Гиперхромная макроцитарная анемия

[Zamaraeva]

Здравствуйте.В 2020 году наблюдалось умеренное снижение витамина в12 до 272 единиц,в 6 до 3 единиц.Гемотолог назначила уколы в 12 и в6.В6 я проколола полностью и в12 не смогла,повышалось от него давление начиналась тахикардия,но не смотря на это показатели крови пришли в норму и держались месяцев 7.После перенесенного ОРВИ стала,плохо себя чувствовать появилась боль во всем теле,обезбаливающие не помогали,озноб,постоянная тахикардия.Сдала анализ,эритроциты 3,5,билирубин 33,средний объем эритроцита 106,средняя концентрация гемоглобина в эритроците 42,соэ 1,тромбоциты,лейкоциты в норме.Прямая проба Кумбса отрицательна.Гематолог ставит анемию связанную с недостатком в 12.Гемоглобин высокий 149.Лицо приобрело желтый оттенок. Мне 32 года 66 кг. 2 года назад внезапно диагностировали атопическую бронхиальную астму.Все проблемы со здоровьем начали после родов,ребенка выносить не смогла были отеки,родился ребенок на 25 неделе.Подскажите такие анализы могут быть при в12 анемии?

[Dr.Vad]

такое может быть при гипотирозе или фолиево-дефиците, не только в12

[Zamaraeva]

Спасибо,Вадим Валерьевич,действительно и фоливая кислота была снижена,на щитовидке есть макроузел,гормоны сдавала давно,были на нижней границы нормы.Сейчас колю витамин в12 по рекомендации врача,плохо его переношу,но страшная боль в теле прошла.Врач сказал,что колоть придется пожизненно и постоянно контролировать общий анализ крови.

[Dr.Vad]

фолиевая тоже нужна, может у вас аутоиммуный атрофич. гастрит?

[Zamaraeva]

Здравствуйте,ФГС показал поверхностный гастрит и умеренно-выраженный дуоденит.Я думаю сдать анализ на внутренний фактор Кастла.Мне его правда врач не назначал,но хочется докапаться до истины,в чем причина макроцитоза.

Анализ на антитела к гельминтозам отрицательный.Правда,не знаю зачем мне его назначили.

Не знаю,может нужна колоноскопия?Что,вы думаете по этому поводу?

[Dr.Vad]

прочитайте как именно ставится/подтверждается диагноз атроф. гастрит и о диагн. ценности ФГДС и колоноскопии в етом вопросе

[Zamaraeva]

Здравствуйте,сдала анализ на антитела к париетальным клеткам желудка,результат менее 1:40,получается анализ в норме.Никак не удается установить причину макроцитарной анемии.Все это наводит на мысль,что диагноз поставлен мне не верно.Ответ на уколы витамина в12 и приема фолиевой кислоты есть.Последний анализ после терапии от 26 февраля эритроциты 4.17,средний объем эритроцита 101,7,средняя концентация гемоглобина в эритроците 33.8,лейкоциты 6.5,тромбоциты 330,гемоглобин 142,нейтрофилы 42,лимфоциты 48.Сомнения,что эта анемия связана с дефицитом витаминов связана вот с чем,лдг в норме,гомоцестеин в норме,гемоглобин в норме.Просто не знаю,что еще проверять и куда идти и что лечить.Биобсию костного мозга делать я так понимаю делать не имеет смысла,так как была назначена терапия витаминами.Доктор мой разводит руками и говорит,делайте раз в месяц укол в12 и принимайте фолиеву кислоту.Боюсь пропустить онкологию.Теряю время,а дело в другом.

[Dr.Vad]

заочно никак вам не помогу, при атроф. гастрите не всегда бывают положительные ети антитела, и гр. парамерты тоже

Numerous and potential serological biomarkers such as serum pepsinogen 1 and 2 (PG1 and PG2, respectively), gastrin-17 (G17), antiparietal cell antibodies, IgG anti-H. pylori have been used, separately or combined, to predict gastric mucosa status (12).

PG1 is secreted only by oxintic glands of the corpus, PG2 is secreted by pyloric glands and proximal duodenal mucosa and G17 is only secreted by the G cells of the antral mucosa (13). Serum PG1 levels and/or the PG1/PG2 ratio appear to be lower in patients with corpus atrophic gastritis, and low G17 serum level, in combination with positive anti-H. pylori antibodies (H.p Ab), would indicate the presence of antrum atrophic gastritis (13).

[Zamaraeva]

Добрый вечер,делала инъекции витамина в12 каждую неделю на протяжении 2 месяцев.Сильно повысились тромбоциты до инъекций 290 сейчас 396.Будьте добры,прокомментируйте,это связано с инъекциями?

ИССЛЕДОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТ НОРМА
Общий анализ крови - Sysmex XN
Анализ выполнен на автоматическом гематологическом анализаторе Sysmex XN-1000 (Japan)
ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) 7,03 (-*-) *10^9/л 3,1-9
Нейтрофилы (NEUT%) 52,2 (*--) % 40-79
Лимфоциты (LYM%) 33,0 (-*-) % 17-49
Моноциты (MONO%) 10,7 (--*) % 3-11
Эозинофилы (EOS%) 3,7 (--*) % 0-5
Базофилы (BASO%) 0,4 (*--) % 0-1,6
Нейтрофилы (NEUT) 3,67 (-*-) *10^9/л 1,5-5,5
Лимфоциты (LYM) 2,32 (-*-) *10^9/л 1-3,4
Моноциты (MONO) 0,75 (--*) *10^9/л 0,1-0,85
Эозинофилы (EOS) 0,26 (--*) *10^9/л 0-0,3
Базофилы (BASO) 0,03 (*--) *10^9/л 0-0,12
ЭРИТРОЦИТЫ (RBC) 4,05 (-*-) *10^12/л 3,5-4,9: жен
ГЕМОГЛОБИН (HGB) 143 (--*) г/л 115-155: жен
Гематокрит (HCT) 40,6 (-*-) % 33-45: жен
Ср.объем эритроцита (MCV) 100,2 (---)* фл 80-100
Ср.содерж.HGB в эритр.(MCH) 35,3 (---)* пг 26-35
Ср.конц.HGB в эритр.(MCHC) 352 (--*) г/л 310-365
Показат.анизоцитоза (RDW) 11,6 (*--) % 10,5-16,5
ТРОМБОЦИТЫ (PLT) 396 (--*) *10^9/л 135-400
Тромбокрит (PCT) 0,43 (---)* % 0,1-0,35
Ср.объем тромбоцита (MPV) 8,7 (-*-) фл 5-12
Распред.тромбоцитов (PDW) 12,9 (*--) % 10,5-19
СОЭ по методу Вестергрена 7 (-*-) мм/час 2-14: жен до 50 лет
Дата: 05.04.22 Врач:
.

[Dr.Vad]

любая цифра от 150 до 400 = НОРМА, повысились они из-за уколов или совпало по времени с уколами - угадать не представляется возможным, сочетание неск. аутоимунных заболеваний бывает при полигландулярном с-ме

[Zamaraeva]

Спасибо большое