèâíûõ æàëîá íå áûëî.
Ôîòî îáðàçîâàíèÿ òóò: [Èçîáðàæåíèÿ äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  àíàìíåçå - 2 ìåñÿöà íàçàä çàëå÷åííûé ãëóáîêèé êàðèåñ ìåæäó 4 è 5 âåðõíèìè ïðàâûìè çóáàìè. Ïîñëå ëå÷åíèÿ ïàðó ðàç ãîâîðèë "îé" ïðè êóñàíèè íà ïðàâóþ ñòîðîíó è ïîêàçûâàë, ÷òî áîëèò âåðõíÿÿ ïðàâàÿ ÷åòâåðêà, íî äðóãèõ æàëîá íå áûëî. Ïðè îñìîòðå - ëåãêàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè äàâëåíèè íà "÷åòâåðêó" è íà îáðàçîâàíèå. Ñîáñòâåííî, îáðàçîâàíèå ÿâëÿåòñÿ ãðàíóëÿöèÿìè ñ ãíîéíûìè ãîëîâêàìè ïîä òîíêîé ïîêðûøêîé (ïóñòóëû âî ðòó, åñëè òàê êîððåêòíî ãîâîðèòü). ß ïðîòêíóë èõ èãëîé îò øïðèöà, ÷óòü ïîäàâèë íà ãðàíóëÿöèè ÷òîáû óáðàòü ãíîé è íàïðàâèë ê ñòîìàòîëîãó. Îòïðàâèë ôîòî è ñòîìàòîëîãó Foxa, êîòîðàÿ îòâåòèëà "Ýòî ïîõîæå íà ôîðìèðóþùèéñÿ ñâèù îò ÷åòâåðêè, ïåðèîäîíòèò". Äèàãíîç áûë ïîäòâåðæäåí î÷íî, ðåáåíîê íàïðàâëåí íà óäàëåíèå çóáà. Ñåãîäíÿ óòðîì ðîò âûãëÿäåë òàê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Ãíîé ñ ïðîøëîãî ïðîòûêàíèÿ áîëüøå íå ñêàïëèâàëñÿ. Ïîä íàðêîçîì óäàëåíà ÷åòâåðêà. Âî âðåìÿ óäàëåíèÿ âûëåòåëà ïëîìáà èç 5ãî çóáà. Âå÷åðîì ðîò âûãëÿäåë òàê: [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Íå î÷åíü óäà÷íîå ôîòî, íî âèäíà îáøèðíàÿ êàðèîçíàÿ ïîëîñòü 5ãî çóáà, îí òðåáóåò çàëå÷èâàíèÿ. Ãíîÿ ïîñëå óäàëåíèÿ èç ëóíêè, ïî ñëîâàì õèðóðãà, íå áûëî (âåñü âûòåê ÷åðåç ñâèù, âèäèìî). Ñîáñòâåííî, íå äóìàþ, ÷òî ýòîò ñëó÷àé î÷åíü óæ îñîáåííûé, íî ÿ ñòîëêíóëñÿ ñ òàêèì âïåðâûå è íå ñìîã ñõîäó ïîñòàâèòü äèàãíîç, ïîýòîìó äåëþñü èì ñ êîëëåãàìè. PS Ôîòîãðàôèè îïóáëèêîâàíû ñ ñîãëàñèÿ ðîäèòåëåé.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#189
|
||||
|
||||
Íàáëþäåíèå - ÷àñòî ýòî ïóòü ê ïðàâèëüíîìó äèàãíîçó.
Ïðîøëàÿ íåäåëÿ êàê íèêîãäà áûëà íàñûùåííîé íà èíòåðåñíûå ñëó÷àè. Ïîñòóïèëà êî ìíå äåâî÷êà 12 ëåò ñ ïîäîçðåíèÿìè íà ãàñòðèò â ñòèëå "âñå áîëèò íè÷åãî íå ïîìîãàåò". 4 äíÿ çàãèáàåòñÿ, íè÷åì áîëü íå ñíèìàåòñÿ. Íà ÔÃÑ ïîâåðõíîñòíûé ãàñòðèò (íè÷åãî â ïðèíöèïå ñòðàííîãî äëÿ 12 ëåòíåãî ðåáåíêà). Äåæóðþ íî÷ü.  ïîëïåðâîãî íî÷è çâîíîê ñ ïîñòà ó íåå ñóäîðîãè (äî ýòîãî íèêîãäà íå áûëî). ß íåñóñü. Äåâî÷êà áüåòñÿ â ñóäîðîãàõ (âñå òåëî, êðîìå ãîëîâû), òàõèêàðäèÿ 140, òàõèïíîý ïîðÿäêà 80 â ìèí, â ñîçíàíèè, îòâå÷àåò íà ïðîñòûå âîïðîñû äà-íåò, âûïîëíÿåò ïðîñòûå äåéñòâèÿ (ñîæìè ìîþ ðóêó). Íî ïðè ýòîì åå íà êðîâàòè áüåò â ñóäîðîãàõ ìèíóò 15. Äàâëåíèå 180/128. Äóìàþ íó ìîæåò ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç. À ñíèìàòü íàì åãî íå÷åì, êðîìå ìàãíåçèè. Ââîæó ðåëàíèóì 10 ìã. Òðàíñïîðòèðóþ â ïðîöåäóðêó, ñòàâèì êàòåòåð, íà÷èíàåì êàïàòü ìàãíåçèþ, íåìíîãî óñïîêàèâàåòñÿ, íî ïðèñòóïû ñóäîðîã ïîâòîðÿþòñÿ ÷åðåç êàæäûå 20-30 ñåê. Ïðè ýòîì äåâî÷êà ìåæäó ïðèñòóïàìè îòëè÷íî ðàçãîâàðèâàåò è àáñîëþòíî âìåíÿåìà. Ïðîõîäèò ÷àñ. Äåâî÷êó òàê æå ïåðèîäè÷åñêè òðÿñåò. Äàâëåíèå íîðìàëüíîå. Ïðèñòóïû ñóäîðîã ïî 1,5-2 ìèí ñ ïåðåðûâîì 30-40 ñåê. Ââîæó äðîáíî åùå 2 ìë ðåëàíèóìà. Çâîíþ â ðåàíèìàöèþ. Ãîâîðÿò, åñëè ÷òî ïåðåâîäèòå.  ýòî âðåìÿ, êàê îáû÷íî, ïîñòóïàåò ñòåíîç (âðåìåíè òðåòèé ÷àñ íî÷è). Ñèæó ðÿäîì ñ äåâî÷êîé, ãîâîðþ, ÷òî ñåé÷àñ çàïîëíþ èñòîðèþ è áóäó ïåðåâîäèòü â ðåàíèìàöèþ. Íî ÷åðåç ìèíóòó ñóäîðîãè óìåíüøàþòñÿ. Îòçâîíèëàñü â ðåàíèìàöèþ, ÷òî ïåðåâîä îòêëàäûâàåòñÿ. ×åðåç ïîë÷àñà âíîâü ïîÿâèëèñü ñóäîðîãè, íî âíîâü êîãäà âñòàë âîïðîñ î ðåàíèìàöèè - ñóäîðîãè ïðîøëè. Òóò ó ìåíÿ çàêðàëèñü ìûñëè (ïîçäíîâàòî, êîíå÷íî, íî ëó÷øå ïîçäíî, ÷åì íèêîãäà), ÷òî ïðèñòóïû áîëüøå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå. Äíåì, êîãäà âíîâü ïîÿâèëèñü ñóäîðîãè ïîñëå ââåäåíèÿ ôèçðàñòâîðà â/â è ÷åðåç 9 ìèíóò ñëîâà ðåàíèìàöèÿ - ñóäîðîãè ïðîõîäèëè ÷åðåç 15 ñåêóíä. ×åñòíî, ÿ íå âåðèëà, ÷òî ìîãóò áûòü òàêèå ïðèñòóïû ñóäîðîã â ñëåäñòâèå ïñèõîñîìàòè÷åñêîé ðåàêöèè (ïðî òî, ÷òî íå âèäåëà íèêîãäà òàêîãî è ãîâîðèòü íå ñòîèò). |
#190
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êàêàÿ ãëóïàÿ è óæàñíàÿ îøèáêà! Âîò åùå è ïîýòîìó ïåäèàòðû äîëæíû ìàêñèìàëüíî èçáåãàòü âíóòðèìûøå÷íûõ èíúåêöèé ó äåòåé; ãëàâíàÿ ïðè÷èíà - ýòî áåññìûñëåííàÿ è ñîâåðøåííî íåîïðàâäàííàÿ áîëü (îá ýòîì ïîäðîáíî çäåñü [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ), à äîïîëíèòåëüíàÿ ïðè÷èíà - ðèñê îñëîæíåíèé, â òîì ÷èñëå ôàòàëüíûõ. Âòîðàÿ áîëüøàÿ ïðîáëåìà, êîòîðóþ ïîäíèìàåò ýòîò ñëó÷àé, ýòî îïàñíàÿ ïðàêòèêà ïðîäàæè 10% ëèäîêàèíà â àïòåêàõ áåç ðåöåïòà. Äëÿ òåõ, êòî íå â òåìå: ñóùåñòâóåò äâà âèäà èíúåêöèîííîãî ëèäîêàèíà - 2% (êîòîðûé ðàçâîäèòñÿ äî 1% ôèçðàñòâîðîì è â òàêîì âèäå ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ äëÿ ðàçâåäåíèÿ âíóòðèìûøå÷íûõ àíòèáèîòèêîâ) è 10% (êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ òîëüêî âðà÷àìè/ôåëüäøåðàìè êàê ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ òàõèàðèòìèé, ïîñêîëüêó ðåçêî çàìåäëÿåò ñåðäå÷íûé ðèòì). Îáà âèäà ëèäîêàèíà ñâîáîäíî ïðîäàþòñÿ â àïòåêàõ áåç ðåöåïòà, è õîðîøî åùå, åñëè íà êîðîáêå "àíòèàðèòìèéíîãî" ëèäîêàèíà íàïèñàíî "10%" - ýòî åùå ìîæåò íàïîìíèòü, ìîë ÷òî-òî íå òî, à åñëè íà êîðîáêå íàïèñàíî "100ìã/ìë", òî äàæå âðà÷ ìîæåò çàïóòàòüñÿ, êàêîé ýòî ëèäîêàèí, 2% èëè 10%. (Ñì ôîòî [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ])  ýòîé óæàñíîé ñèòóàöèè, ñêîðåå âñåãî, ìàòü ðàçâåëà àíòèáèîòèê 10% ëèäîêàèíîì, è ïîñëå åãî ââåäåíèÿ ó åå ðåáåíêà ðàçâèëàñü êðèòè÷åñêàÿ áðàäèêàðäèÿ è îñòàíîâêà ñåðäöà. Äàæå â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà ðåáåíêà áûëî áû êðàéíå ñëîæíî ñïàñòè, à äîìà - àáñîëþòíî íåâîçìîæíî.  òàêîì ñëó÷àå â ýòîé ñìåðòè âèíîâàòà íå òîëüêî ìàòü, íî è ïðîäàâåö â àïòåêå (ôàðìàöåâòîì íàçâàòü åãî - íå ïîâîðà÷èâàåòñÿ ÿçûê), êîòîðûé ïðîäàë ìàòåðè îäíîâðåìåííî àíòèáèîòèê, øïðèöû è 10% ëèäîêàèí (âñå ðàâíî, ÷òî âûäàòü ðåáåíêó êàíèñòðó áåíçèíà è çàæèãàëêó), è ñàì âðà÷ - åñëè ó íåãî áûëà õîòü êàêàÿ-òî âîçìîæíîñòü çàìåíèòü âíóòðèìûøå÷íûé àíòèáèîòèê ïåðîðàëüíûì.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#191
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Êðîìå òîãî, è â ëå÷åíèè àðèòìèé, äàæå â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà è ðåàíèìàöèè ñ òàêèìè íàäïèñÿìè íà óïàêîâêàõ íå èñêëþ÷àåòñÿ ïåðåäîçèðîâêà, êîòîðàÿ îïàñíà ìîçãîâîé ñìåðòüþ: Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷ ñ ïîæåëàíèÿìè êðåïêîãî çäîðîâüÿ |
#192
|
||||
|
||||
Êåéñ ëèäîêàèíîâîé òîêñè÷íîñòè ó ìëàäåíöà èç-çà íåâåðíîãî ïîäñ÷åòà ìàêñ. äîçû âðà÷îì:
Lignocaine toxicity; a complication of local anaesthesia administered in the community [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ñïóñòÿ 6 ëåò ìîëîäûå âðà÷è âñå òàêæå íå â ñîñòîÿíèè ïîäñ÷èòàòü ïðàâèëüíî òåðàïåâò. äîçó ëèäîêàèíà è òðåòü èç íèõ áû íàçíà÷èëà òîêñè÷åñêóþ äîçó: The results showed that less than half of the CT/F2 group knew the maximum dose of lignocaine 1%. 80% of these doctors were unable to calculate the maximum dose of lignocaine 1% for an 80 kg man, and nearly one-third would administer a toxic dose. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#193
|
||||
|
||||
"Ó êàæäîãî â ãîëîâå ñâîè òàðàêàíû", - äóìàë ÿ ñåãîäíÿ óòðîì, äîñòàâàÿ ýòî èç óõà ðåáåíêà
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#194
|
||||
|
||||
Óðòèêàðíûé âàñêóëèò ó äåâî÷êè ïîëóòîðà ëåò
Ìàòü ñ ðåáåíêîì îáðàòèëèñü êî ìíå 30 12 2015
Öèòàòà:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  ýòîò äåíü è äàëüøå ìû ñ ìàìîé ðåãóëÿðíî ïåðåïèñûâàëèñü, ïîñëå ðàáîòû ÿ ïî÷èòàë, ïîñîâåòîâàëñÿ ñ êîëëåãàìè, â òîì ÷èñëå ñ äîêòîðàìè ÎëüãàØà è Dr.Volgina (êîòîðûì îòäåëüíàÿ áëàãîäàðíîñòü çà ïîìîùü) è äèàãíîç "Óðòèêàðíûé âàñêóëèò" ñòàë îñíîâíûì. Äàâàòü ïðåäíèçîëîí áåç àíàëèçîâ íå õîòåëîñü - ëå÷åíèå íå èçìåíèë, âûæäàëè ñóòêè, ïîëó÷èëè àíàëèçû. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Óáåäèëñÿ ÷òî ïðîòåèíóðèè íåò (âàñêóëèò íå ïîðàçèë ïî÷êè) è ÷òî ýîçèíîôèëèè íåò (îñòðàÿ êðàïèâíèöà ñòàëà åùå ìåíåå âåðîÿòíîé). Çàëîæèë áû îáÿçàòåëüíî â ãåìàòîëîãèþ, åñëè áû äî íîâîãî ãîäà íå îñòàâàëîñü 12 ÷àñîâ - ïðîòåèíóðèè íåò, íà àäâàíòàí ïðîáíûå ýëåìåíòû îòëè÷íî îòâåòèëè (çà íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîëíîñòüþ ïðîïàëè áåç ýêõèìîçîâ è ñëåäîâ), ðåøèëè ñ ìàìîé ðèñêíóòü è ïîëå÷èòü àìáóëàòîðíî. Ïðåäûäóùåå ëå÷åíèå îòìåíèë, íàçíà÷èë ãèïîàëëåðãåííóþ äèåòó è ïðåäíèçîëîí â äîçå 2 ìã/êã, òî åñòü 6 òàáëåòîê ïî 0,5ìã, 4 óòðîì 2 âå÷åðîì. Íà ïðåäíèçîëîíå â ïåðâûå ñóòêè ïðèåìà áûñòðî ïðîøëè ïî÷òè âñå ýëåìåíòû, êðîìå ýêõèìîçîâ, íî íà 2é äåíü òåðàïèè ñíîâà óõóäøèëîñü - ïî èíòåíñèâíîñòü ïî÷òè êàê 30 12 2015. Òåðàïèþ ïðîäîëæèëè, ñûïü íà÷àëà óãàñàòü. 1 è 2 ÿíâàðÿ ðåáåíîê áûë íåîáû÷íî ïëàêñèâûì, íà÷àë æàëîâàòüñÿ íà áîëè â æèâîòå, íåáîëüøîé èíòåíñèâíîñòè è íåïðîäîëæèòåëüíûå. Ïëà÷ è êàïðèçû ïðèâîäèëè ê óñèëåíèþ ñûïè (ïîÿâëåíèþ íîâûõ ýëåìåíòîâ è óñèëåíèþ öâåòà ñòàðûõ). Âîò ïðèìåð ñûïè íà ëèöå îò 1 ÿíâàðÿ. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] 2ãî ÿíâàðÿ òàêæå áûëà âîëíà óñèëåíèÿ ñûïè, íî óæå ìåíåå èíòåíñèâíîé [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]  öåëîì, âî âðåìÿ êóðñà ïðåäíèçîëîíà ñûïü âåëà ñåáÿ êàê ïðè òèïè÷íîé êðàïèâíèöå - ýëåìåíòû äåðæàëèñü íåäîëãî (ïàðó ÷àñîâ), áûëè òèïè÷íûìè âîëäûðÿìè, çóäåëè.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |
#195
|
||||
|
||||
4 ÿíâàðÿ ïîâòîðíûé âèçèò êî ìíå.
Îïèñàíèå ðåáåíêà â íàïðàâëåíèè ê ãåìàòîëîãó: Öèòàòà:
Ñ 5ãî ÿíâàðÿ ñûïü ïîëíîñòüþ áåññëåäíî ïðîøëà. ñ 7ãî ÿíâàðÿ íà÷àëè ñíèæàòü äîçó ïðåäíèçîëîíà, ïî 1/2 òàáëåòêè â ñóòêè, ñîõðàíÿÿ áàëàíñ 2:1 ìåæäó óòðåííåé è âå÷åðíåé äîçîé ñîîòâåòñòâåííî. Ñåãîäíÿ ìàòü ïðîäîëæàåò ñíèæàòü äîçó ïðåäíèçîëîíà, ïîñåòèëè ãåìàòîëîãà. Íà ñåãîäíÿ íèêàêèõ æàëîá íåò, ãåìàòîëîã îðèåíòèðîâàëàñü íà ìîå îïèñàíèå, àíàìíåç îò ìàìû è ïðåäñòàâëåííûå â ýòîì ïîñòå ôîòî. [Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] Êàæåòñÿ, èäåì ê ïîëíîìó âûçäîðîâëåíèþ. Ñíèæàåì ïðåäíèçîëîí î÷åíü ïëàâíî è äîëãî - èç-çà ðåöèäèâîâ â ïåðâûå äíè òåðàïèè. Åñëè áóäåò íîâûé ðåöèäèâ - ñîîáùó.
__________________
Òîëüêî ïîìíèòå: ôîðóì - íå çàìåíà î÷íîìó âðà÷ó, à ëå÷åíèå ïî èíòåðíåòó - ÷ðåâàòî ñìåðòüþ îò îïå÷àòêè. Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. |